Een tweelingzwangerschap brengt risico's met zich mee, zowel voor de moeder als voor de baby's. Sommige moeders hopen een tweeling of zelfs meervoudige veelvouden te bedenken en zullen actieve stappen ondernemen tijdens de vruchtbaarheidsbehandeling om hun kansen te vergroten . Andere moeders doen wat ze kunnen om een tweeling te vermijden, maar worden toch zwanger van meer dan één baby.
Als u de risico's van een tweelingzwangerschap begrijpt voordat u zwanger wordt, kunt u beslissingen nemen over uw vruchtbaarheidsbehandeling .
Als uw arts bijvoorbeeld een keuze biedt voor het overbrengen van meerdere embryo's versus een enkel embryo tijdens een IVF-behandeling , bent u misschien meer bereid om een enkele embryotransfer (SET) uit te proberen als u uw risico's kent. (Of, als uw arts SET niet eens vermeldt, kunt u vragen of u er een goede kandidaat voor bent, maar alleen als u uw opties kent.)
Ook het begrijpen van de risico's van een tweelingzwangerschap nadat je al een tweeling hebt gekregen, is belangrijk. U kunt uzelf bijvoorbeeld informeren over de tekenen en symptomen van vroegtijdige bevalling , wetende dat prematuriteit een risico is voor een tweeling.
Niet alle risico's zijn vermijdbaar of onder uw controle. Maar als u weet waar u op moet letten, kunt u onderweg verrassingen verminderen en uw bewustzijn van potentieel lastige symptomen vergroten.
Risico's voor de moeder tijdens een tweelingzwangerschap
Tweelingzwangerschap is niet alleen riskant voor de baby's, maar ook voor de moeder. Veel van de risico's voor de moeder zijn echter ook risico's voor de ongeboren baby's, omdat ze kunnen leiden tot vroegtijdige bevalling, complicaties of, in het ergste geval, foetale dood.
Sommige van deze risico's zijn meer hinderlijk dan een reëel gevaar, terwijl andere levensbedreigend kunnen zijn als ze niet worden behandeld.
- Zwangerschap-geïnduceerde hypertensie (PIH) is hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Maar liefst 37% van de tweelingzwangerschappen heeft betrekking op PIH, wat drie tot vier keer het percentage bij eenlingzwangerschappen is. Onbehandeld, kan dit leiden tot vroegtijdige bevalling, een baby die niet goed groeit , of een doodgeboren baby. Het kan ook een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van de moeder, vooral als het zich ontwikkelt tot pre-eclampsie.
- Pre-eclampsie is een aandoening die zowel hoge bloeddruk als eiwit in de urine omvat. Symptomen kunnen zwelling, ernstige hoofdpijn en snelle gewichtstoename zijn. Het is twee keer zo waarschijnlijk bij moeders met veelvouden. Indien onbehandeld, kan pre-eclampsie leiden tot eclampsie, ook bekend als toxemie. Eclampsie veroorzaakt toevallen en kan levensbedreigend zijn voor de moeder en de ongeboren baby's. Terwijl bloeddruk medicijnen en anticonvulsieve medicijnen de moeder in ernstige gevallen kunnen stabiliseren, zodat de baby een beetje meer tijd in de baarmoeder kan doorbrengen, is de enige remedie voor pre-eclampsie de geboorte van de baby.
- Zwangerschapsdiabetes is een aandoening waarbij een vrouw, die voorafgaand aan de zwangerschap geen diabetes had, moeite heeft met het handhaven van normale bloedsuikerspiegels. Zwangerschapsdiabetes komt voor bij ongeveer 5% van de eenlingzwangerschappen, maar vrouwen die zwanger zijn van een tweeling hebben twee keer zoveel kans om het te ervaren. Zwangerschapsdiabetes kan meestal worden behandeld met veranderingen in voeding en levensstijl.
- Moeders die zwanger zijn van multiples hebben meer kans op problemen met bloeden vóór of tijdens de bevalling.
- Intense ochtendmisselijkheid is waarschijnlijker bij vrouwen die zwanger zijn van een tweeling. Voor sommigen is dit meer hinderlijk dan een gevaar, maar sommige kunnen hyperemesis gravidarum ontwikkelen. Hyperemesis gravidarum is ernstige ochtendmisselijkheid, wat leidt tot een verlies van 5% in lichaamsgewicht voor de moeder en mogelijk ziekenhuisopname vereist.
- Moeders van een tweeling hebben meer kans op gastro-intestinale problemen tijdens de zwangerschap, zoals obstipatie.
- Als vroegtijdige arbeid dreigt, hebben meervoudige zwangerschappen meer kans op bedrust , wat kan leiden tot depressie en banenverlies.
