Tweelingen kunnen een placenta delen of hebben elk hun eigen placenta
Wanneer een tweeling of veelvoud wordt geboren, heeft elke baby dezelfde behoeften aan zuurstof, voedingsstoffen en afvalverwijdering. Krijgt elke baby zijn eigen placenta? Het antwoord is niet eenvoudig en hangt af van een paar variabelen.
De placenta is een belangrijk orgaan. Tijdens de zwangerschap is het een functie om een foetus van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Het neemt ook afvalstoffen weg. De placenta vormt zich langs de baarmoederwand van de moeder en verbindt zich via de navelstreng met de foetus.
Met veelvouden kan het aantal placenta's variëren. Er kunnen meerdere placenta zijn, één per baby, of een enkele placenta die gedeeld wordt door de baby's. Het aantal placenta's kan een indicator zijn van de zygositeit van de tweeling, een term die verwijst naar de vraag of ze zich ontwikkelden uit hetzelfde ei of uit verschillende eieren.
Twee placenta's voor broederlijke tweelingen
Dizygote of twee-eiige tweelingen hebben altijd twee placenta's. Ook wel "broer of zus" tweeling of "valse" tweeling genoemd, de baby's zijn net zo uniek als alle andere broers en zussen.
Dizygote tweelingen vormen van een combinatie van twee afzonderlijke eieren en twee individuele sperma. In dit geval zal elk embryo zijn eigen placenta ontwikkelen.
Soms kunnen placenta's die dicht bij elkaar groeien echter overlappen of fuseren. Dit kan een enkel orgel lijken te zijn wanneer het wordt bekeken door middel van echografie. Het Minnesota Centre for Twin & Family Research zegt dat broederlijke en identieke tweelingen vaak ten onrechte worden geïdentificeerd en dat deze verwarring vaak een factor is.
Placenta verschillen voor identieke veelvouden
Monozygote of identieke tweelingen (ook "echte" tweelingen genoemd) kunnen individuele of gedeelde placenta hebben, dus het aantal placenta's kan variëren. Monozygote veelvouden vormen uit een enkele combinatie van ei en zaad die zich splitst na de conceptie. Als de splitsing meteen gebeurt - binnen een paar dagen na de conceptie - zullen ze zich net als een dizygote tweeling vormen, afzonderlijk in de baarmoeder implanteren en aparte placenta's ontwikkelen.
Als de splitsing echter een paar dagen wordt vertraagd, zullen de embryo's zich ontwikkelen met een enkele, gedeelde placenta. In de meeste gevallen worden deze veelvouden ingesloten in een gedeeld chorion (de buitenste laag van de zak waarin zich een foetus bevindt). De meeste zullen zich individueel ontwikkelen in afzonderlijke amnionen (het binnenste membraan dat de zak van het vruchtwater omgeeft). De term monochorionic-diamniotic (MoDi) wordt gebruikt om deze situatie te beschrijven.
Triplets en verder
In het geval van tripletten (en andere veelvouden voorbij tweelingen), kunnen de embryo's zich op een combinatie van manieren vormen. Net als tweelingen kunnen ze allemaal een placenta delen en monochorisch zijn.
Het is ook mogelijk dat één embryo een aparte placenta heeft, terwijl de andere twee delen. Dit wordt dichorionisch genoemd en de baby's die een placenta delen, kunnen identiek zijn terwijl de andere baby dat niet is.
Wanneer elk van de drie baby's zijn eigen placenta heeft, wordt de term trichorionic gebruikt. Evenzo, wanneer vier baby's elk een eigen placenta hebben, staat het bekend als quadchorionic, enzovoort.
Mogelijke complicaties
Monochoriale tweelingen kunnen een risico vormen op het twin-to-twin transfusiesyndroom (TTTS). Dit gebeurt met ongeveer 20 procent van de monochorische tweelingen.
In deze toestand laten de bloedvaten ongelijke bloedtoevoer naar elke tweeling toe.
Eén tweeling heeft een verminderde bloedstroom, langzamere groei en minder vruchtwater. De andere tweeling heeft een overmatige bloedstroom en te veel vruchtwater, wat kan leiden tot hartstilstand. Deze aandoening kan worden beheerd en in sommige gevallen wordt laserchirurgie uitgevoerd.
In zeldzame gevallen splitsten monozygote tweelingen een week of langer na de conceptie en ontwikkelden zich niet alleen met een gedeelde placenta en chorion, maar ook in een enkele amnion. Monoamniotic-monochorion (MoMo) tweelingen komen voor in minder dan 1 procent van de tweelinggeboortes.
Dit type zwangerschap moet van dichtbij worden gevolgd. De tweelingen lopen risico op verstrengeling van het snoer, koordcompressie en andere complicaties.
Dit komt omdat ze elk een navelstreng hebben maar zich in dezelfde vruchtzak bevinden, waardoor ze met elkaar verstrengeld raken en mogelijk beschadigd raken.
Een woord van heel goed
Zwangerschap komt met veel vragen en één waarbij multiples betrokken zijn, komt met nog meer. Weten hoe de placenta-opstelling van uw baby's werkt, is nogal interessant. Houd er wel rekening mee dat soms de echografie kan bedriegen.
> Bronnen:
> Benirschke K, Kaufmann P. P athologie van de menselijke placenta . Berlijn: Springer Science & Business Media, 2013.
> Minnesota Center for Twin and Family Research. MTFS Twin Info en veelgestelde vragen. Universiteit van Minnesota. 2007.