Nieuwe moeders willen weten of codeïne en borstvoeding een veilige combinatie zijn. Codeïne is een opiaat dat wordt gebruikt bij pijnstillers. Opiaten zijn geneesmiddelen die zijn afgeleid van de papaver en variëren van enkele van de meest verslavende pijnstillers zoals codeïne, oxycodon en fentanyl tot illegale drugs, zoals heroïne. Overmatig gebruik van een van de opiaatmedicijnen kan leiden tot verslaving en opioïdengebruiksstoornis.
In hun zuivere vorm hebben ze vergelijkbare effecten en hebben ze vergelijkbare risico's voor baby's door borstvoeding. De officiële aanbevelingen met betrekking tot het gebruik door moeders die borstvoeding geven, variëren echter, op basis van onderzoek, van de levensstijl van vrouwen die elke stof gebruiken, en de waarschijnlijkheid dat moeders in staat zullen zijn hun inname van het medicijn te beheersen, hetzij door zelfcontrole van hun dosering. , of door de feitelijke ingrediënten te kennen van wat ze nemen.
codeine
Codeïne is beschikbaar in verschillende formuleringen als zelfzorg pijnstillers, hoestsiropen of, het meest gebruikelijk bij moeders die borstvoeding geven, als recept pijnstillers na de bevalling of een c-sectie.
Hoewel codeïne traditioneel als veilig is beschouwd voor moeders die borstvoeding geven, is het bekend dat het medicijn wordt omgezet in morfine, dat via de moedermelk wordt overgedragen op de baby, en dit kan leiden tot depressie van het centrale zenuwstelsel en apneu, wat kan in zeldzame gevallen, wees dodelijk.
Meer onderzoek is nodig om de veiligheid van codeïne bij baby's die borstvoeding krijgen te bepalen, en er is ook enige verwarring onder artsen over wat een hoge dosis voor een kind eigenlijk is.
Hoewel artsen codeïne en codeïne vaak voorschrijven in combinatie met acetaminophen voor de behandeling van pijn na de bevalling, hebben verschillende onderzoeken aangetoond dat ibuprofen even effectief is bij het behandelen van pijn en resulteert in minder bijwerkingen.
Ondanks de perceptie dat codeïne een "sterker" medicijn is, is het in feite gewoonweg meer gevaarlijk voor moeder en baby. Daarnaast wordt ibuprofen momenteel beschouwd als het veiligste pijnstillende medicijn voor gebruik tijdens de borstvoeding.
Tip: als u pijnstilling nodig heeft na de bevalling, is ibuprofen een veiligere keuze bij het geven van borstvoeding en is het net zo effectief als codeïne. Uw arts is hiervan misschien niet op de hoogte.
Als u een geschiedenis van opiaatgebruik hebt
Een andere reden om codeïne te vermijden, is dat codeïne het risico op een terugval kan vergroten als u in het verleden een heroïnegebruik hebt gehad of een ander opiaatdruggebruik hebt gebruikt. Bovendien is het misschien niet effectief bij de aanbevolen doses, vanwege uw eerdere tolerantie voor een vergelijkbaar type geneesmiddel. Als u meer van het medicijn neemt dan voorgeschreven tijdens het geven van borstvoeding, zal uw baby ook aan hogere doses worden blootgesteld, waardoor het risico toeneemt.
Tip: als u eerder heroïne of andere opiaten hebt gebruikt, vermijd dan voorgeschreven opiaten, inclusief codeïne. Als u uw drugsgebruik in het verleden niet met uw arts wilt bespreken, vertel hem dan gewoon dat u zich niet op uw gemak voelt bij het nemen van opiaat-verdovende middelen en liever een ander type pijnstiller.
Wanneer Codeine de enige optie is
U heeft mogelijk codeïne nodig als u ibuprofen of paracetamol niet kunt gebruiken.
Als codeïne na het verkennen van andere opties de beste keuze lijkt, moet u oppassen de gevolgen voor uzelf en uw baby te controleren, aangezien niemand anders u allebei zal observeren, 24/7.
