Een Bicornuate baarmoeder kan soms leiden tot complicaties tijdens de zwangerschap
Een bicornuate uterus is een type van congenitale baarmoeder misvormingen of müllerian duct anomalieën waarbij de baarmoeder hartvormig lijkt te zijn. Bicornuate uteri hebben twee samengevoegde holten terwijl een typische baarmoeder slechts één holte heeft.
Müllerische kanaalanomalieën, inclusief bicornuate uteri, ontwikkelen zich vroeg tijdens de prenatale ontwikkeling. In de baarmoeder vormt zich het voortplantingssysteem van een vrouwelijke foetus.
Aanvankelijk hebben foetussen twee müllerian kanalen die samenvloeien om een baarmoeder te vormen. In het geval van een bicornuate baarmoeder, deze leidingen niet volledig fuseren. Dit kan gebeuren bij vrouwen van wie de moeder tijdens de zwangerschap of vanwege andere, onbekende redenen een medicijn heeft gebruikt dat diethylstilbestrol (DES) wordt genoemd.
Een bicornuate baarmoeder is een van de verschillende soorten müllerian duct anomalieën. Andere soorten omvatten baarmoeder didelphys , twee afzonderlijke uteri; eenhoorn baarmoeder - waar slechts één kanaal aanwezig is - resulterend in een kleiner dan gemiddelde baarmoeder; en baarmoeder baarmoeder , die voorkomt dat de baarmoeder wordt gedeeld door een wand of septum. Bicornuate uteri zijn de meest voorkomende müllerische kanaalanomalie.
Hoe weet u of u een Bicornuate baarmoeder heeft?
Artsen kunnen een idee krijgen van de vraag of een vrouw een bicornuateuze baarmoeder heeft door een standaard echografie of door een hysterosalpingogram (HSG) of een hysteroscopie te gebruiken. In sommige gevallen moet een diagnose mogelijk worden bevestigd met behulp van een driedimensionale echografie of laparoscopie.
De meeste vrouwen weten niet dat ze een bicornuate baarmoeder hebben totdat ze zwanger zijn of proberen zwanger te raken. Menstruatie is in de meeste gevallen normaal.
Bicornuate Uteri en zwangerschapsverlies
De belangrijkste risico's die gepaard gaan met een bicornuate uterus zijn vroegtijdige weeën en mogelijke cervicale insufficiëntie. Het hebben van een bicornuate baarmoeder veroorzaakt geen miskramen in het eerste trimester.
Cervicale insufficiëntie en vroeggeboorte kunnen mogelijk een tweede-trimester-miskraam of zwangerschapsverlies bij de geboorte veroorzaken als de baby te vroeg wordt geboren - vóór 24 of 25 weken zwangerschap, het moment waarop een te vroeg geboren baby mogelijk kan overleven . Vanwege de inkeping aan de bovenkant van de baarmoeder heeft een zich ontwikkelende foetus mogelijk niet voldoende ruimte om te groeien, wat kan resulteren in vroegtijdige bevalling.
Hoewel deze complicaties kunnen optreden, dragen veel vrouwen met bicornuate uteri zonder problemen hun zwangerschap. Als u bang bent dat uw bicornuate uterus zwangerschapscomplicaties kan veroorzaken, praat dan met een hoog-risico verloskundige of vruchtbaarheidsspecialist die uw medische geschiedenis en persoonlijk risico kan evalueren.
Behandeling van een Bicornuate baarmoeder
In de meeste gevallen suggereren artsen geen chirurgische behandeling, hoewel sommigen reconstructieve laparoscopische chirurgie aanbevelen. Als u zwanger bent, heeft u wellicht een cervicale cerclage nodig - een steek in de baarmoederhals om voortijdige uitzetting te stoppen. Deze procedure voorkomt vroegtijdige bevalling en mogelijk verlies op de lange termijn voor de zwangerschap. Uw behandeling zal afhangen van uw arts en de omstandigheden rondom uw zwangerschap.
Als u terugkerende miskramen ervaart, heeft u misschien septate uteri in tegenstelling tot uupdi met bicornuaat.
De twee aangeboren misvormingen van de baarmoeder kunnen lijken op beeldvormingsstudies, zoals HSG of echografie. Een septate baarmoeder is rond aan de bovenkant met een enkele holte en een bicornuate baarmoeder dompelt aan de bovenkant, vormt een hartvorm met twee holten.
Een bicornuate baarmoeder kan niet worden behandeld, behalve om te kijken voor tekenen van cervicale verwijding. Als het chirurgisch wordt behandeld, zal een reconstructie worden uitgevoerd via laparoscopische chirurgie. Een baarmoeder van de septus wordt meestal behandeld via een hysteroscopische operatie. Hoewel een uterus met bicornuaat meestal niet wordt beschouwd als een factor bij herhaalde miskramen, is het bekend dat een septum baarmoeder het risico van miskraam verhoogt.
Als u herhaalde miskramen heeft en uw arts heeft vastgesteld dat u een bicornuateuze baarmoeder heeft, overweeg dan om een specialist voor een second opinion te raadplegen om uw diagnose te bevestigen en behandelplannen te bespreken.
bronnen
Acien, Pedro. "Reproductieve prestaties van vrouwen met baarmoeder misvormingen." Human Reproduction 1993. 122-126.
Herbert, Carl. "3D Ultrasound verbetert de diagnose." Science Pulse . 2006. Pacific Fertility Center. > Licciardi, Fred. "Dus je baarmoeder is Bicornuate? Controleer opnieuw en opnieuw." Onvruchtbaarheid Blog 28 januari 2007.
Lin, Paul C. "Reproductieve resultaten bij vrouwen met baarmoederafwijkingen." Journal of Women's Health 2004. 33-39.
Proctor, Jon A. en Arthur F. Haney. "Terugkerend verlies in het eerste trimester van de zwangerschap is geassocieerd met het uteriene septum, maar niet met een bicornuate baarmoeder." Vruchtbaarheid en steriliteit november 2003. 1212-1215.
Reuter, KL, DC Daly en SM Cohen, "Septate versus bicornuate uteri: fouten in diagnostische beeldvorming." Radiologie. 1989. 749-752.
Sheth, SS en R. Sonkawde. "Baarmoeder septum verkeerd gediagnosticeerd op hysterosalpingogram." International Journal of Gynecology & Obstetrics June 2000. 261-263.
Penn Medicine. Müllerian Anomalies (Reproductive Tract Disorders). (2016).