Infectie is een belangrijke oorzaak van geboorteafwijkingen
Infectie tijdens de zwangerschap is een belangrijke oorzaak van geboorteafwijkingen. Infecties die normaal gesproken resulteren in geen of milde symptomen bij een volwassene, kunnen ernstige gevolgen hebben voor de ongeboren baby. Wanneer een dergelijke infectie niet leidt tot verlies van zwangerschap of doodgeboorte, kan dit leiden tot een laag geboortegewicht en disfunctie van meerdere orgaansystemen bij de baby.
Vroege detectie van infectie tijdens de zwangerschap is van cruciaal belang.
Screening op infectie resulteert in een vermindering van de prevalentie van intra-uteriene infectie en geboorteafwijkingen . Bepaalde stappen kunnen worden genomen om het risico op infectie tijdens de zwangerschap te minimaliseren, waaronder vaccinatie en preventieve maatregelen.
Het is belangrijk dat alle vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, op de hoogte zijn van de verschillende pathogenen die kunnen leiden tot zwangerschapsverlies of geboorteafwijkingen.
Cytomegalovirus infectie
Cytomegalovirus (CMV) -infectie is de meest voorkomende infectie die bij de geboorte aanwezig is (dwz congenitale infectie) in de Verenigde Staten. Een infectie met CMV tijdens de zwangerschap verhoogt het risico dat de baby congenitale CMV zal krijgen.
De meeste kinderen die bij de geboorte met CMV zijn geïnfecteerd, hebben geen symptomen. Sommige pasgeborenen ontwikkelen echter een aangeboren CMV. Symptomen van congenitale CMV zijn de volgende:
- ontsteking van het netvlies
- huiduitslag aanwezig bij de geboorte
- abnormaal klein hoofd, samen met onvolledige ontwikkeling van de hersenen (dwz microcefalie)
- geel worden van de huid, ogen en slijmvliezen (dwz geelzucht)
- vergroting van de lever en milt
- laag geboorte gewicht
- toevallen
- afzettingen van mineralen in de hersenen
De meeste baby's met symptomen van infectie bij de geboorte hebben neurologische problemen op de lange termijn, zoals gehoorverlies, verlies van gezichtsvermogen, intelligentieproblemen, ontwikkelingsstoornissen, enzovoort.
Het kan jaren duren voordat deze problemen zich manifesteren. Bovendien verhoogt congenitale CMV-infectie het risico op diabetes, schildklieraandoeningen, osteoporose, enzovoort. Zuigelingen die bij de geboorte met CMV zijn geïnfecteerd maar geen symptomen vertonen, hebben een veel lager risico op dergelijke problemen.
Het is moeilijk te voorspellen welke baby's een ernstig aangeboren CVM zullen krijgen. Bovendien is er geen remedie voor CMV. Behandelplannen omvatten fysiotherapie, passend onderwijs, enzovoort. Bij baby's met een congenitale CMV kan behandeling met antivirale medicijnen gehoorverlies op latere leeftijd verlichten.
Cytomegalovirus is alomtegenwoordig in de omgeving; het kan dus moeilijk te vermijden zijn. Niettemin worden zwangere vrouwen geadviseerd om hun interacties met zeer jonge kinderen die infecties kunnen verspreiden te beperken. Specifieke begeleiding omvat het volgende:
- handen grondig wassen na contact met speeksel of luiers voor kinderen
- vermijd kussende kinderen jonger dan 6 jaar oud op de wang of mond
- vermijd het delen van eten en drinken met jonge kinderen
Bovendien moeten zwangere vrouwen die als kinderdagverblijfaanbieders werken contact met kinderen jonger dan 30 maanden oud vermijden.
Rubella-virusinfectie
Infectie met het rodehondvirus tijdens de zwangerschap, vooral tijdens het eerste trimester, is zeer ernstig.
Veel voorkomende complicaties zijn miskraam , voortijdige bevalling en de dood van de foetus. Bij die baby's die levend worden geboren, kan een aandoening genaamd congenitaal rubella syndroom het gevolg zijn.
Congenitaal rubella syndroom leidt tot oog-, oor- en hartafwijkingen, evenals microcefalie, of een abnormaal klein hoofd, samen met onvolledige ontwikkeling van de hersenen, autisme en mentale en motorische vertraging. Deze problemen zijn permanent.
