Risico's verbonden aan MoMo (Monoamniotic Monochorionic) Twins

Er zijn veel risico's verbonden aan een tweelingzwangerschap, maar sommige hebben alleen invloed op bepaalde soorten tweelingen. MoMo-tweelingen zijn monozygote veelvouden die zich ontwikkelen in een enkele, gedeelde vruchtzak. Deze situatie veroorzaakt risico's voor de baby's als gevolg van verstrengeling van het snoer.

Wat zijn MoMo Twins?

De term MoMo is een afkorting voor Mono-monnikorionisch. Het beschrijft tweelingen die zich ontwikkelen met een enkel chorion en een enkele vruchtzak.

De vruchtzak is de zak met water waarin zich de foetus bevindt, terwijl het chorion de buitenmembraan is.

MoMo-tweelingen ontwikkelen zich vanuit een enkele ei / sperma-combinatie die in tweeën splitst. Wanneer de splitsing wordt uitgesteld, meestal een week of zo na de conceptie, is het proces van het kweken van een placenta, chorion en vruchtwaterzak al begonnen en zullen de twee embryo's zich ontwikkelen in een enkele, gedeelde zak. Slechts ongeveer 1 procent van de tweelingzwangerschappen zal op deze manier plaatsvinden. De meerderheid van de monozygote tweelingen zal zich ontwikkelen met afzonderlijke zakjes, of soms met afzonderlijke amnionen in een gedeeld chorion. (Deze worden beschreven als monochorionic-diamniotic of MoDi.)

Hoe ze zijn gediagnosticeerd

Echografie is de enige manier om MoMo-tweelingen te detecteren. Tijdens een tweelingzwangerschap worden de meeste moeders routinematig gevolgd met echografie. Artsen zullen zoeken naar de aanwezigheid van een scheidingsmembraan om aan te geven dat de tweeling in afzonderlijke zakken zit. Het ontbreken van een membraan of een dunne of vage lijn kan aanleiding zijn voor verdere analyse om de situatie te bevestigen.

Risico's

De tweelingfoetussen verbinden zich via hun navelstreng met de placenta. Samen rusten in dezelfde zak brengt hen in gevaar voor het verstrengelen van het snoer of het samenknijpen van het snoer. De navelstrengen bieden een vitale levenslijn voor de baby's en leveren bloed en voedingsstoffen die hen helpen groeien en zich ontwikkelen. Terwijl de baby's zich in de baarmoeder verplaatsen, kunnen de koorden elkaar kruisen of tegen elkaar drukken, waardoor de toevoer afgesneden wordt.

Het kan een levensbedreigende situatie zijn. Hoe langer de koorden zijn verstrengeld, hoe groter het risico op beschadiging van de koorden en het risico van overlijden voor een of beide baby's neemt toe.

Behandeling

Gelukkig stelt de moderne technologie artsen in staat om baby's in de baarmoeder te observeren en de situatie te volgen. Ultrasone echo's met hoge resolutie, doppler-beeldvorming en non-stress tests helpen om de symptomen te beoordelen en mogelijke problemen met het snoer te identificeren. Koordverstrengeling en compressie zijn meestal trage processen, dus ouders en medische zorgverleners hebben de tijd om beslissingen te nemen. In sommige situaties moet zo nauwkeurig worden gecontroleerd dat de aanstaande moeder in het ziekenhuis moet blijven.

Er is geen goedgekeurde behandeling of procedure om de situatie op te lossen. De enige oplossing is de levering van de baby's. Vrijwel alle MoMo-baby's worden te vroeg geboren. Artsen moeten een balans vinden tussen de risico's van de conditie van de baby's in de baarmoeder en de gevolgen van vroeggeboorte .

Als snoercompressie vroeg in de zwangerschap optreedt, kunnen de baby's mogelijk niet overleven. Sommige artsen kiezen ervoor de levering van MoMo-baby's te plannen op 32, 34 of 36 weken, in de veronderstelling dat de baarmoederomgeving gewoon te gevaarlijk is voorbij dat tijdstip. Soms kunnen steroïden worden toegediend om de longontwikkeling van de baby's te stimuleren en hun kansen om te overleven buiten de baarmoeder te verbeteren.

Een keizersnede is verplicht voor MoMo-baby's om een ​​koordverzakking te voorkomen, een situatie die optreedt wanneer het tweede babykoord wordt uitgedreven als de eerste baby wordt afgeleverd.

Meer informatie

bronnen:

Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. De natuurlijke geschiedenis van mono-amniotische tweelingzwangerschappen: een casusreeks en een systematische review van de literatuur. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.

Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatale uitkomsten bij mono-amniotische zwangerschappen. J Matern Foetale neonatale med . 2003; 13 (6): 414-21.