Ondersteunt de huidige wetenschap een nultolerantiebeleid?
Het is bijna een de facto regel geworden: je drinkt niet tijdens de zwangerschap. Zo heftig is deze boodschap geboord in het publieke bewustzijn dat het de indruk geeft dat een beetje alcohol, zelfs in de vroege stadia van de zwangerschap, een foetus een significant risico op geboorteafwijkingen geeft.
Maar is dit eigenlijk zo? En wat als je een drinker was - zelfs een zware drinker - op het moment dat je zwanger werd?
Is de schade al geleden? Wanneer wordt een enkele drank een echte gezondheidszorg?
Zero Tolerance in het Public Health Message
De eerste stap is om diep adem te halen. De heftigheid van de boodschap over de volksgezondheid kan, hoewel goed bedoeld, soms een vrouw het gevoel geven dat zelfs het bespreken van het onderwerp alcohol en zwangerschap verboden is. Dit zou niet het geval moeten zijn.
Het simpele feit is dat er geen manier is om te bepalen waar de grens ligt tussen veilig en onveilig is. Het is allemaal zeer individueel, net zoals de reactie van een persoon op alcohol zeer individueel is.
Maar laten we de boodschap over de volksgezondheid even terzijde schuiven en kijken naar wat het huidige bewijs ons feitelijk vertelt.
Drinken tijdens de vroege zwangerschap
Hoewel bekend is dat drinken tijdens de zwangerschap kan leiden tot de ontwikkeling van het foetaal alcoholsyndroom (FAS) terwijl het risico van een miskraam , geboorteafwijkingen en andere gezondheidscomplicaties toeneemt, lijkt een enkele drank in het eerste trimester minder effect te hebben dan sommige zou kunnen aannemen.
Zoals in 2013 het onderzoek van de Universiteit van Adelaide het resultaat van de geboorte vergeleek met vijfduizend zeshonderdachtentwintig vrouwen in Engeland, Ierland, Australië en Nieuw-Zeeland die voor het eerst tussen 2004 en 2011 zwanger waren. Wat betreft alcoholgebruik, de auteurs ontdekten dat:
- Meer dan de helft meldde alcohol tijdens het eerste trimester.
- Vierendertig procent rapporteerde minstens één binge-episode tijdens het eerste trimester.
- Vijfentwintig procent zei dat ze drie tot zeven drankjes per week dronken.
- Negentien procent zei dat ze één tot twee drankjes per week hadden.
- Vijftien meldden dat ze acht tot veertien drankjes per week hadden.
- Vijf procent consumeerde meer dan veertien drankjes per week.
(Een drankje werd gedefinieerd als een glas wijn of minder dan een flesje van 12 ounce).)
Bij het vergelijken van de deelnemers, zowel drinkers als niet-drinkers, rapporteerden de onderzoekers dat er vóór vijftien weken geen verband was tussen alcoholconsumptie en het aantal negatieve factoren bij de geboorte. Deze omvatten een laag geboortegewicht, een kleine geboorteafmeting, vroeggeboorte en pre-eclampsie (een potentieel levensbedreigende aandoening waarbij een zwangere vrouw een hoge bloeddruk ontwikkelt).
Wat de studie niet liet zien, was natuurlijk of drinken schade veroorzaakte aan de baby die we niet kunnen zien, met name de stoornis van mentale functies. En dit is waar dingen een beetje vager worden.
Patronen van drinken tijdens het eerste trimester
Volgens een analyse van het Texas A & M University Health Science Center, dat gegevens uit zowel menselijke als dierlijke onderzoeken extrapoleerde, kunnen de drinkpatronen meer van invloed zijn op de ontwikkeling van foetale hersenproblemen dan op het drinken zelf.
