Moet foetale autopsie na een doodgeboorte worden uitgevoerd?

Hoe een beslissing te nemen over autopsie na zwangerschapsverlies

Moet een foetale autopsie worden uitgevoerd na een doodgeboorte? Hoe vaak kan een autopsie u vertellen wat er is gebeurd? Kan een autopsie u informatie geven die belangrijk kan zijn bij toekomstige zwangerschappen?

Foetale autopsie na doodgeboorte

Onder de vele moeilijkheden die ouders ondervinden bij het volgen van een doodgeboorte kan de beslissing zijn om een ​​foetale autopsie op de baby uit te voeren.

Mensen hebben verschillende reacties op dit vooruitzicht en de keuze is een zeer persoonlijke beslissing.

Laten we eens kijken naar enkele informatie die een autopsie kan geven, wat een autopsie u waarschijnlijk niet kan vertellen, en hoe vaak een autopsie u informatie kan geven die u kan helpen bij toekomstige zwangerschappen. Zeker een autopsie kan het feit dat het gebeurde niet veranderen, en sommige mensen vinden het gewoon te moeilijk om deze stap te zetten. Het is aan jou en je partner, wat je ook kiest. Er is geen goed of fout, alleen de keuze die het beste is voor jullie twee alleen. Dat gezegd hebbende, het is vaak de beste manier om erachter te komen hoe je baby echt stierf.

Hoe vaak is een foetale autopsie nuttig bij het vinden van een reden voor doodgeboorte?

Een van de redenen om een ​​autopsie van de foetus te overwegen is om te weten wat er mogelijk is gebeurd. Er zijn veel mogelijke oorzaken van een doodgeboorte . Hoe vaak kan dit helpen? Ongeveer de helft van de tijd kan een autopsie de doodsoorzaak bepalen, en van deze helft, ongeveer 50 procent van de tijd, levert een autopsie van de foetus informatie op die niet op andere manieren kon worden gevonden.

Dus in totaal krijgt ongeveer een op de vier paren een antwoord door een foetale autopsie die ze anders niet zouden hebben gehad.

Hoe vaak kan een autopsie informatie geven die van invloed is op het risico van herhaling?

Een andere zeer belangrijke reden om een ​​autopsie van de foetus te overwegen, is door te leren of er iets is gebeurd dat uw risico kan beïnvloeden dat het opnieuw zal gebeuren.

Studies suggereren dat een foetale autopsie resultaten oplevert die het anders verwachte recidiefrisico voor een doodgeborene tot 40 procent van de tijd veranderen.

Hoe vaak geeft een foetale autopsie een diagnose die niet is verklaard zonder de autopsie?

Een groot onderzoek uit 2016 dat een foetale autopsie informatie opleverde die niet beschikbaar was door een prenatale echografie bij ongeveer 22 procent van de baby's die verloren gingen door een miskraam. De onderzoekers die deze studie rapporteerden, vonden dat een foetale autopsie bijna altijd moest worden uitgevoerd, omdat het bijkomende bevindingen kan ontdekken die de uiteindelijke diagnose veranderen of de genetische counseling beïnvloeden. Het is door velen gevoeld dat een conventionele perinatale autopsie de gouden standaard is voor het bepalen van de doodsoorzaak. Natuurlijk is deze aanbeveling gedaan door artsen en onderzoekers die naar getallen en grafieken kijken, en dat betekent niet dat ouders die net een kind hebben verloren, absoluut een autopsie van de foetus moeten doen.

Kunnen de resultaten van de autopsie de aanbevelingen voor toekomstige behandelingen wijzigen?

Veel mensen rouwen niet alleen om het verlies van de baby, maar zijn bang voor het hebben van een doodgeboorte met betrekking tot toekomstige zwangerschappen. In tegenstelling hiermee begrijpen we dat het denken aan toekomstige zwangerschappen bij sommige ouders die net een kind hebben verloren, lang niet bij het hoofd is, maar het is toch belangrijk om naar deze cijfers te kijken.

Een studie keek specifiek naar de vragen van "wat anders zou kunnen" bij toekomstige zwangerschappen op basis van de bevindingen tijdens een foetale autopsie. Deze omvatten:

Zal een autopsie altijd het antwoord geven?

