Een veelvoorkomende zorg voor veel vrouwen, vooral in het begin van de zwangerschap, is het risico op een miskraam. Als je net zwanger bent en probeert de talloze statistieken over een miskraam te begrijpen, volgt hier een uitleg van elke hoop die hopelijk je geest zal verlichten.
Miskraam en mislukte implantatie snelheid voor alle concepties
Dit is de statistiek die het meest alarmerend kan zijn, dus het is belangrijk om te begrijpen wat het bevat.
Maar liefst 75 procent van de bevruchte eieren leidt niet tot een voldragen zwangerschap. Deze statistiek omvat zowel miskramen als mislukte implantaties die meestal overgaan zonder dat de moeder ooit een menstruatie mist of weet dat de bevruchting heeft plaatsgevonden. Als je al weet dat je zwanger bent, is dit geen nummer waar je je zorgen over moet maken.
Omdat er slechts ongeveer 30 procent kans is om elke menstruatiecyclus zwanger te worden, zelfs als je regelmatig seks hebt, speculeren onderzoekers dat bevruchte eieren vaak niet implanteren, meestal met de vrouw niet op de hoogte dat die bevruchting heeft plaatsgevonden. Laboratoriumstudies bij IVF-patiënten hebben gevonden dat een zeer groot percentage van de eieren chromosoomafwijkingen herbergt (de belangrijkste oorzaak van miskraam). Een oudere, algemeen geciteerde studie heeft aangetoond dat in natuurlijke cycli ongeveer 22 procent van alle opvattingen de implantatie nooit afmaakt. Met het oog op dergelijk bewijs hebben sommige wetenschappers gespeculeerd dat als je een rol speelt bij bevruchte eieren die niet samen met zwangerschappen worden ingebouwd en die eindigen in een miskraam, ongeveer 70 tot 75 procent van de concepties een miskraam wordt.
Maar of deze mislukte implantaties kunnen worden gedefinieerd als een "miskraam" is een kwestie van mening. De meeste artsen beschouwen zwangerschap om te beginnen bij implantatie in plaats van bij bevruchting. Op zijn minst, tegen de tijd dat implantatie heeft plaatsgevonden en het hCG-hormoon kan worden gedetecteerd in het bloed en de urine (wat betekent dat tegen de tijd dat je weet dat je zwanger bent), is het veilig om te zeggen dat deze statistiek irrelevant is.
Miskraamfrequentie na bevestigde implantatie
In hetzelfde onderzoek dat vond dat 22 procent van de concepties niet kon worden geïmplanteerd, bleek ook dat 31 procent van de zwangerschappen bevestigde na implantatie en eindigde in een miskraam. Dat zou betekenen dat ongeveer een op de drie zwangerschappen mislukt.
Maar voordat u zich teveel zorgen maakt over die cijfers, moet u erop letten dat dit aantal afkomstig was van een onderzoek van een populatie van vrouwen waarvan werd bevestigd dat ze al op het vroegste tijdstip zwanger waren dat het wetenschappelijk mogelijk is om een zwangerschap te detecteren. In het echte leven komen de meeste vrouwen erachter dat ze op een later tijdstip zwanger zijn dan de deelnemers aan deze studie en neemt het risico op een miskraam af naarmate de zwangerschap vordert. Dat zou betekenen dat de meeste vrouwen een lager risico hebben op een miskraam tegen de tijd dat ze hun zwangerschap bevestigen.
Toch is het de moeite waard om erop te wijzen dat veel deskundigen deze statistiek beschouwen als een argument tegen het nemen van ultragevoelige vroege zwangerschapstests voordat ze een menstruatieperiode missen. Het gebruik van dergelijke zwangerschapstests verhoogt het risico op het ontdekken van een voorbijgaande, niet-levensvatbare zwangerschap die binnen een paar dagen mislukt en anders alleen maar een normale menstruatie zou hebben gekeken. Weten over dergelijke zwangerschappen kan een bron van stress zijn voor veel vrouwen, en als dit waar is voor u, is het de moeite waard om te wachten om te testen totdat uw menstruatie te laat is.
