The Myth of a Vaginal Exam aan het einde van de zwangerschap

Waarom het niet zou kunnen zijn wat je denkt

Vaginale onderzoeken. Ik ken geen enkele vrouw die van ze houdt.

Er is echter een mythe bestendigd in onze samenleving dat vaginale onderzoeken aan het einde van de zwangerschap gunstig zijn. Het algemene geloof is dat door het doen van een vaginaal onderzoek men kan zien dat de bevalling spoedig zal beginnen. Dit is niet het geval. Hoewel, zou je kunnen beweren dat het hebben van een vaginaal onderzoek aan het einde van de zwangerschap het een beoefenaar mogelijk maakt om te bepalen wanneer de bevalling begint.

Een voorbeeld kan zijn dat als je vier centimeter op kantoor bent geweest en je binnenkomt met weeën en nog steeds vier centimeter, je geen arbeid verricht. De keuze om al dan niet een vaginaal examen te hebben, of welke examens te hebben, is geheel aan jou.

De meeste beoefenaars doen een eerste vaginaal onderzoek aan het begin van de zwangerschap om een ​​uitstrijkje en andere tests uit te voeren. Daarna doen ze niets tot ongeveer het weekteken van 35-37 weken tenzij zich complicaties voordoen die vragen om verder onderzoek of om de cervix te beoordelen. Doorgaans testen ze ook op groep B Strep op dit punt. Als uw arts bij elk bezoek een vaginaal onderzoek wil doen, moet u hem waarschijnlijk vragen stellen over waarom en voor welk voordeel.

Wat een vaginaal onderzoek meet

Vaginale onderzoeken kunnen bepaalde dingen meten:

Uitzetting:

Hoe ver de baarmoederhals is geopend. Tien centimeter is het breedst.

Rijpheid:

De consistentie van de baarmoederhals. Het begint stevig te zijn, zoals het puntje van je neus, verzachtend tot hoe je oorlel voelt en uiteindelijk voelt het aan als de binnenkant van je wang.

uitwissen:

Dit is hoe dun de baarmoederhals is. Als je denkt dat de baarmoederhals een trechterachtige is en ongeveer twee centimeter groot is, zul je zien dat vijftig procent uitgewerkt betekent dat je baarmoederhals nu ongeveer 1 centimeter lang is. Naarmate de baarmoederhals zachter wordt en verwijdt, neemt ook de lengte af.

Station :

Dit is de positie van de baby ten opzichte van uw bekken, gemeten in plussen en minnen.

Een baby die zich op het station bevindt, zegt dat hij is verloofd terwijl een baby in de negatieve cijfers zweeft. De positieve cijfers zijn de uitweg!

Positie van de baby:

Door de hechtingslijnen op de schedel van de baby te voelen, waar de vier botplaten nog niet zijn gefuseerd, kan men u vertellen in welke richting de baby kijkt omdat de voorste en achterste fontanelen (zachte plekken) anders zijn gevormd. (Dit wordt niet op kantoor gebruikt, omdat het moeilijk te zeggen is met minimale verwijding en intacte membranen.)

Positie van de cervix:

De baarmoederhals verandert van een meer achterste cervix naar een voorste cervix. Veel vrouwen kunnen zien wanneer de baarmoederhals begint te bewegen, want als een vaginaal onderzoek wordt uitgevoerd, voelt het niet langer aan als de baarmoederhals bij haar amandelen.

Wat een vaginaal onderzoek niet kan meten

Wat deze vergelijking te wensen overlaat, is iets dat niet altijd tastbaar is. Veel mensen proberen de informatie die is verkregen uit een vaginaal onderzoek te gebruiken om dingen te voorspellen zoals wanneer de bevalling zal beginnen of wanneer de baby door het bekken zal passen. Een vaginaal examen kan deze dingen simpelweg niet meten.

Arbeid gaat niet alleen over een baarmoederhals die is uitgezet , verzacht of iets anders. De baarmoederhals van een vrouw kan zeer verwijd zijn en haar baby niet hebben vóór haar vervaldag of zelfs bij haar vervaldag.

Ik heb persoonlijk vrouwen gehad met een baarmoederhals die zes centimeter lang gedilateerd was gedurende weken. Dan is er de trieste vrouw die me roept om te zeggen dat de baarmoederhals hoog en strak is, haar is verteld dat deze baby een tijdje niet komt, alleen om aan haar zijde te staan ​​als ze binnen vierentwintig uur bevalt. Vaginale onderzoeken zijn gewoon geen goede voorspellers van wanneer de bevalling zal beginnen.

Het gebruik van een vaginaal onderzoek om de raadzaamheid van een vaginale bevalling te voorspellen, is om verschillende redenen meestal niet erg nauwkeurig. Ten eerste laat het de factor arbeid en positionering buiten beschouwing. Tijdens de bevalling is het normaal dat het hoofd van de baby gaat kneden en het bekken van de moeder beweegt.

Als het in de vroege zwangerschap wordt gedaan, verwijdert het ook de kennis van wat hormonen zoals Relaxin kunnen doen om het bekken, een beweegbare structuur, flexibel te maken. De enige echte uitzondering hierop is in het geval van een zeer vreemd gestructureerd bekken. Bijvoorbeeld een moeder die bij een auto-ongeluk betrokken was en een gebroken bekken had of iemand die een specifiek botprobleem zou kunnen hebben, wat vaker wordt gezien als er sprake is van onjuiste voeding gedurende de groeiperiode.

Tijdens de bevalling kunnen vaginale onderzoeken je ook niet precies vertellen hoe dicht je bij je zit, dus het is ook een goed idee om ze tot een minimum te beperken, vooral als je vliezen gebroken zijn.

Oké, dus er is niet echt een goede reden om een ​​vaginaal examen voor de meeste vrouwen routinematig te laten doen. Zijn er redenen om geen vaginale onderzoeken te doen? Dat is het zeker.

Vaginale onderzoeken kunnen het risico op infectie verhogen, zelfs wanneer dit zorgvuldig en met steriele handschoenen wordt gedaan, enz. Het duwt de normale bacteriën in de vagina omhoog naar de baarmoederhals. Er is ook een verhoogd risico op scheuren van de membranen. Sommige beoefenaars routinematig doen wat wordt genoemd het strippen van de membranen , die eenvoudig de zak met water scheidt van de baarmoederhals. De gedachte hierachter is dat het de aanmaak van prostaglandinen zal stimuleren om de bevalling te helpen beginnen en de baarmoederhals te irriteren, waardoor deze samentrekt. Dit is niet aangetoond effectief te zijn voor iedereen en heeft de bovengenoemde risico's.

Uiteindelijk kunnen alleen jij en je beoefenaar beslissen wat goed is voor jouw zorg tijdens de zwangerschap. Sommige vrouwen weigeren helemaal geen vaginale onderzoeken, dus vraag om ze pas na 40 weken of om de week of waar ze zich ook maar comfortabel bij voelt te laten doen.

bronnen:

Bergstrom L, Roberts J, Skillman L, Seidel J. "Je zult voelen dat ik je aanraak Sweetie": Vaginale onderzoeken in de tweede fase van de bevalling . Geboorte 1992; 19 (1): 10-8.

Downe S, Gyte GML, Dahlen HG, Singata M. Routine-vaginale onderzoeken voor het beoordelen van de voortgang van de bevalling om de resultaten voor vrouwen en baby's op termijn te verbeteren. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 7. Art. Nr .: CD010088. DOI: 10.1002 / 14651858.CD010088.pub2

Huhn KA, Brost BC. Nauwkeurigheid van gesimuleerde cervicale verwijding en uitwissing metingen onder beoefenaars. American Journal of Obstetrics and Gynecology 2004; 191 (5): 1797-9.

Lenahan, JP Jr., Relatie van antepartum bekkenonderzoeken tot voortijdige breuk van de vliezen. Journal Obstetrics Gynaecology 1984, januari: 63 (1): 33-37.