Terwijl onderzoekers nieuwe en veiligere manieren vinden om gevaarlijke ziekten te bestrijden, is het Amerikaanse vaccinatieschema aanzienlijk gegroeid. Tegenwoordig worden volledig gevaccineerde kinderen en tieners beschermd tegen 16 ziekten en 7 verschillende soorten kanker - meer dan hun ouders of grootouders.
Hoewel de meeste ouders deze veranderingen hebben omarmd, maken sommigen zich zorgen over het toenemende aantal en de frequentie van vaccins die kinderen krijgen tijdens de eerste paar levensjaren en vragen zich af of het schema veilig is om te volgen.
Het is normaal om voorzichtig te zijn. Met toegang tot zoveel tegenstrijdige informatie en hartverscheurende verhalen op sociale media, kan het moeilijk zijn voor ouders om te weten wiens aanbevelingen te vertrouwen, vooral als het gaat om gezondheid. Daarom is het zo cruciaal om meer inzicht te krijgen in hoe het routinevaccinatieschema is ontwikkeld en waarom het algemeen wordt beschouwd als de veiligste en meest effectieve manier om kinderen te beschermen tegen mogelijk ernstige infecties.
Wie beslist over het Vaccinatieprogramma voor kinderen?
Terwijl de Food and Drug Administration (FDA) beslist of vaccins in de VS kunnen worden verkocht, is het de Raadgevende Commissie voor Immunisatiepraktijken (ACIP) die aanbevelingen doet over welke vaccins moeten worden gegeven en wanneer. Deze aanbevelingen worden later overgenomen door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en de American Academy of Pediatrics (AAP) en worden door medische teams in het hele land gebruikt om patiënten te vaccineren.
De ACIP is een vrijwillige groep deskundigen op het gebied van volksgezondheid en medische zorg, bestaande uit:
- Een groep van 15 stemgerechtigde leden die zijn gekozen door de secretaris van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services na een aanvraag en een nominatieproces. Van deze groep hebben er 14 uitgebreide ervaring in medische of publieke gezondheidsgebieden die direct verband houden met vaccinatie, zoals onderzoekers, artsen en specialisten op het gebied van infectieziekten. Ten minste één is een consumentenvertegenwoordiger die een beeld kan schetsen van de minder directe gevolgen van het vaccinatieschema, zoals hoe veranderingen in het schema gemeenschappen kunnen beïnvloeden.
- Vertegenwoordigers van tientallen professionele organisaties zoals de AAP en de American Academy of Family Physicians. Deze leden kunnen inzicht bieden en perspectief bieden op mogelijke aanbevelingen of wijzigingen in de planning, maar ze mogen er niet over stemmen.
Ter bescherming tegen belangenconflicten worden aanvragers met actuele banden met vaccinfabrikanten geweigerd en onderzoekers die actief zijn in het bestuderen van bepaalde vaccins, kunnen niet deelnemen aan stemmingen die verband houden met het vaccin dat zij bestuderen of vaccins die zijn gemaakt door bedrijven die hun onderzoek financieren.
Hoe vaak wordt het Vaccinatieschema bijgewerkt?
De ACIP komt drie keer per jaar bijeen om alle momenteel beschikbare onderzoeken over aan vaccins gerelateerde kwesties te bespreken en het schema dienovereenkomstig bij te werken. Om het proces zo transparant mogelijk te maken, plaatst het comité hun vergadernotulen en getimede agenda's op de website van de CDC. Alle ACIP-vergaderingen zijn open voor het publiek en live uitgezonden via een webcast.
Tussen vergaderingen werken leden aan kleine werkgroepen die zich richten op specifieke vaccins en ziekten. Deze groepen verdringen zich over het laatste onderzoek - inclusief informatie over vaccins die nog moeten worden goedgekeurd door de FDA - om de hele commissie te informeren. Nieuwe vaccins worden meerdere keren besproken, met voortdurende updates van de werkgroepen, voordat ze zelfs worden beschouwd als toegevoegd aan het vaccinatieschema.
Wanneer de stemhebbende leden stemmen, houden ze rekening met een groot aantal factoren, waaronder:
- Is het vaccin veilig en effectief wanneer het op bepaalde leeftijden wordt gegeven en tegelijkertijd andere vaccins worden gegeven?
- Beschermt het vaccin tegen een ernstige en potentieel levensbedreigende ziekte of aandoening?
- Zullen veel kinderen de ziekte krijgen als ze het vaccin niet krijgen?
- Hoe praktisch zou deze aanbeveling voor patiënten en artsen te volgen zijn?
Nadat al deze vragen en meer grondig zijn besproken en besproken, en het publiek in de gelegenheid is gesteld om hun gedachten tijdens de vergaderingen te delen, stemt de commissie om bepaalde aanbevelingen op te nemen, te verwijderen of te wijzigen en wordt een nieuw, herzien schema gepubliceerd op het begin van elk kalenderjaar.
Opgemerkt moet worden dat dit schema niet is om ouders te vertellen welke vaccins nodig zijn voor school. Die lijst is opgesteld door elke afzonderlijke deelstaatregering. Het belangrijkste doel is om artsen, ouders en zorgverleners te wijzen op welke vaccins routinematig moeten worden gegeven op basis van een aantal factoren.
Is het jaarlijkse vaccinatieschema ingesteld in Stone?
Het schema dat resulteert uit de hierboven beschreven processen is de veiligste en meest uitgebreide manier om kinderen te beschermen tegen ziektes, op basis van het meest recente onderzoek.
