Craniopagus Parasiticus en de Unformed Conjoined Twin

Zeldzame gevallen van een tweekoppige tweeling met één lichaam

Craniopagus parasiticus is een uiterst zeldzaam type parasitaire tweeling die ontstaat wanneer een tweeling aan het hoofd wordt verbonden, maar men zich niet volledig ontwikkelt. De schedels zijn samengesmolten, maar slechts één tweeling ontwikkelt een lichaam, terwijl de andere niet. De tweeling die zich ontwikkelt, wordt de autosite-tweeling genoemd en degene die zich niet ontwikkelt, wordt de parasitaire tweeling genoemd.

Oorzaken van Crainopagus Parasiticus

Siamese tweelingen komen voor wanneer het proces dat het meest identieke (monozygote) tweelingen scheidt niet resulteert in een volledige scheiding. Dit gebeurt meestal acht tot twaalf dagen na de conceptie. Maar als de splitsing een paar dagen later plaatsvindt, kan het stoppen voordat het voltooid is. Er is ook een mogelijkheid dat twee embryo's samensmelten. Parasitaire tweelingen verschillen van siamese tweelingen doordat een tweeling er niet in slaagt zich volledig te ontwikkelen, mogelijk als gevolg van een degeneratie van de navelstreng. Deze aandoening is zo zeldzaam dat niet bekend is wat een risicofactor kan zijn.

Wanneer siamese tweelingen aan de schedel zijn bevestigd, kunnen ze aan de achterkant, bovenkant of zijkant worden bevestigd. Ze zijn niet gehecht aan het gezicht. Ze kunnen een deel van de schedel delen en delen mogelijk hersenweefsel.

Diagnose en prognose

Parasitaire tweelingen worden meestal gediagnosticeerd door echografische bevindingen. In veel gevallen zullen ze sterven in de baarmoeder of kort na de geboorte.

De baby moet meestal worden afgeleverd door een keizersnede. Elk geval is uniek en het gezin en de artsen moeten beoordelen of de scheiding succesvol kan zijn. Er zijn juridische en ethische overwegingen die in elk geval moeten worden aangepakt.

Naarmate de neurochirurgische technieken zijn verbeterd, zijn er enkele scheidingen geweest die succesvol waren, althans op de korte termijn.

Drie gevallen die een tweetraps-techniek gebruikten, werden in 2012 succesvol bevonden.

Case of Manar Maged

Wereldwijde aandacht richtte zich op een Egyptische baby genaamd Manar Maged na een aflevering van "The Oprah Show" uitgezonden haar verhaal met de wereld. Het kind werd geboren op 30 maart 2004. Een tweede schedel met een gezicht werd aan de schedel van Manar vastgemaakt. Deze schedel, genaamd Islaam, kon knipperen en glimlachen en had een afzonderlijk brein. Maar de Islaam vertrouwde op de organen van Manar om het leven te ondersteunen, wat haar in gevaar bracht door hartproblemen. Het gewicht zou ook voorkomen dat Manar kruipt of rechtop zit. Dit leidde tot een beslissing om te proberen de parasitaire tweeling los te maken.

Een operatie van 13 uur werd uitgevoerd op 19 februari 2005 in het Benha Children's Hospital ten noorden van Caïro, Egypte om de parasitaire tweeling los te maken. Manar werd in maart 2005 van intensive care bevrijd. Ze vertoonde geen tekenen van verlamming en kon al haar ledematen bewegen. Ze ontwikkelde echter hydrocefalie, een opeenhoping van vocht in haar hersenen. Op 25 maart 2006 stierf ze kort voor haar tweede verjaardag aan een herseninfectie. Zij was de eerste casus die een succesvolle operatie had, hoewel dit niet tot een langdurig succesvol resultaat leidde.

> Bronnen:

> Siamese tweeling. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/conjoined-twins/symptoms-causes/syc-20353910.

> Nega W, Damte M, Girma Y, Desta G, Hailemariam M. Craniopagus Parasiticus - een parasitisch hoofd dat uit het temporale gebied van schedel steekt: een casusrapport. Journal of Medical Case Reports . 2016; 10: 340. doi: 10,1186 / s13256-016-1023-3.

> Staffenberg DA, Goodrich JT. Scheiding van Craniopagus Conjoined Twins met een gefaseerde benadering. Journal of Craniofacial Surgery . 2012; 23. doi: 10,1097 / scs.0b013e318262d3f7.