Onderzoek wijst uit dat een minderheid van de moeders meer codeïne omzet in morfine in hun lichaam, waardoor hun baby's een groter risico lopen op bijwerkingen of zelfs de dood. Baby's zijn gevoeliger voor de effecten van opiaten dan oudere kinderen of volwassenen. Meestal zullen de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel van uw baby op de borst uw eigen bijwerkingen weerspiegelen.
Tip: als u zich slap of slaperig voelt door de medicatie, of als uw baby niet goed voedt, niet wakker wordt om te worden gevoed, niet in gewicht stijgt of slap is, neem dan de baby om te worden gecontroleerd door uw arts .
Wat verhoogt het risico
Sommige omstandigheden kunnen het risico voor uw baby verhogen. Je baby zal de morfine die door het lichaam wordt aangemaakt uit codeïne veel langzamer verwerken dan jij, dus herhaaldelijk borstvoeding geven terwijl je codeïne in je systeem hebt, kan een opeenhoping van morfine in het baby-systeem veroorzaken, waardoor het risico toeneemt. Het risico is aanzienlijk verhoogd na vier dagen gebruik van codeïne.
Net als bij andere vrij verkrijgbare medicijnen, metaboliseren sommige mensen codeïne met verschillende snelheden. Wanneer een moeder een "ultrarapide metabolizer" is, produceert ze veel meer morfine bij het gebruik van codeïne dan de meeste mensen. In deze situatie kunnen pasgeborenen worden blootgesteld aan toxische niveaus van morfine bij het geven van borstvoeding. Dit risico kan worden verminderd door het gebruik van codeïne te staken na twee tot drie dagen gebruik en omdat u zich bewust bent van de symptomen van potentiële opioïde-toxiciteit bij zowel uzelf als uw baby.
Vrouwen die meer codeïne naar morfine omzetten, hebben een duplicatie van het gen dat codeert voor cytochroom P450 2D6. Deze genetische aanleg kan worden opgespoord door een genetische test die op de markt beschikbaar is, maar meestal niet in ziekenhuizen.
Tips
- Als je geen andere keus hebt dan codeïne te gebruiken voor een langere periode, geef je baby dan borstvoeding voordat je je medicatie neemt, wissel je af tussen borstvoeding en flesvoeding om de baby de kans te geven de morfine uit je moedermelk te verwerken en je baby een volledige onderbreking van moedermelk te geven met codeïne om de twee tot drie dagen.
- Pasgeboren baby's zijn vaak erg slaperig en nieuwe moeders zijn vaak uitgeput, maar proberen het verschil te zien tussen echte vermoeidheid en door drugs veroorzaakte verdriet bij uzelf en uw baby. Bijvoorbeeld, als je baby moeilijk te wekken is en nog steeds slaperig lijkt en wakker is als hij wakker is. Neem bij twijfel voorzichtig af.
- Als u bezorgd bent over overproductie van morfine uit codeïne, vraag dan uw arts naar genetische tests. Hoewel alle vrouwen, inclusief vrouwen die medicatie nemen, worden aangemoedigd om borstvoeding te geven vanwege de gezondheidsvoordelen van borstvoeding , is flesvoeding altijd een optie en kan het worden gedaan met gedoneerde moedermelk.
bronnen:
American Academy of Pediatrics "Beleidsverklaring: Borstvoeding en het gebruik van menselijke melk." Kindergeneeskunde 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfine in moedermelk: reactie." Can Fam Physician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Wat is beter voor de behandeling van postpartumperineale pijn: ibuprofen of acetaminophen met codeïne?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Veiligheid van codeïne tijdens borstvoeding Fatale morfinevergiftiging bij pasgeborenen die borstvoeding hebben gekregen van een door moeder voorgeschreven codeïne." Can Fam Physician 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Richtlijnen voor gebruik van codeïne door de moeder tijdens het geven van borstvoeding." Can Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. en Koren, G. "Farmacogenetica van neonatale opioïdoxiciteit na moederlijk gebruik van codeïne tijdens borstvoeding: een zaak -Controlestudie. " Clinical Pharmacology & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Gebruik van hoest en verkoudheid tijdens borstvoeding." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminophen met codeïne voor de verlichting van perineale pijn na de bevalling: een gerandomiseerde gecontroleerde studie." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfine in moedermelk." Can Fam Physician 53: 1005. 2007.