Als je een ouder bent van een klein kind, is de kans groot dat je waarschijnlijk dat angstaanjagende moment bent tegengekomen waarop je kind een val of een ander letsel doormaakt, en je moet beslissen of je haar naar de Eerste Hulp moet brengen.
Als uw kind haar hoofd slaat maar geen duidelijke tekenen heeft van een letsel zoals trauma, verlies van bewustzijn of gedragsverandering, kan het moeilijk zijn om te bepalen of zij medische tussenkomst nodig heeft.
Hoewel hoofdletsel ontzettend angstaanjagend is om als ouder te worden behandeld, is de enige echte manier om een hoofdletsel te beoordelen, door middel van een CT-scan. Maar steeds meer artsen bevelen ouders en medische professionals aan zich bewust te zijn van de potentiële risico's die CT-scans voor kinderen met zich meebrengen. Als u een ouder bent en uw kind hoofdletsel heeft, zou u dan moeten overwegen toestemming te geven voor een CT-scan? Dit is wat je moet weten.
Wat is een CT-scan?
Het kan verwarrend zijn waarom we "CAT" -scan zeggen wanneer het vaak wordt beschreven met de afkorting "CT" -scan, maar er is een eenvoudige verklaring: "CAT" staat voor geautomatiseerde axiale tomografie, die de methode beschrijft die de scan gebruikt om te produceren een afbeelding, maar de termen "CT" en "CAT" -scan worden door elkaar gebruikt.
Een CT-scan is eigenlijk een krachtigere versie van een röntgenfoto. In tegenstelling tot typische röntgenfoto's, die het lichaam vanuit een meer "rechtdoor" hoek bekijken, maakt een CT gebruik van röntgenfoto's die beeld "slices" van het lichaam of een lichaamsgebied maken om een volledig beeld te vormen.
Hierdoor kunnen artsen interne verwondingen en structuren veel duidelijker zien. Het is ook veel meer nuttig voor het kijken naar zachte weefsels dan naar botten, wat betekent dat CT-scans vaak worden gebruikt om hersenletsel en -aandoeningen te diagnosticeren. Van vallen tot sportblessures tot ongevallen, CT-scans kunnen de hersenen beter bekijken, zodat artsen kunnen zien wat er intern gebeurt.
Artsen gebruiken CT-scans in de hersenen om hersentumoren te diagnosticeren of verwondingen, bloedingen of structurele veranderingen en infecties die kunnen optreden en die moeilijk te zien zijn met een röntgenfoto of routine-onderzoek te visualiseren. Wanneer u nadenkt over het feit dat zeer jonge kinderen met name niet precies kunnen zeggen dat hun hoofd pijn doet of een examen bemoeilijkt omdat ze zich chagrijnig of moe voelen of zich gedragen op een manier dat u "normaal" gedrag niet kunt bepalen, het is logisch dat een CT-scan vooral nuttig kan zijn bij het diagnosticeren van hersenletsel.
Hoe kan een CT-scan riskant zijn voor kinderen?
Hoewel CT-scans duidelijk een nuttig medisch-diagnostisch hulpmiddel zijn en ze absoluut een belangrijke rol spelen bij het voorkomen en behandelen van letsels, zijn ze ook een hulpmiddel dat zeer voorzichtig moet worden gebruikt, omdat ze helaas in hoge doseringen kanker kunnen veroorzaken.
Uit een onderzoek uit 2012 in The Lancet , een Brits medisch tijdschrift, bleek dat wanneer CT-scans worden toegediend met een dosis van 50 mGY, het risico op leukemie bijna verdrievoudigd wordt; verdubbeling van de dosis tot 60 mGY verdrievoudigt het risico op hersenkanker.
Dat zijn ongelooflijk enge cijfers om te horen, maar het algemene risico om die kankers bij kinderen te krijgen is nog steeds erg laag. De studie merkt op dat in de 10 jaar na de eerste CT-scans werden gebruikt bij patiënten jonger dan 10 jaar, er naar schatting slechts één "overmaat" geval van leukemie en één hersentumor (per 10.000 kop CT-scans) plaatsvindt.
Dus terwijl dat geruststellend is, is het een relatief groot risico als je nadenkt over het feit dat een CT-scan mogelijk kan worden gebruikt voor iets eenvoudigs als het vallen van een stapelbed. Het risico is zeker niet altijd de moeite waard.
