Epidurale timing zou geen kwestie moeten zijn van arbeid
Al vele jaren is er ruzie over wanneer de beste tijd om een ruggenprik te krijgen in de bevalling was. Vroege gedachten over de onderwerpen waren dat er misschien het potentieel is om de bevalling te vertragen of zelfs de keizersnede te verhogen als een ruggenprik te vroeg in de bevalling werd gegeven. Dit leidde ertoe dat sommige ziekenhuizen en artsen erg conservatief waren met de timing van epidurale behandelingen, vaak met beleid dat een vrouw vereiste om een bepaalde uitzetting te bereiken, vaak ten minste vier centimeter, en soms zelfs tot zes centimeter.
De Cochrane Database van Systematic Reviews publiceerde een blik op het verschil in veel resultaten in zowel de gezondheid van de moeder, de baby, de duur van de bevalling (eerste en tweede fase), en een verscheidenheid aan andere maatregelen, en vond geen echte verschillen in bijna 15.000 vrouwen. Dit is geweldig nieuws voor vrouwen die van plan zijn om epidurale anesthesie te gebruiken.
Momenteel zeggen de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat ongeveer 61% van de vrouwen in de Verenigde Staten een ruggenprik zal gebruiken voor pijnverlichting bij bevalling. Hoewel dit aantal drastisch varieert per regio, met sommige ziekenhuizen met bijna 100% epidurale tarieven en andere met zeer lage epidurale tarieven.
Een paar dingen om op te wijzen:
- Deze beoordeling meet alleen de vroege epidurale versus late epidurale. Het omvat niet een blik op geen epidurale versus epidurale.
- De studie kan niet echt het voordeel of het risico van medicijnen en technieken beoordelen die worden gebruikt in combinatie met of voorafgaand aan een ruggenprik. Een voorbeeld: een moeder vraagt en krijgt een injectie IV-narcotica voordat ze een ruggenprik krijgt.
- In abstracto zag ik geen discussie over een aantal risico's die vaak worden overwogen.
- Epidurale anesthesie is in de loop van de decennia drastisch veranderd. In de eerste jaren van wijdverbreid gebruik werden de medicijnen in grotere hoeveelheden toegediend en de manier waarop een vrouw toen een epiduraal ervoer (meestal volledig verdoofd) tot nu toe (varieert, maar velen hebben enig vermogen om te bewegen en voelen druk zonder pijn).
Waar het op neer komt is dat als je een ruggenprik voor je arbeid wilt krijgen, de timing ervan niet zweet. U moet een ruggenprik krijgen als u denkt dat dit de beste optie voor u is, en niet volgens een klok.
bronnen
Osterman MJK, Martin JA. Epidurale en spinale anesthesie gebruik tijdens de bevalling: 27-state rapportage gebied, 2008. Nationale vitale statistieken rapporten; vol 59 nee 5. Hyattsville, MD: Nationaal centrum voor gezondheidsstatistieken. 2011.
Sng B, Leong W, Zeng Y, Siddiqui F, Assam PN, Lim Y, Chan ESY, Sia AT. Vroege versus late start van epidurale analgesie voor arbeid. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Nummer 10. Art. Nr .: CD007238. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007238.pub2 - Zie meer op: http://summaries.cochrane.org/CD007238/PREG_early-versus-late-initiation-of-epidural-analgesia-for-labour#sthash.NiJZ0QDS.dpuf