Helaas kan een autopsie niet altijd de oorzaak van de dood bepalen. Als de autopsie geen oorzaak vindt, kan dit echter nog steeds nuttig zijn, vooral als u overweegt in de toekomst zwanger te worden.

Een negatieve autopsie sluit niet alle voorwaarden uit die zouden kunnen terugkeren, maar het verkleint wel de kans dat een overduidelijke erfelijke factor aanwezig is.

Welke soort informatie zal in het autopsieverslag staan?

Een patholoog onderzoekt het babylichaam en enkele inwendige organen tijdens de autopsie, wat kan uitwijzen of een aangeboren aandoening een rol speelde bij de doodgeborene. De patholoog zal ook de placenta en de navelstreng van nabij bekijken en controleren op aanwijzingen voor virale of bacteriële infecties of andere afwijkingen in het bloed van de baby. Het rapport documenteert eventuele bevindingen of het ontbreken daarvan.

Wat zijn de kansen van een herhaalde doodgeboorte?

De kans op een herhaalde doodgeboorte verschilt per individuele situatie. Als de autopsie een duidelijke oorzaak vindt voor de eerste doodgeboorte, kan die oorzaak al dan niet iets zijn dat zich bij toekomstige zwangerschappen neigt te herhalen. In elk geval helpt het rapport de arts om een ​​betere inschatting te maken van het risico dat het probleem zich voordoet en een plan uit te werken om het risico zo veel mogelijk te beperken. Zoals hierboven opgemerkt, kan een foetale autopsie uw verwachte risico op een recidief (hoger of lager) bijna de helft van de tijd veranderen.

Kan er nog steeds een begrafenis van een autopsie plaatsvinden?

Meestal is het nog steeds mogelijk om een ​​begrafenis te houden nadat je akkoord bent gegaan met een autopsie.

Vragen om te overwegen bij het nemen van uw beslissing

Hier zijn een paar vragen en opmerkingen om te overwegen terwijl u uw beslissing neemt:

Conclusie bij het kiezen van een foetale autopsie na doodgeboorte

Er zijn voor en nadelen voor het doen van een foetale autopsie hoe dan ook. Een autopsie kan aanvullende details onthullen die nuttig kunnen zijn bij zowel het bepalen van de oorzaak van uw doodgeboorte, of het beter beheren van toekomstige zwangerschappen. Tegelijkertijd voegt een autopsie extra emotionele verdriet toe aan wat je al ervaart. Sommige mensen hebben ook religieuze redenen om geen autopsie te doen.

Of u besluit om een ​​foetale autopsie uit te voeren komt neer op wat goed is voor u (en uw partner) alleen (tenzij er een reden is waarom een ​​autopsie wettelijk verplicht zou zijn, zoals voor kwesties van drugsmisbruik.) Laat niemand duw je in het doen van een autopsie als je niet comfortabel bent en laat niemand je dwingen om van de autopsie af te zien als het belangrijk voor je is. Neem even de tijd om na te denken over de bovenstaande vragen. Luister naar de input van geliefden. Maar maak de uiteindelijke beslissing op basis van wat het beste is voor u alleen.

Coping after Stillbirth

Ongeacht uw beslissing over een autopsie, uw lichamelijk herstel en emotioneel herstel na de dood zijn van het grootste belang.

Laat je vrienden en familie je helpen. Er zijn verschillende ondersteuningsorganisaties voor zwangerschapsverliezen die u kunnen helpen bij het helpen van u als u ook rouwt.

bronnen:

Arthurs, O., Hutchinson, J. en N. Sebire. Huidige problemen in postmorten Imaging van perinatale en forensische kinderdoden. Forensische wetenschap, geneeskunde en pathologie . 13 (1): 58-66.

Ernst, L. Het perspectief van een patholoog op het perinatale Autospy. Seminars in de perinatologie . 2015. 39 (1): 55-63.

Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L., en N Sebire. Factoren die van invloed zijn op de opname van postmortemonderzoek in de prenatale, perinatale en pediatrische setting; Een systematische review. BCOG . 11 februari 2017 (Epub vooraan oplage).

Rossi, A., en F. Prefumo. Correlatie tussen foetale autopsie en prenatale diagnostiek door echografie: een systematische review. European Journal of Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Biology . 2016, 210: 201-206.