Met name de resultaten van een in 2011 gepubliceerd onderzoek in BMC Public Health suggereren dat tussen 2001 en 2010 160000 gevallen van congenitaal rubella syndroom werden voorkomen door vaccinatie met rodehond. Bovendien werden in deze periode 1228 gevallen van autismespectrumstoornis voorkomen door vaccinatie met rodehond.
Voorbijgaande of tijdelijke tekorten zijn onder meer vergroting van de lever en milt, huid- en bloedingsproblemen (dwz "Blueberry-muffinsyndroom") en herseninfectie.
Tijdens de prenatale zorg moet een vrouw worden getest op immuniteit tegen rodehond. Vrouwen die zwanger zijn maar niet immuun voor het rodehondvirus, moeten na de zwangerschap worden gevaccineerd. Degenen die tijdens de zwangerschap zijn geïnfecteerd met het rodehondvirus, moeten nauwlettend worden gevolgd. Vrouwen die tijdens de eerste 11 weken van de zwangerschap zijn geïnfecteerd met het rodehondvirus, hebben een kans van 90 procent om een baby met een aangeboren rubella-syndroom te krijgen; terwijl in de eerste 20 weken het tarief daalt tot 20 procent.
Herpesvirus infectie
Herpes-infectie tijdens de zwangerschap kan zeer ernstig zijn voor de pasgeborene. Het kan leiden tot verlies van zwangerschap, prematuriteit en een laag geboortegewicht. Herpesvirus-infectie van de pasgeborene is het ernstigst aan het einde van de zwangerschap, tijdens de geboorte of onmiddellijk na de geboorte. Infectie tegen het einde van de zwangerschap kan leiden tot microcefalie, ontsteking van het netvlies, uitslag en hydrocephalus.
Volgens de NIH:
De term hydrocephalus is afgeleid van de Griekse woorden 'hydro' betekent water en 'cephalus' betekent hoofd. Zoals de naam al aangeeft, is het een aandoening waarbij het primaire kenmerk buitensporige ophoping van vocht in de hersenen is. Hoewel hydrocephalus ooit bekend was als 'water in de hersenen', is het 'water' eigenlijk cerebrospinale vloeistof (CSF) - een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. De overmatige ophoping van CSF resulteert in een abnormale verwijding van ruimten in de hersenen die ventrikels worden genoemd. Deze verruiming creëert potentieel schadelijke druk op de weefsels van de hersenen.
Een infectie met herpes tijdens de geboorte of kort daarna kan resulteren in een ziekte van het oog, de mond of de huid, evenals in de hersenen en andere soorten infecties.
Het risico van dergelijke verwoestende gevolgen van herpesvirusinfectie kan worden verzacht door de toediening van acyclovir, een antiviraal geneesmiddel, tijdens de laatste vier weken van de zwangerschap bij een vrouw die tijdens de zwangerschap een eerste episode van genitale herpes heeft gehad.
Toxoplasmose infectie
Volgens de CDC:
Toxoplasmose wordt veroorzaakt door de protozoaire parasiet Toxoplasma gondii. In de Verenigde Staten is naar schatting 11% van de bevolking van 6 jaar en ouder met Toxoplasma geïnfecteerd. Op verschillende plaatsen in de wereld is aangetoond dat tot 95% van sommige populaties met Toxoplasma is geïnfecteerd. Infecties zijn vaak het hoogst in delen van de wereld met warme, vochtige klimaten en lagere hoogten.
Toxoplasma gondii is een parasitaire infectie die meestal door katten wordt verspreid. Katten worden besmet door het eten van knaagdieren en vogels die besmet zijn met deze parasiet.
Als je zwanger bent en een kat hebt, is het belangrijk om het kattenbakvuil niet te vervangen. Toxoplasmose wordt door de ontlasting gepasseerd. Andere richtlijnen zijn het houden van je katten binnenshuis en het voeren van commercieel voedsel.
Andere bronnen van toxoplasmose zijn ongekookt of gedeeltelijk gekookt vlees, evenals bodem en vervuild water. Denk eraan om je vlees volledig te koken op een temperatuur die hoog genoeg is. Aanverwante opmerking, was uw handen volledig na het aanraken van ongekookt vlees en was alle keukengerei en servies gebruikt om het vlees te bereiden. Tot slot, vermijd het drinken van onbehandeld water en draag handschoenen tijdens het tuinieren.
Vrouwen die tijdens de zwangerschap of vlak voor de zwangerschap met toxoplamosis zijn geïnfecteerd, kunnen een infectie doorgeven aan de baby. De meeste besmette moeders hebben geen symptomen van infectie en de meeste baby's die zijn geïnfecteerd, zijn ook meestal symptoomvrij. Een infectie met toxoplasmose kan echter leiden tot een miskraam of doodgeboorte en tot ernstige geboorteafwijkingen, waaronder hydrocefalus, microcefalie, verstandelijke handicaps en ontsteking van het netvlies.
Typisch, hoe eerder een moeder is geïnfecteerd met toxoplasmose tijdens een zwangerschap, hoe moeilijker de resulterende ziekte.
Met betrekking tot de toxoplasmose-infectie bij de pasgeborene, zijn de volgende factoren geassocieerd met langdurige invaliditeit:
- vertragingen in de diagnose
- vertragingen bij aanvang van de therapie
- lage bloedsuikers (dwz hypoglykemie)
- zuurstofgebrek (dwz hypoxie)
- diepe zichtproblemen
- een toename van de druk rond de hersenen (dwz verhoogde intracraniale druk)
- onbehandelde hydrocephalus
Tot 70 procent van de pasgeborenen die een gepaste en snelle behandeling krijgen met de medicijnen pyrimethamine en folinezuur ontwikkelen zich normaal. De behandeling moet tijdens het eerste levensjaar worden voortgezet.
Zika Virus
Zika wordt verspreid door de Aedes- mug die overdag bijt. Het kan ook worden verspreid door onbeschermde geslachtsgemeenschap met een geïnfecteerde partner. Hoewel Zika lokaal is verspreid in zowel Florida als Zuid-Texas, is het overwicht van de huidige Zika-uitbraak aanwezig in Midden-Amerika, Zuid-Amerika en het Caribisch gebied.
Zika-virus dat wordt overgedragen van de moeder op de foetus kan ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken, waaronder microcefalie en hersenafwijkingen. Het risico van deze geboorteafwijkingen is 20 keer hoger bij vrouwen met het Zika-virus.
Hoewel er momenteel wordt gewerkt aan een Zika-vaccin, is er geen remedie of specifieke behandeling voor het Zika-virus. Zwangere vrouwen worden geadviseerd om insectenwerende middelen te gebruiken, te voorkomen dat ze reizen naar gebieden waar Zika wordt verspreid en om onbeschermde gemeenschap te vermijden met een partner die mogelijk besmet is met het virus.
Een woord van heel goed
Bij ongeboren baby's kunnen bepaalde soorten infecties leiden tot geboorteafwijkingen, vroeggeboorte en overlijden.
Het is belangrijk dat vrouwen die denken zwanger te worden het mazelen-bof-rubella (MMR) -vaccin krijgen 3 maanden voor de bevruchting. Bij degenen die het BMR-vaccin niet vóór de bevruchting ontvangen, is het belangrijk dat ze het onmiddellijk ontvangen nadat ze zwanger zijn. Bovendien zijn vaccinaties tegen influenza, tetanus, difterie en pertussis allemaal veilig tijdens de zwangerschap en worden ze ook aanbevolen.
Vrouwen die tijdens de zwangerschap met het herpesvirus zijn besmet, moeten tijdens de laatste 4 weken van de zwangerschap worden behandeld met aciclovir, een antiviraal middel. Als u dit doet, wordt het risico op aangeboren afwijkingen beperkt, evenals andere ziekten en infecties die na de geboorte zijn ontstaan.
Hoewel het tijdens de zwangerschap moeilijk kan zijn om een cytomegalovirusinfectie te voorkomen, kan een zwangere vrouw stappen ondernemen om contact met zeer jonge kinderen te vermijden.
Om het risico op een toxoplasmose-infectie te minimaliseren, moeten zwangere vrouwen contact met kattenbakvulling en uitwerpselen van katten vermijden.
Ten slotte moeten zwangere vrouwen vermijden te reizen naar gebieden waar het ZIka-virus wordt overgedragen, en als ze al in dergelijke gebieden wonen, gebruik dan insectenwerende middelen onder andere preventieve maatregelen.
> Bronnen:
> Barbieri RL, Repke JT. Medische aandoeningen tijdens de zwangerschap. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Congenitaal rubella-syndroom en autismespectrumstoornis voorkomen door rodehondvaccinatie - Verenigde Staten, 2001-2010. BMC Public Health. 2011; 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Infecties: virale en rickettsial. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment Pediatrics, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toxoplasma-infecties. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Neonatale Herpes Simplex-virusinfecties. Amerikaanse huisarts. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Intra-uteriene infecties en aangeboren afwijkingen. Biomedische en milieuwetenschappen. 2004; 17: 476-491.