Vraag: Zijn geneesmiddelen tegen angststoornissen veilig tijdens mijn volgende zwangerschap?
Het is niet ongewoon voor vrouwen (en soms mannen) om een angststoornis te ontwikkelen na een miskraam. Maar is het veilig voor vrouwen om angststoornissen te gebruiken om de symptomen te beheersen in een volgende zwangerschap?
Antwoord:
Gevoelens van angst na een miskraam kunnen specifiek zijn voor angst voor een nieuwe zwangerschap of kunnen angst voor het leven in het algemeen zijn.
Sommigen kunnen de keuze krijgen om anti-angst medicijnen te gebruiken om angst te beheersen na een miskraam. Voor paren die willen proberen voor een nieuwe zwangerschap, roept dit de vraag op of deze medicijnen veilig zijn in een volgende zwangerschap.
Helaas is het onderzoek in strijd met de veiligheid van psychiatrische medicijnen tijdens de zwangerschap en is het antwoord niet altijd duidelijk. Dit is wat we weten over specifieke medicijncategorieën:
benzodiazepines
Momenteel raden de meeste artsen het gebruik van deze klasse geneesmiddelen tijdens de zwangerschap af. Benzodiazepinen, zoals Valium en Xanax, zijn in sommige rapporten gekoppeld aan een verhoogd risico op orofaciale kloven, hypotonie, apneu en voedingsproblemen bij zuigelingen.
Andere studies hebben geen risico gevonden om benzodiazepinen tijdens de zwangerschap te gebruiken, dus de kwestie is nog steeds ter discussie. Sommige artsen zullen echter nog steeds benzodiazepines voorschrijven tijdens de zwangerschap, wanneer zij vinden dat de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's.
Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
Geneesmiddelen in de categorie, zoals Prozac (fluoxetine), worden technisch beschouwd als antidepressiva. Maar onderzoek suggereert dat ze ook kunnen helpen bij angst. Onderzoekers zijn het oneens over de veiligheid van SSRI-gebruik tijdens de zwangerschap; sommige onderzoeken hebben geen langetermijneffecten gevonden, maar anderen hebben aanwijzingen gevonden voor mogelijke neonatale problemen bij baby's die tijdens de zwangerschap aan SSRI's zijn blootgesteld.
Momenteel beveelt het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen aan dat beslissingen over het gebruik van SSRI's tijdens de zwangerschap op individuele basis worden genomen, maar dat het gebruik van Paxil tijdens de zwangerschap, indien mogelijk, wordt afgeraden.
Tricyclische antidepressiva (TCA's)
Sommige onderzoeken hebben ook aangetoond dat TCA's, zoals Tofranil (imipramine), zowel voor angst als voor depressie behulpzaam kunnen zijn. Verschillende onderzoeken hebben gekeken naar het gebruik van tricyclische middelen tijdens de zwangerschap, en geen enkele heeft overtuigend bewijs gevonden voor problemen op de lange termijn. Eén studie uit 2007 vond echter wel bewijs dat het gebruik van tricyclische middelen of SSRI's tijdens het derde trimester het risico op vroeggeboorte en complicaties voor de baby bij de geboorte verhoogde.
Maak de beslissing die voor u geschikt is
Veel vrouwen geven de voorkeur aan het volledig vermijden van medicijnen tijdens de zwangerschap, maar onderzoek toont aan dat het hebben van ongecontroleerde ernstige angst tijdens de zwangerschap ook problemen voor de baby kan veroorzaken. Het wordt dus zeker een kwestie van afwegen van de risico's en voordelen. Sommige vrouwen gaan liever op zoek naar cognitieve gedragstherapie of andere niet-medicamenteuze angstbehandelingen in plaats van (of voordat ze proberen) geneesmiddelen.
In ieder geval is de keuze om al dan niet angstaandmedicatie te gebruiken tijdens de zwangerschap, aan u en uw arts.
Als je na een miskraam aan ernstige angst lijdt, is dit een belangrijke discussie.
bronnen:
American College of Obstetricians and Gynecologists, "ACOG geeft advies over SSRI antidepressivumgebruik tijdens de zwangerschap." 1 dec 2006. Toegang tot 22 mei 2008.
Browsers, Evelien, Anneloes Van Baar, Victor JM Pop, "Maternale angst tijdens de zwangerschap en daaropvolgende ontwikkeling van de baby." Babygedrag & ontwikkeling 2001. Toegankelijk 22 mei 2008.
Chambers, Christina D., Sonia Hernandez-Diaz, Linda J. Van Marter, Martha M. Werler, Carol Louik, Kenneth Lyons Jones en Allen A. Mitchell, "Selectieve serotonine-heropnameremmers en het risico van persisterende pulmonale hypertensie van de pasgeborene ." New England Journal of Medicine 9 februari 2006. Toegankelijk 22 mei 2008.
Chokroverty, Sudhansu, "Patiënteninformatie: slapeloosheid." UpToDate voor patiënten 15 januari 2008. Toegang tot 22 mei 2008.
Davis, Robert L., David Rubanowice, Heather McPhillips, Marsha A. Raebel, Susan E. Andrade, David Smith, Marianne Ulcickas Yood, Richard Plat, "Risico's op congenitale misvormingen en perinatale gebeurtenissen bij kinderen die tijdens de zwangerschap worden blootgesteld aan antidepressiva." Farmaco-epidemiologie en geneesmiddelenveiligheid aug 2007. Toegankelijk 22 mei 2008.
Kulin, Nathalie A., Anne Pastuszak, Suzanne R. Sage, Betsy Schick-Boschetto, Glenda Spivey, Marcia Feldkamp, Kelly Ormond, Doreen Matsui, Amy K. Stein-Schechman, Lola Cook, Joanne Brochu, Michael Rieder en Gideon Koren , Zwangerschapsuitkomst na het moederlijk gebruik van de nieuwe selectieve serotonine-heropnameremmers. " JAMA februari 1998. Betreden 17 mei 2008.
Ormond, Kelly en Eugene Pergament, "Update: Benzodiazepines tijdens de zwangerschap." Illinois Teratogen Information Service . Betreden op 22 mei 2008.
Ward, Randy K. en Mark A. Zamorski, "Voordelen en risico's van psychiatrische medicijnen tijdens de zwangerschap - Practical Therapeutics." American Family Physician 15 aug 2002. Betreden 17 mei 2008.