Vraag van de week
Medisch gezien zou het geen pijn moeten doen om de formule van je kind regelmatig te veranderen, zolang je maar vasthoudt aan eentje die versterkt is met ijzer. Sommige baby's hebben echter kleine problemen met diarree of obstipatie of hebben problemen met de voeding als ze zich aanpassen aan een nieuwe formule.
De gelukkige spitter
Als uw kind gewoon spuugt en gastro-oesofageale reflux heeft, maar goed aankomt en geen andere symptomen heeft, hoeft u zijn formule misschien niet te veranderen .
Deskundigen schatten dat meer dan de helft van de jonge kinderen minstens een of meerdere keren per dag op spugen. En het enge deel is dat de hoeveelheid formule er vaak veel meer uitziet dan in werkelijkheid het geval is.
Op deze leeftijd krijgen zuigelingen normaal gesproken ongeveer 1 1/2 tot 2 pond per maand. Als je baby aankomt, is dat een goed teken dat zijn spugen geen probleem voor hem veroorzaakt.
Zuigelingen zoals deze die spugen zonder andere tekenen of symptomen worden vaak 'gelukkige spitters' genoemd. Het is vaak aan te raden om het gewoon uit te wachten totdat ze ophouden met spugen naarmate ze ouder worden.
Als spugen is meer dan een puinhoop
Naast problemen om aan te komen of mogelijk af te vallen, wijzen tekenen dat reflux een probleem veroorzaakt, onder meer dat een baby:
- is vaak kieskeurig of prikkelbaar
- vaak stikt of piept of moeilijk ademhaalt
- weigert vaak te eten (dysfagie)
- bogen zijn rug tijdens of direct na voedingen
- heeft een chronische hoest
- heeft een schor stem of huilen
Als een kind spuugt en een van de hierboven genoemde symptomen heeft, kan hij gastro-oesofageale refluxziekte of GERD hebben en verdere evaluatie en behandeling nodig hebben.
De formule veranderen voor reflux
Tenzij uw baby andere symptomen van een formule-intolerantie heeft, zoals veel gas, diarree, bloederige ontlasting, naast braken of spugen en kieskeurig zijn, is het veranderen van de formule meestal niet nuttig.
Als je een andere formule gaat proberen, kan een hypoallergene formule, zoals Alimentum of Nutramigen, de beste keuze zijn, omdat sommige onderzoeken verbetering hebben laten zien bij baby's die net hadden overgegeven toen ze dit type formule veranderden.
Enfamil AR of Similac voor Spit-Up zijn speciale formules die nuttig kunnen zijn voor baby's die wel reflux hebben, en dat kan een optie zijn als uw kind geen melkeiwitallergie of lactose-intolerantie heeft.
Reflux behandelen
Voor baby's met reflux en GERD kunnen behandelingen omvatten:
- Veranderingen in levensstijl - het verdikken van de formule van uw baby door één eetlepel rijstgranen per ons toe te voegen (mogelijk moet u de opening van de tepel vergroten), wijzigingen aan te brengen (houd de baby ten minste 30 minuten rechtop) en kleinere hoeveelheden vaker toe te dienen in plaats van grotere, minder frequente voedingen.
- Refluxmedicijnen - reductiemiddelen voor zuren, waaronder Zantac, Prevacid en Nexium. Baby's die 'happy spitters' zijn en die een goede gewichtstoename hebben en geen overmatig huilen hebben, of problemen met het voeden of de ademhalingswegen, hoeven meestal niet te worden behandeld met medicijnen voor hun reflux.
Het wordt ook vaak aangeraden om uw baby niet onmiddellijk opnieuw te voeden nadat hij is opgeslokt, wat kan leiden tot overvoeding en meer spugen.
Houd er rekening mee dat de diagnose van reflux meestal wordt gesteld door de karakteristieke symptomen. Testen, zoals met een hogere GI, wordt soms gedaan, maar er wordt vaak meer gedaan om ervoor te zorgen dat een baby geen andere reden heeft om te braken, zoals een obstructie, in plaats van de diagnose van reflux te bevestigen. Andere testen kunnen een PH Probe omvatten, hoewel dat een invasieve test is.
Voor zuigelingen met aanhoudende symptomen, vooral als ze niet goed aankomen, kan een kindergastro-enteroloog nuttig zijn. Zelden, zelfs na optimaal medisch management, is een chirurgische behandeling met een Nissen-fundoplicatie de enige behandelingsoptie.
bronnen:
Pediatrische gastro-oesofageale reflux Klinische praktijkrichtlijnen: gezamenlijke aanbevelingen van de Noord-Amerikaanse gemeenschap voor pediatrische gastro-enterologie, hepatologie en voeding (NASPGHAN) en de Europese vereniging voor pediatrische gastro-enterologie, hepatologie en voeding (ESPGHAN). Journal of Paediatric Gastroenterology and Nutrition 49: 498-547