Zodra aanbevelingen zijn gedaan en het schema is gepubliceerd, stopt het onderzoek niet. De ACIP maakt de planning op basis van alle gegevens die ze op dit moment hebben, maar er wordt altijd nieuwe informatie verzameld. Als op enig moment onderzoek wijst naar een vaccin dat niet zo veilig of effectief is als eerder werd gedacht, of als doses op een andere manier moeten worden toegevoegd of uit elkaar moeten worden geplaatst, wordt het schema aangepast.
In 2016 heeft de ACIP bijvoorbeeld besloten om de neussprayversie van het griepvaccin niet langer aan te bevelen. Toen het voor het eerst werd vrijgegeven, toonden de eerste gegevens over het vaccin aan dat het net zo effectief was - zo niet meer - dan het traditionele griepprik. Maar nieuw onderzoek van 2013-2015 toonde aan dat het aanzienlijk minder effectief was dan eerder werd gedacht. In het licht van de nieuwe informatie, heeft de ACIP zijn aanbeveling voor het aanstaande griepseizoen laten vallen en in plaats daarvan aanbevolen dat iedereen die ouder is dan 6 maanden de traditionele, geïnjecteerde griepprik krijgt .
Het is de taak van de ACIP om risico's en voordelen zorgvuldig af te wegen, en wanneer de voordelen van het neusspray-vaccin niet langer opwegen tegen de risico's die ermee verbonden zijn, hebben ze het schema aangepast om dat te weerspiegelen.
Is het schema ook van toepassing op iedereen?
Hoewel het immunisatieschema zo is ontworpen dat het breed wordt toegepast op alle kinderen van een bepaalde leeftijd, zijn er enkele kinderen die een aangepast schema moeten volgen vanwege medische aandoeningen of bepaalde risicofactoren. Kinderen die bijvoorbeeld ontvangers van een transplantatie zijn, kunnen vaak geen levende vaccins krijgen , zoals die tegen mazelen of bof, omdat de afweer van hun lichaam verzwakt is. Degenen die een groter dan gemiddeld risico lopen op ziekten die meningitis veroorzaken, moeten misschien op oudere leeftijd worden gevaccineerd dan hun leeftijdsgenoten.
De ACIP houdt rekening met deze kinderen en heeft speciale voetnoten in het schema om medische professionals te adviseren over wie bepaalde vaccins moet vertragen, versnellen, toevoegen of aftrekken en wanneer. Voor de overgrote meerderheid van de kinderen en jongeren is het vasthouden aan het routinematig aanbevolen schema echter de beste manier om te gaan.
Is het schadelijk om een ander schema te volgen?
Zelfs als ouders vaccinaties waarderen als een belangrijke stap om de gezondheid van hun kinderen te beschermen, kunnen ze nog steeds aarzelen om het aanbevolen schema te volgen. Sommigen daarentegen besluiten om een aantal vaccins uit te stellen of af te zien of kiezen ervoor om een "ruimte uit" -dosis te gebruiken, zodat hun kinderen er slechts één tegelijk ontvangen. Daarbij hopen ze de risico's verbonden aan vaccinatie te minimaliseren, maar het volgen van dit soort alternatieve schema's kan de risico's juist verhogen .
Niet alleen zorgt vaccinatie door ruimteverlof ervoor dat kinderen langer kwetsbaar zijn voor infecties dan noodzakelijk - waardoor ze het risico lopen blootgesteld te worden aan ziekten zoals mazelen en kinkhoest terwijl ze wachten om te worden gevaccineerd - maar ze vereisen ook vaker bezoek aan een dokterspraktijk waar ze kunnen vang andere ziekten ook.
Maar misschien wel het belangrijkst is dat het door de ACIP aanbevolen vaccinatieschema voor kinderen in de kindertijd is ontworpen om kinderen zo vroeg, maar ook zo veilig mogelijk te beschermen. Het geven van vaccins in verschillende combinaties of met verschillende tussenpozen kan ze minder effectief maken of bijwerkingen waarschijnlijker maken. We weten het niet. Hoewel we de veiligheid en effectiviteit van de ACIP-aanbevelingen routinematig bestuderen, hebben we niet dezelfde gegevens voor aangepaste planningen.
Het aanpassen van het schema op basis van individuele overtuigingen of voorkeuren sluit geen risico's uit - het verandert gewoon welke risico's ouders nemen.
Vaccinschema's verschillen van land tot land en dat is OK
Hoewel de VS een vergelijkbaar immunisatieschema hebben als het Verenigd Koninkrijk of Australië, verschillen de timing en de soorten vaccins. En dat komt omdat landen verschillen. Het is aan elk land om zijn eigen vaccinatieschema te bepalen op basis van zijn eigen analyses van voordelen versus risico's. Factoren zoals hoe vaak een ziekte is en hoe patiënten toegang krijgen tot vaccins en medische behandeling kunnen van land tot land sterk verschillen, en deze overwegingen zijn van cruciaal belang bij het bespreken van de vraag wanneer vaccins moeten worden gegeven.
De Wereldgezondheidsorganisatie helpt bij dit proces door advies te geven over aanbevolen vaccinatieschema's, hoewel moet worden opgemerkt dat deze schema's bedoeld zijn als referentie door nationale vaccinatieprogramma's, niet door patiënten of artsen.
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Over de ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Preventie en bestrijding van seizoensgriep met vaccins Aanbevelingen van de Adviescommissie voor immuniseringspraktijken - Verenigde Staten, 2016-17 Influenza Season . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Adviescommissie voor immuniteitspraktijken Aanbevolen immunisatieschema voor kinderen en adolescenten Leeftijd 18 jaar of jonger - Verenigde Staten, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.