Pemfigoïd of Herpes Gestationis-effect op moeder en baby
Er zijn een aantal verschillende uitslag die vrouwen kunnen ervaren tijdens de zwangerschap. Hiervan is pemfigoid gestionis of herpes gestationis vrij ongebruikelijk.
Overzicht
Pemphigoid gestationis is ook bekend als herpes gestationis, hoewel de laatste naam misleidend is, omdat deze aandoening niet geassocieerd is met het herpesvirus, noch met enig ander virus. Dit is een zeldzame, jeukende, auto-immuunziekte die optreedt tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap en rond het tijdstip van aflevering.
Pemphigoid gestationis komt voor bij 1 op 7.000 tot 50.000 zwangerschappen.
Hoe Pemphigoid Gestation eruit ziet
Pemfigoïde dracht begint meestal tijdens het tweede of derde trimester, hoewel het in het eerste trimester en kort na de bevalling is gemeld. Het gemiddelde uiterlijk is medio zwangerschap, op 21 weken zwangerschap.
Pemphigoid gestationis verschijnt in de volgende stadia, met verschillende symptomen:
- De aandoening begint met erg jeukende, rode netelroos of kleine bultjes rond de navel.
- Binnen enkele dagen tot weken worden de uitslag en de netelroos en bultjes samengevoegd tot bizar gevormde ronde plekken die een groot deel van de huid bedekken. De uitslag kan omvatten:
- De romp
- Terug
- zitvlak
- onderarmen
- Handpalmen
- Voetzolen
- Het gaat meestal niet om het gezicht, de hoofdhuid of de binnenkant van de mond
- Na twee tot vier weken van deze uitslag vormen zich grote, gespannen blaren aan de randen van de uitslag of in de schijnbaar normale huid. Deze blaren genezen zonder littekens als ze niet geïnfecteerd raken.
- Sommige vrouwen hebben mogelijk geen blaren, maar kunnen grote opgezette plekken hebben die plaques worden genoemd.
Spontaan opruimen van de uitslag kan zich later in de zwangerschap voordoen, maar ongemakkelijke fakkels doen zich onmiddellijk vóór de bevalling voor bij 75 tot 80 procent van de vrouwen.
De uitslag kan ook terugkeren wanneer menstruatie hervat wordt of met het gebruik van orale anticonceptiva.
Bij volgende zwangerschappen begint pemfigoid gestationis meestal eerder in de zwangerschap dan eerder en kan ernstiger zijn. Slechts acht procent van de vrouwen heeft geen recidief pemphigoid gestationis bij volgende zwangerschappen.
Oorzaken
Het is niet zeker wat precies de oorzaak is van pemfigoid gestationis, maar het wordt beschouwd als een type auto-immuunziekte. Auto-immuunziekten zijn aandoeningen waarbij het lichaam antilichamen vormt die zijn eigen weefsels aanvallen (zelf tegen zichzelf). Antistoffen hechten zich aan bepaalde soorten bindweefsel in de huid en veroorzaken een ontstekingsreactie. Deze reactie manifesteert zich door roodheid, jeuk, zwelling en blaarvorming.
Diagnose
Pemphigoid gestationis wordt meestal gediagnosticeerd door het nemen van huidbiopten van verschillende delen van de huiduitslag en normaal verschijnende huid. Een speciale test om antilichamen te detecteren die directe immunofluorescentie worden genoemd, wordt op de biopsieën uitgevoerd om de diagnose te stellen.
Differentiële diagnose - wat anders zou het kunnen zijn?
Er zijn een aantal aandoeningen die huiduitslag en jeuk tijdens de zwangerschap kunnen veroorzaken. Naast de hierboven vermelde tests, kan de uitslag worden onderscheiden door de locatie en het uiterlijk ervan, evenals de afwezigheid van bevindingen die bij sommige van deze andere aandoeningen zijn waargenomen.
Effect op baby
Omdat antilichamen de placenta passeren, kunnen de antilichamen die pemfigoid gestationis veroorzaken, ook de baby beïnvloeden. Een opvallende uitslag is gemeld bij vijf procent van de pasgeborenen van moeders met deze aandoening.
Deze pasgeboren uitslag duurt slechts een korte tijd (ongeveer drie tot vier maanden) en lost vanzelf op zonder behandeling. Geïnfecteerde blaren kunnen littekens achterlaten, dus het is belangrijk om het gebied schoon te houden bij een baby en haar pediater te bellen met een verslechtering, zoals roodheid of drainage.
Er zijn aanwijzingen dat vrouwen met pemfigoid gestationis een verhoogd risico op vroegtijdige bevalling hebben.
Huidige onderzoeken wijzen uit dat er geen verhoogd risico is op een miskraam of doodgeboorte .
Behandelingsopties
Enkele vrouwen met zeer milde gevallen van pemfigoid gestationis kunnen worden behandeld met steroïde crèmes en antihistaminica. De meeste vrouwen hebben echter orale steroïden nodig om hun symptomen onder controle te houden. Een hoge dosis wordt meestal gebruikt om de symptomen onder controle te krijgen en wordt dan taps naarmate de uitslag verbetert.
Bottom Line op Pemphigoid Gestationis
Hoewel pemfigoid gestationis onaangenaam kan zijn voor een zwangere vrouw en kan terugkeren bij volgende zwangerschappen, kan het feit dat het niet gepaard gaat met een miskraam of doodgeboorte van enige troost zijn voor diegenen die de ernstige jeuk en huiduitslag het hoofd bieden. Omdat vrouwen vaak meer zorgen maken over de baby, is het ook geruststellend dat slechts een klein percentage van de baby's de huiduitslag ervaart en de aandoening anderszins de gezondheid van een pasgeborene niet beïnvloedt (met uitzondering van voortijdige bevalling als dit verband houdt. ) We zijn nog steeds onzeker over de rol van pemfigoid gestationis in het bijdragen aan voortijdige bevallingen, en het is verstandig voor vrouwen die met de aandoening om kunnen gaan praten met hun verloskundige over alles wat ze kunnen doen om het risico te verlagen, en tekenen en symptomen van vroeggeboorte die zou hen moeten vragen onmiddellijk te bellen.
bronnen:
Savervall, C., Sand, F. en S. Thomsen. Dermatologische ziekten geassocieerd met zwangerschap: pemfigoid-gestatie, polymorfe uitbarsting van zwangerschap, intra-hepatische cholestasis van zwangerschap en atopische uitbarsting van zwangerschap. Dermatologisch onderzoek en praktijk . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. en L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: een casusrapport en review van management. Journal of Drugs in Dermatology . 2015, 14 (8): 904-7.