Stoornis vaak niet gediagnosticeerd bij vrouwen met zwangerschapsverlies
Een septate uterus is een aangeboren misvorming waarbij een dun membraan, het septum genoemd, de baarmoeder ofwel gedeeltelijk of volledig verdeelt. Het is een genetische afwijking waarbij een vrouw wordt geboren met maar een die operatief kan worden behandeld, indien nodig, om de kansen op een geslaagde zwangerschap te vergroten.
Overzicht
Een septische baarmoeder verhoogt significant het risico op een miskraam en kan een sleutelfactor zijn bij terugkerende miskramen.
Hoewel de statistieken variëren, wordt aangenomen dat de kans op een miskraam bij vrouwen met septate uteri varieert van 25 procent tot 47 procent. Daarentegen is de kans op een miskraam in de algemene bevolking slechts tussen de 10 en 25 procent.
Bovendien ligt de frequentie van terugkerende miskraam bij vrouwen met misvorming van de baarmoeder tussen acht procent en 23 procent. Ongeveer een derde hiervan heeft een baarmoeder in de septus.
Oorzaken
Hoewel een baarmoeder baarmoeder het vermogen van een vrouw om zwanger te worden niet beïnvloedt, kan het haar zwangerschap bemoeilijken. Het septum zelf is een vezelachtig weefsel dat niet veel bloed toevoert. Dus als een bevruchte eicel op het septum wordt geïmplanteerd, heeft het minder kans zich normaal te ontwikkelen, omdat de voedingsbron grotendeels wordt afgesneden.
Het enige ongewone aspect van een baarmoeder van de baarmoeder is dat een miskraam vaak tot ver na het tweede trimester kan gebeuren. Daarentegen komt de overgrote meerderheid van miskramen voor tijdens het eerste trimester en vaak zonder dat een vrouw het zelfs maar weet.
Vrouwen met septate uteri die geen miskraam hebben, worden ook verondersteld een verhoogd risico op vroeggeboorte te hebben .
Diagnose
Een septiale baarmoeder blijft vaak niet gediagnosticeerd totdat een vrouw herhaaldelijk een miskraam krijgt. Op andere momenten kan de dokter er tijdens een routine lichamelijk onderzoek tegenaan lopen. Dit komt omdat een septate baarmoeder vaak gepaard gaat met soortgelijke misvormingen van de baarmoederhals en de vagina.
Meestal aangeduid als een "dubbele cervix" en "dubbele vagina", dit zijn vaak de eerste aanwijzingen voor een vergelijkbare afwijking in de baarmoeder.
Artsen zullen het onderzoek beginnen met een echografie of MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging). Een definitieve diagnose kan nodig zijn op een hysterosalpingogram (een röntgenprocedure die de baarmoeder benadrukt) en / of hysteroscopie (een visueel onderzoek met een verlicht bereik).
Zelfs met deze onderzoeken kan een septate baarmoeder soms verkeerd worden gediagnosticeerd als een bicornuate uterus , ook wel bekend als een "hartvormige baarmoeder." Hoewel de misvorming geenszins als normaal wordt beschouwd, verhoogt het niet typisch het risico op een miskraam.
Behandeling
Een septate baarmoeder wordt behandeld met een operatie, meestal door het septum te verwijderen tijdens een hysteroscopie. Dit is een vrij kleine procedure die meestal poliklinisch wordt uitgevoerd.
De techniek, genaamd metroplastiek, is minimaal invasief en omvat het inbrengen van een medisch hulpmiddel door de baarmoederhals en in de baarmoeder om overtollig weefsel weg te snijden. Dit kan meestal worden uitgevoerd tussen 30 en 60 minuten. Antibiotica en oestrogeen kunnen achteraf worden voorgeschreven om infectie te voorkomen en de genezing te bevorderen.
Hysteroscopische metroplastiek kan de kansen op een succesvolle zwangerschap bij vrouwen met een terugkerende zwangerschap met 53,5 procent verbeteren, volgens een uitgebreide analyse van 29 studies uitgevoerd tussen 1986 en 2011.
Het is niet nodig voor vrouwen met septate uteri die niet van plan zijn zwanger te worden. Op zichzelf vormt een baarmoeder baarmoeder geen risico voor kanker.
> Bron:
> Valle, R. en Ekpo, G. "Hysteroscopic Metroplasty for the Septate Uterus: Review and Meta-Analysis." Journal of Minimally Invasive Gynecology. 2013; 20 (1): 22-42.