Zelfs tijdens de vroege zwangerschap verhoogt binge drinking (gedefinieerd als het hebben van meer dan vier drankjes binnen twee uur) de alcoholconcentratie in het bloed (BAC) veel verder dan wat te zien is bij een informele drinker. Dit stelt de zich ontwikkelende foetus bloot aan dezelfde niveaus van alcohol die kater veroorzaken bij volwassenen, maar in een stadium waarin de hersenen zich ontwikkelen en minder capaciteit voor zelfreparatie hebben.
Langetermijnstudies bij mensen hebben bevestigd dat kinderen van binge-drinkende moeders in het bijzonder ernstige cognitieve en gedragsproblemen hebben in vergelijking met kinderen van niet-binge-drinkende moeders.
Hoewel dit kan suggereren dat moeders die niet-binge-drinker zijn "veilig" zijn (of dat binge-drinkende moeders zonder verdere consequenties kunnen blijven drinken), suggereert het onderzoek precies het tegenovergestelde.
Volgens de studie kan vroege alcoholblootstelling evenveel nadelige gevolgen hebben voor de foetale ontwikkeling van de hersenen als alcoholblootstelling tijdens de zwangerschap. Bovendien is het aanhouden van drinken geassocieerd met een verslechtering van de defecten in het tweede trimester, resulterend in een verlies aan plasticiteit (vermogen om te veranderen en ontwikkelen) van foetaal hersenweefsel.
Wat dit ons allemaal vertelt
Het komt erop neer: we weten niet zeker waar de grens ligt tussen acceptabel en niet-acceptabel drinken tijdens de zwangerschap. Nog ingewikkelder is het feit dat de drempel kan variëren van persoon tot persoon, waarbij sommige vrouwen meer enzymen hebben die nodig zijn om alcohol af te breken dan andere. Voor deze laatste groep kan de alcoholconcentratie in het bloed met één enkele drank veel hoger zijn.
Bovendien speelt de drankkeuze een sleutelrol bij het bepalen van het aantal of weinig alcohol waaraan uw baby wordt blootgesteld. Het is één ding om een glas wijn of bier te drinken; het is een ander om een shot sterke drank te drinken die twintig keer meer alcohol per portie kan bevatten.
Maar dit betekent niet dat je in paniek moet raken als je een drinker bent en plotseling zwanger raakt. De belangrijkste organen van een baby zullen zich pas rond de derde week van de zwangerschap ontwikkelen, waardoor je een klein kussen krijgt voordat cellen zich beginnen te specialiseren en foetaal hersenweefsel vormen. (Let op: dit is rond de tijd dat een zwangerschapstest kan worden gedaan als je je menstruatie hebt gemist.)
Als u een geschiedenis heeft van drinken of af en toe een drankje drinkt, wees dan eerlijk met uw arts of verloskundige tijdens uw prenatale bezoeken . Minimaliseer je alcoholconsumptie niet en zeg ook niet dat je minder drinkt dan je bent. Dit geldt vooral als u het moeilijk vindt om te stoppen of te bezuinigen. Het buigen van de feiten om je dokter te behagen of ontzetting te voorkomen, zal niemand helpen, ook niet je baby.
Eerlijkheid daarentegen stelt u in staat een geïnformeerd oordeel te vellen met volledige informatie, niet op basis van angst, maar op feit.
> Bronnen
- > Helfer, J .; White, E .; en Christie, B. "Verbeterde tekorten bij Potentiëring op lange termijn in de Adult Dentate Gyrus met 2e Trimester Ethanol Consumptie." PLOS One. 2014; 7 (12): e51344.
- > Maier, S. en West, J. "Drankpatronen en alcoholgerelateerde aangeboren afwijkingen." Alcoholonderzoek en gezondheid. 2001; 25: 168-174.
- > McCarthy, F .; O'Keeffe, L .; Khashan, S .; et al. "Associatie tussen maternale alcoholconsumptie in vroege zwangerschap en zwangerschapsuitkomsten." Verloskunde & Gynaecologie. 2013; 122 (4), 830-837