Dit is een van de meer controversiële onderwerpen in Kindergeneeskunde vandaag. De American Academy of Pediatrics concludeerde in hun meest recente Circumcision Policy Statement dat 'gegevens niet voldoende zijn om routinematige besnijdenis bij pasgeborenen aan te bevelen' en dat 'ouders moeten bepalen wat in het belang van het kind is'. Omdat de verklaring niet echt uitkwam voor of tegen de besnijdenis, liet veel ouders nog steeds de vraag: 'Moet ik mijn zoon laten besnijden ?'
Waarom besmeuren?
Het kan helpen om te kijken naar enkele van de redenen die ouders gebruiken om hun zonen te laten besnijden. Een veel voorkomende reden is omdat 'iedereen is besneden'. Dit is helemaal niet waar. Wereldwijd is slechts ongeveer 10% van de mannen besneden, en zelfs in de Verenigde Staten zijn de besnijdingscijfers gedaald van 80% in 1980 tot 64% in 1995. De incidentie van besnijdenis in de Verenigde Staten is waarschijnlijk nog minder. Veel online polls laten een incidentie van ongeveer 50% zien. De huidige gegevens tonen aan dat de incidentie van besnijdenis ook afhangt van waar je woont in de VS, met een high van 81% in het Midwesten tot een dieptepunt van 36% in het Westen.
Ouders willen soms dat hun zoon wordt besneden omdat ze denken dat de onbesneden penis te moeilijk is om voor hem te zorgen en schoon te houden. Dit is niet waar. De onbesneden of intacte penis is relatief gemakkelijk te verzorgen . In feite is er geen speciale zorg nodig totdat de voorhuid begint in te trekken.
Als de voorhuid eenmaal is ingetrokken, kunt u of uw kind, zodra hij oud genoeg is, de voorhuid voorzichtig terugtrekken, de kop van de penis reinigen met water en zeep, afspoelen en de voorhuid terugtrekken over het hoofd van de penis.
Een andere reden is dat er medische voordelen zijn om besneden te worden, inclusief een lager risico op urineweginfecties, peniskanker en seksueel overdraagbare aandoeningen.
De meeste onderzoeken tonen aan dat onbesneden mannelijke jongens ongeveer een 10-voudige toename van UTI's hebben, maar het algemene risico dat een onbesneden mannelijk kind een UTI krijgt, is relatief laag, slechts ongeveer 1%. Peniskanker komt ook vaker voor bij onbesneden mannen, maar dit type kanker is sowieso erg zeldzaam. En er is ook een "kleine correlatie tussen de onbesneden man en het risico op SOA's".
In feite stelt de AAP dat deze "preventieve gezondheidsvoordelen van electieve besnijdenis van mannelijke pasgeborenen opwegen tegen de risico's van de procedure." Maar hoewel deze medische omstandigheden de besnijdenis lijken te ondersteunen, heeft de American Academy of Pediatrics in het verleden ook verklaard dat "bijna alle onbesneden jongens de juiste hygiëne kunnen aanleren die hun kansen op infecties, kanker van de penis en seksueel overdraagbare aandoeningen kan verminderen. ziekten".
Andere aandoeningen die alleen voorkomen bij onbesneden mannen en die soms een latere circumcisie kunnen vereisen, zijn infecties van de voorhuid, phimosis (onvermogen om de voorhuid terug te trekken) en parafimose (onvermogen om de voorhuid terug te trekken over de kop van de penis nadat deze is teruggetrokken ).
Het is ook belangrijk om te kijken naar de redenen om geen besnijdenis te hebben, zoals het risico op bloedingen, pijn van de procedure, infectie, verwonding van het hoofd van de penis en gevoeligheid van het penisgevoel.
Kinderen die besneden zijn, lopen ook een verhoogd risico op vleesitis of ontsteking van de urethrale opening.
Beslissing nemen
Uiteindelijk is een van de belangrijkste redenen dat veel ouders hun kind willen besnijden, omdat ze willen dat hun zoon lijkt op hun vader, die besneden is. Maakt het uit of een vader besneden is, maar zijn kinderen niet? Dit is een gebied waar enig onderzoek nodig is. Er zijn veel situaties waarin een vader en zoon niet beide besneden zijn. Premature baby's zijn vaak te ziek om besneden te worden, en met alle andere medische problemen die naar boven komen, wordt besnijdenis vaak niet overwogen.
Stiefvaders en adoptieouders zijn mogelijk ook niet 'hetzelfde' als hun kinderen. Maakt het een verschil voor deze kinderen? Een formele studie die geen verschil laat zien, zou waarschijnlijk helpen om de incidentie van besnijdenissen nog verder te verminderen.
Met alles dat bekend is over de minimale medische voordelen en de mogelijke risico's van besnijdenis, zou het al dan niet besnijden van je zoon meer een culturele (rituele besnijdenis door de joodse religie en moslims, enz.) Moeten zijn dan een medische vraag.
Een betere vraag zou zijn: heeft mijn nieuwe babyjongen een besnijdenis nodig? Het antwoord daarop is veel eenvoudiger. Nee, hij heeft geen besnijdenis nodig.
> Bronnen:
> AAP. Besnijdenisinformatie voor ouders
> AAP. Circumcision Policy Statement. Kindergeneeskunde 2012; 130; 585.
> Lerman, Steven E, MD, Neonatal Circumcision: The Pediatric Clinics of North America: Vol 48 No 6 december 2001