Hoe te bepalen of een kind een CT-scan nodig heeft
Met de wetenschap dat CT-scans een risico op kanker kunnen veroorzaken, komt hier de grote vraag: hoe bepaal je precies of een kind een CT nodig heeft of niet? Een eerdere Lancet- studie analyseerde gegevens van meer dan 42.000 kinderen om een lijst met aanbevelingen te geven over dingen die artsen moeten overwegen voordat ze een CT-scan bestellen. De studie concludeerde dat artsen de volgende risicofactoren zouden moeten overwegen:
- De leeftijd van het kind
- Bewustzijn
- Verandering in gedrag
- Hoofdpijn
- braken
Hoe meer risicofactoren een kind heeft, hoe groter het risico op een traumatisch hersenletsel, wat betekent dat hoe meer de arts moet overwegen een CT te bestellen.
Het harde deel
De kwestie van CT-controverse komt er wanneer een arts het potentiële risico van kankerverwekkende straling van de scan moet afwegen met het potentiële risico van het niet goed diagnosticeren van een letsel of andere medische aandoening. Er is meer bekendheid bij zowel artsen als ouders over hoe gevaarlijke CT-scans kunnen zijn, hoewel uit onderzoek blijkt dat artsen nog steeds te vaak CT-scans gebruiken.
Een druk ziekenhuis zou bijvoorbeeld geen tijd hebben om een "wacht en volg" -aanpak op een kind uit te proberen, dus een CT-scan kan worden besteld voor een snellere diagnose. Of een arts neemt misschien niet de tijd om terug te lezen in de geschiedenis van een kind en ziet dat hij al eerder verschillende CT-scans heeft gehad. Of misschien is een verzorger niet op de hoogte van de medische geschiedenis van het kind. Of een arts maakt zich misschien zorgen over het missen van een mogelijk levensbedreigende diagnose en moet ervoor zorgen dat de CT-scan wordt besteld, dus er is geen twijfel over haar zorg. Of een bezorgde ouder kan de scan vragen "voor het geval dat." Er zijn veel theoretische scenario's die we ons kunnen voorstellen, maar het eindresultaat is hetzelfde: CT-scans worden nog steeds veel gebruikt bij kinderen en dat is een probleem.
Meer medische experts dringen er bij artsen en het publiek op aan zich bewust te zijn van de risico's, de laagst mogelijke dosis te gebruiken wanneer een CT geschikt is en andere typen diagnostische hulpmiddelen te verkennen die zouden kunnen worden gebruikt die minder risicovol zijn en niet de dezelfde kans op kanker.
Een woord van heel goed
Hoewel het risico zeer klein is en elk ernstig gevolg, zoals kanker, ook erg klein is, is er een risico verbonden aan het gebruik van CT-scans bij kinderen vanwege de straling die bij de scans wordt gebruikt. Het risico is hoger bij krachtigere stralen en uiteraard neemt het risico ook toe met de meer CT-scans die een kind heeft. Om het risico op schadelijke gevolgen te verminderen, moet u bereid zijn om met uw arts te bespreken hoe noodzakelijk een CT-scan voor uw kind is. In sommige gevallen moet een arts de voordelen en risico's afwegen voordat hij een aanbeveling doet.
En uiteindelijk is het altijd aan u als ouder om uw toestemming te geven voor uw kind om een screeningstest van welke aard ook te hebben, dus het is ook belangrijk dat u zich ook met uw eigen kennis bekwaamd voelt. CT-scans zijn geschikt voor ernstig hoofdtrauma en bepaalde medische aandoeningen, maar ze moeten spaarzaam en met serieuze aandacht bij kinderen worden gebruikt.
> Bronnen:
> Pearce, Mark S et al. (2012). Stralingsblootstelling van CT-scans in de kindertijd en het daaropvolgende risico op leukemie en hersentumoren: een retrospectieve cohortstudie. The Lancet . 380 (9840): 499 - 505.
> Kupperman, N. et al. (2009). Identificatie van kinderen met een zeer laag risico op klinisch belangrijke hersenletsel na hoofdtrauma: een prospectieve cohortstudie. The Lancet, 374: 1160-70 Gepubliceerd online 15 september 2009 DOI: 10.1016 / S0140- 6736 (09) 61558-0.