De vroege tekenen en behandelopties begrijpen
Voortijdige (vroegtijdige) bevalling kan een van de meest verontrustende situaties zijn waar een vrouw mee te maken kan krijgen en een waarvoor de meeste paren niet voorbereid zijn. Hoewel de precieze oorzaak van een vroeggeboorte onbekend kan zijn, zijn er factoren die het risico kunnen verhogen, waaronder meerlingzwangerschap , bepaalde infecties, baarmoederhalsproblemen, ouderdom van de moeder en roken.
Er zijn tegenwoordig verschillende behandelingen die vroegtijdige bevalling bij vrouwen met een hoog risico kunnen voorkomen, evenals anderen die de weeën kunnen vertragen als de bevalling vroegtijdig begint.
Nadeel is dat sommige van deze behandelingen bij bepaalde vrouwen minder effectief zijn en in andere volledig worden tegengesproken.
Symptomen van vroegtijdige bevalling
Vroegtijdige bevalling komt voor bij ongeveer 12 procent van alle zwangerschappen. In sommige gevallen is het mogelijk om vroeggeboorte te voorkomen door de vroege tekenen te kennen. Enkele van de meest veelzeggende symptomen zijn:
- Vijf of meer samentrekkingen binnen een uur
- Waterige vloeistof uit de vagina (wat aangeeft dat je water misschien gebroken is)
- Een doffe rugpijn onder de taille die kan komen en gaan of constant is
- Menstruatie-achtige krampen in de onderbuik
- Bekkendruk die aanvoelt alsof je baby naar beneden duwt
Preventie van vroegtijdige bevalling bij vrouwen die gevaar lopen
Vrouwen met een vroegtijdige bevalling, in het bijzonder diegenen die een of meer vroeggeboorten hebben gehad, kunnen kandidaat zijn voor een of meer van de volgende behandelingen:
- Progesteron wordt al meer dan 40 jaar gebruikt om miskraam en vroeggeboorte te voorkomen. Ondanks het wijdverspreide gebruik, zijn studies in strijd met de vraag of progesteron de zwangerschap daadwerkelijk kan verlengen bij vrouwen die het risico lopen op vroegtijdige bevalling.
- Cerclage is een steek in de baarmoederhals om hem gesloten te houden. Hoewel cerclages al meer dan 50 jaar worden gebruikt om vroeggeboorte te voorkomen, suggereert onderzoek dat het de zwangerschap (en alleen bij sommige vrouwen) alleen kan verlengen en de bevalling niet stopt zodra het is begonnen
- Bedrust wordt meestal aanbevolen voor vrouwen met meervoudige zwangerschap, eclampsie , pre-eclampsie , zware vaginale bloedingen, abnormale cervicale veranderingen, ontwikkeling van de foetus, placenta-complicaties of zwangerschapsdiabetes.
- Antibiotica worden meestal voorgeschreven aan vrouwen die de vroegtijdige breuk van de vliezen ervaren om baarmoederinfecties te voorkomen die tot vroeggeboorte kunnen leiden. Antibiotica kunnen ook de zwangerschap verlengen bij vrouwen die eerder een premature ruptuur hebben gehad.
Behandeling van vroegtijdige bevalling
Realistisch gezien is het vaak moeilijk om dingen om te draaien als een vrouw de tekenen van vroegtijdige bevalling vertoont. Zelfs de meest effectieve interventies vertragen de geboorte gewoonlijk slechts een dag of twee.
Daarom zijn de twee belangrijkste doelen van de behandeling: voldoende tijd om een moeder over te brengen naar een ziekenhuis met een neonatale intensive care-eenheid (NICU) en steroïden ter beschikking te stellen om de ontwikkeling van de foetale long te versnellen.
Er is een aantal medicijnen die de arts zal gebruiken tijdens een vroegtijdige bevalling. Sommige, tocolytica genaamd, zijn specifiek ontworpen om samentrekkingen van de baarmoeder te vertragen of te stoppen.
Een van de meest voorgeschreven is magnesiumsulfaat, wat een tweevoudig effect heeft: aanvallen bij vrouwen met pre-eclampsie voorkomen en het risico op hersenverlamming en andere hersenaandoeningen bij premature baby's verminderen.
Andere tocolytica omvatten geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van hart- en longproblemen, zoals nifedipine en terbutaline, die beide effectief zijn bij het remmen van samentrekkingen van de baarmoeder.
> Bronnen:
> Morgan, M .; Goldenberg, R .; en Schulkin, J. "Verloskundigen-Gynaecologen 'screening en beheer van de vroeggeboorte." Verloskunde en Gynaecologie . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. and Ramin, S. "Managementstrategieën ter voorkoming van vroeggeboorte, deel I: update over progesteron-suppletie." Huidige mening in Obstetrie en Gynaecologie. 2009; 21: 480-484 .