- Als voortijdige bevalling begint, moet de vrouw mogelijk medicijnen gebruiken om de bevalling te stoppen en de baby's meer tijd in de baarmoeder te geven. Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben, sommige mild en andere intensiever.
- Een keizersnede is waarschijnlijker bij veelvouden, vanwege een ongunstige presentatie (zoals wanneer de eerste baby niet ondersteboven ligt) of complicaties, wat betekent dat de moeder na de geboorte langer herstelt en een groter risico loopt op complicaties tijdens de bevalling.
- Moeders van veelvouden hebben vaker last van postpartumdepressie.
Risico's voor de baby's tijdens een tweelingzwangerschap
Tweelingzwangerschappen hebben een hogere kans op een miskraam. In sommige gevallen kan een tweeling miskraam of gewoon 'verdwijnen', waardoor een overlevende tweeling overblijft. Dit staat ook bekend als het Vanishing Twin Syndrome .
Tweelingen lopen het risico op disruptie van de uterus, wat betekent dat een tweeling aanzienlijk langzamer groeit dan een andere. Bij identieke tweelingzwangerschappen of zwangerschappen waarbij tweelingen één placenta delen, kan dit een teken zijn van twin-to-twin transfusiesyndroom (TTTS) , waarbij één tweeling meer dan zijn aandeel in de bloedstroom uit de placenta inneemt. TTS komt voor bij 10% van de monochoriale zwangerschappen . Indien onbehandeld, kan ernstige TTS leiden tot hartfalen of de dood van één of beide tweelingen.
Tweelingen hebben meer kans op lage geboortegewichten, zelfs als ze op tijd zijn geboren. Tweelingen zullen ook vaker geelzucht vertonen.
Risico op vroeggeboorte
Tweelingzwangerschappen hebben een hoger risico op prematuriteit, wat betekent dat de geboorte na 20 weken maar vóór 37 weken zwangerschap optreedt. Slechts 40% van de tweelingzwangerschappen gaat op de volledige termijn. De gemiddelde tweelingzwangerschap is 35 weken, vergeleken met de gemiddelde singleton-zwangerschap, die 39 weken is.
Prematuriteit kan tot een aantal problemen leiden, waaronder:
- Onvolwassen longen, wat leidt tot ademhalingsmoeilijkheden. Te vroeg geboren baby's kunnen op ventilators worden geplaatst totdat de longen volwassen zijn.
- Problemen met maag- en darmkanaal.
- Zenuwstelselproblemen, waaronder bloedingen in de hersenen.
- Laag geboorte gewicht.
- Voedingsproblemen, waaronder moeite met borstvoeding.
Dankzij technologische vooruitgang is 90% van de baby's die na 28 weken zijn geboren, nog in leven. Zelfs baby's die prematuriteit overleven, lopen echter risico op langetermijneffecten. Langdurige complicaties van prematuriteit kunnen zijn:
- Bronchopulmonale dysplasie (BPD), een chronische longaandoening die weken of maanden na de geboorte zuurstofondersteuning kan vergen.
- Algemene ademhalingsproblemen, waaronder een hogere kans op het ontwikkelen van astma en luchtweginfecties.
- Ontwikkelingsvertragingen.
- Leerstoornissen en in ernstige gevallen retardatie. Dit wordt misschien niet jarenlang duidelijk.
- Hersenverlamming.
- Zichtproblemen.
- Gehoorverlies.
Vroeggeboorte is ook moeilijk voor de ouders, die de stress van het krijgen van de baby's in de NICU dagen, weken of maanden doorstaan, afhankelijk van hoe vroeg de baby's worden geboren en welke complicaties optreden. Als je je baby niet mee naar huis kunt nemen, kan dat heel schokkend zijn, en je baby zien vastlopen aan de NICU-apparatuur kan hartverscheurend zijn.
bronnen:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Zwangerschapsdiabetes mellitus: Metabolische en bloedglucoseparameters bij eenling versus tweelingzwangerschappen. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Volume 181, Issue 4, October 1999, Pages 912-914.
Croft ML, Morgan V, Read AW, Jablensky AS. "Geregistreerde zwangerschapsgeschiedenissen van de moeders van eenlingen en de moeders van een tweeling: een longitudinale vergelijking." Twin Research en menselijke genetica. Dec 2010; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Zwangerschap-geïnduceerde hypertensie bij tweelingzwangerschap." Journal of the Medical Association of Thailand. 2005 oktober; 88 Suppl 2: S69-74.
Proberen zwanger te raken. March of Dimes. Toegang tot 3 februari 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Zwangerschap-geïnduceerde hypertensie bij tweelingzwangerschap." British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 maart; 91 (3): 240-3.
Voortijdige geboorte. Centrum voor Ziektebestrijding. Toegang tot 3 februari 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Premature baby. MedlinePlus. Toegang tot 3 februari 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm