Pre-eclampsie is een zwangerschapgerelateerde aandoening die gevaarlijk kan zijn voor zowel de zwangere vrouw als haar ongeboren baby. De stoornis komt niet vaak voor, en treft ongeveer 5 tot 8 procent van alle zwangerschappen. Het kan echter snel vorderen en leiden tot ernstige complicaties en zelfs de dood voor zowel een moeder als haar ongeboren baby.
Er is geen behandeling voor pre-eclampsie: de enige remedie is de bevalling van de baby.
Daarom, hoe ernstiger de aandoening is en hoe eerder deze optreedt tijdens een zwangerschap, hoe moeilijker het is om te beheren. Het balanceren van de behoeften van voortdurende zwangerschap voor de baby en de risico's die de ziekte vormt voor zowel moeder als baby, is de uitdaging voor vrouwen met de aandoening en hun arts.
De belangrijkste kenmerken van pre-eclampsie zijn hoge bloeddruk, eiwit in de urine en zwelling van de ledematen. Patiënten kunnen plotselinge gewichtstoename, hoofdpijn en veranderingen van het gezichtsvermogen opmerken, maar veel vrouwen ervaren helemaal geen symptomen.
Milde versus ernstige pre-eclampsie
Typisch, pre-eclampsie is gecategoriseerd door de ernst ervan, en onderscheid maken tussen lichte en ernstige pre-eclampsie is belangrijk omdat de managementstrategieën heel verschillend zijn.
Milde pre-eclampsie wordt vastgesteld wanneer:
- Zwangerschap is langer dan 20 weken
- De bloeddruk is hoger dan 140 systolisch of 90 diastolisch
- 0,3 g eiwit wordt verzameld in een urinemonster van 24 uur of een persistente 1+ eiwitmeting op urine-peilstok
- Er zijn geen andere tekenen van problemen met de moeder of de baby
Ernstige pre-eclampsie is een ernstiger probleem. Diagnose van ernstige pre-eclampsie vereist de basiskenmerken van milde pre-eclampsie en enige indicatie van extra problemen met de moeder of de baby. Daarom is een van de volgende bevindingen ook noodzakelijk voor de diagnose van ernstige pre-eclampsie:
- Tekenen van problemen met het centrale zenuwstelsel (ernstige hoofdpijn, wazig zicht, veranderde mentale toestand)
- Tekenen van leverproblemen (misselijkheid en / of braken met buikpijn)
- Ten minste tweemaal de normale meting van bepaalde leverenzymen bij de bloedtest
- Zeer hoge bloeddruk (meer dan 160 systolische of 110 diastolische)
- Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes)
- Meer dan 5 g eiwit in een 24-uurs monster
- Zeer lage urineproductie (minder dan 500 ml in 24 uur)
- Tekenen van ademhalingsproblemen (longoedeem, blauwachtige tint van de huid)
- Ernstige groeirestrictie van de foetus
- Beroerte
Andere bloeddrukstoornissen tijdens de zwangerschap
Pre-eclampsie is een van de vele aandoeningen gerelateerd aan hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, waaronder:
- Gestationele hypertensie, met hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, maar geen overtollig eiwit in de urine of tekenen van schade aan andere organen. Sommige vrouwen met zwangerschapshypertensie zullen echter pre-eclampsie ontwikkelen.
- Chronische hypertensie, hoge bloeddruk die vóór de zwangerschap werd gedocumenteerd of die vóór 20 weken zwangerschap optreedt.
- Chronische hypertensie met gesuperponeerde pre-eclampsie, die wordt gediagnosticeerd bij vrouwen met chronische hypertensie voorafgaand aan de zwangerschap en vervolgens een verergering van hun hoge bloeddruk ontwikkelt, samen met eiwit in de urine of andere tekenen van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.
> Bronnen:
> Diagnose en management van pre-eclampsie en eclampsie. American College of Verloskundigen en Gynaecologen. ACOG Practice Bulletin # 33, januari 2002.