Is de inductietechniek veilig en effectief?
Strippen (of vegen) van membranen is een manuele techniek die wordt gebruikt om arbeid te starten. De techniek omvat het plaatsen van een vinger in de opening van de baarmoederhals en het scheiden van het membraan ( vruchtwaterzak ) van de baarmoeder. Het doel is niet om het water te breken, maar om het lichaam zodanig te stimuleren dat er sprake is van arbeidscontracties. Dit is gemakkelijk te doen tijdens het uitvoeren van een vaginaal examen .
Waarom strippen van membranen is voltooid
Het strippen van membranen is een techniek die veel wordt gebruikt door verloskundigen wanneer een zwangerschap abnormaal lang duurt. Vandaag zullen artsen en verloskundigen de procedure aanbevelen als het voortzetten van de zwangerschap enig gevaar voor de baby oplevert.
Een voorbeeld hiervan is wanneer een zwangerschap 42 weken nadert. In deze fase worden het voedsel en de zuurstof in de placenta snel uitgeput. Dit kan het risico op ernstige foetale complicaties verhogen, waaronder:
- Placenta-insufficiëntie (wanneer niet genoeg voedingsstoffen aan de baby worden toegediend)
- Foetale hypoxemie (waarbij niet genoeg zuurstof aan de baby wordt gevoerd)
- Een steile daling van immuuncellen (wat overeenkomt met een verhoogd risico op infectie)
- Verminderde cardiale output (waar niet genoeg bloed door het lichaam wordt gepompt)
- Ledemaatafwijkingen zoals klompvoet of heupdysplasie
- Navelstrengcompressie
- Meconium aspiratiesyndroom (waarbij de eerste ontlasting van het kind of meconium per ongeluk in de longen wordt geïnhaleerd)
Dit soort omstandigheden kan de baby een verhoogd risico op ziekte, invaliditeit en doodgeboorte opleveren.
Risico's van een langdurige zwangerschap bij moeders
De meeste vrouwen geven hun baby's af met 41 weken zwangerschap. Minder dan drie procent zal langer duren dan 42 weken. Als een zwangerschap zich uitstrekt tot of voorbij de drempel van 42 weken (294 dagen), wordt dit beschouwd als een langdurige (of posttermale) zwangerschap.
De risico's van een zwangerschap na de zwangerschap zijn onder meer:
- Belemmerde arbeid
- Perineale schade
- Forceps levering
- Keizersnede
- Post-partumbloeding
- Infectie
Hoe strippen van membranen wordt gedaan
Afhankelijk van de situatie kan het strippen van membranen in één keer of geleidelijk in de tijd plaatsvinden. In sommige gevallen kan uw arts of verloskundige het membraan elke week een beetje strippen. In geval van langdurige zwangerschap kan dit om de twee dagen of allemaal tegelijk worden gedaan.
Als u uw membranen hebt gestript, veroorzaakt dit geen onmiddellijke reactie en in sommige gevallen hoeft u niet alles te laten werken. Als dit gebeurt, kunnen andere inductiemethoden nodig zijn, waaronder amniotomie (het water breken) en het kunstmatige hormoon Picotin (oxytocine-injectie) .
De procedure zelf kan ongemakkelijk zijn. Veel vrouwen zullen het spotten of bloeden maximaal drie dagen later melden. Anderen kunnen lichte krampen ervaren of onregelmatige contracties hebben.
Risico's en veiligheid
Zoals bij elke vorm van arbeidsinductie, heeft het verwijderen van membranen het risico van infectie, overmatig vaginaal bloedverlies en de onbedoelde breuk van het vruchtwater. De risico's worden echter als relatief klein beschouwd voor zowel de moeder als de baby als deze worden uitgevoerd door een gekwalificeerde gezondheidswerker.
Zelfs beweringen dat strippen ernstige gezondheidsrisico's kan opleveren bij vrouwen met groep B-streptokokken (GBS) zijn grotendeels overdreven. Volgens een studie uit 2011 van de George Washington University hadden zwangere vrouwen die positief getest hadden op GBS geen verschil in uitkomsten na het ondergaan van de procedure, dan vrouwen die dat niet deden.
> Bronnen:
> Boulvain, M .; Stan, D. en Irion, O. "Membraan vegen voor inductie van arbeid." Coch Data Sys Rev. 2010; 1: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2.
> Keller, J .; Ojo, L .; Sheth, S. et al. "Membraan vegen bij GBS-positieve patiënten: een gerandomiseerde gecontroleerde studie." J ACOG. 2011; 204 (suppl 1): S41-S42. DOI: 10.1016 / j.agog.2010.10.086.