Miskraam tarief voor bevestigde zwangerschappen
Voor de algemene bevolking van zwangere vrouwen is dit meestal de meest relevante statistiek. Ongeveer 15 procent tot 20 procent van alle vrouwen met een geverifieerde zwangerschap krijgt een miskraam. Omdat de algemene populatie vrouwen omvat die niet proberen zwanger te raken en mogelijk hun menstruatie niet hebben gevolgd, zijn er veel al een paar weken mee - mogelijk meer dan halverwege het eerste trimester - tegen de tijd dat ze hun zwangerschap bevestigen. Zoals hierboven vermeld, hoe verder een zwangerschap vordert, hoe lager het risico op een miskraam, dus dat is de reden voor de ongelijkheid tussen deze statistiek en die hierboven.
Als u meer dan vijf weken zwanger bent maar nog steeds in het eerste trimester, is deze statistiek waarschijnlijk de meest relevante voor u. Maar vergeet niet dat uw eigen persoonlijke risico hoger of lager kan zijn, afhankelijk van verschillende andere factoren, waaronder uw leeftijd, levensstijl en eerdere zwangerschapsgeschiedenis.
Het zien van de hartslag betekent een lagere kans op miskraam
De meeste artsen zijn het erover eens dat het zien van een foetale hartslag op echografie betekent dat het risico op een miskraam veel lager is. Bevestiging van een foetale hartslag betekent dat de baby de beginfase van de ontwikkeling heeft doorlopen, waarbij de meerderheid van de eerste trimester miskramen optreedt.
Het is moeilijk om een specifiek nummer te kiezen voor het risico van een miskraam op dit punt. Sommige cite-nummers zoals een 4 tot 5 procent kans op een miskraam op dit punt, maar studies tonen een sterk variërend risico op basis van individuele factoren. Het enige dat veilig is om te zeggen is echter dat het zien van de hartslag van de baby een goed teken is. Het betekent dat de baby groeit zoals het hoort, en er is weinig reden om je zorgen te maken op dit punt.
Helaas is er een uitzondering op deze regel. Een langzame foetale hartslag (minder dan 100 slagen per minuut) kan wijzen op een dreigende miskraam, hoewel dit niet waar is in 100 procent van de gevallen.
De meerderheid van miskramen komt voor in het eerste trimester
Meer dan 80 procent van de miskramen vindt plaats vóór 12 weken, dus de kansen zien er goed uit voor een gezonde baby als u klaar bent met het eerste trimester. Nogmaals, er zijn veel individuele factoren in het spel, maar als 15 tot 20 procent van de zwangerschappen eindigen in een miskraam en 80 procent van de miskramen optreden in het eerste trimester, zou een veilige schatting zijn dat in de algemene populatie het risico op zwangerschapsverlies na 12 weken is is 3 procent tot 4 procent. Na 20 weken, wanneer een verlies een doodgeboorte zou worden genoemd in plaats van een miskraam, is het risico rond één op 160.
Miskraam Tarief als u een miskraam in het verleden had
De meeste nieuwe miskramen zijn willekeurig en komen niet terug. Bij één miskraam in het verleden is de kans dat je tijdens de volgende zwangerschap misloopt, ongeveer 20 procent. Dit is niet veel hoger dan iemand zonder een voorgeschiedenis van miskraam. Bij twee eerdere miskramen is het risico op een volgende miskraam 28 procent en bij drie eerdere miskramen neemt het risico toe tot 43 procent. Het is mogelijk dat het testen van terugkerende miskraamoorzaken in deze gevallen kan helpen.
Wat kan het miskraamrisico verkleinen?
Er is niet veel wat u kunt doen om uw kans op een miskraam te beïnvloeden, maar uit onderzoek blijkt dat u een lager risico op een miskraam kunt hebben als u alcohol vermijdt, niet rookt en bekende beroepsrisico's vermijdt.
Een woord van heel goed
Als u zwanger bent of zwanger probeert te worden, wilt u misschien zorgen dat u alles goed doet. Het is gemakkelijk om overweldigd te raken door de vele statistieken die rondzweven. Probeer je te concentreren op het doen van wat gezond is voor je lichaam en voor het voeden van je zwangerschap.
> Bronnen:
> Patiëntinformatie: Miskraam. Actueel. http://www.uptodate.com/contents/miscarriage-beyond-the-basics.
> Doodgeborene. March of Dimes. http://www.marchofdimes.org/complications/stillbirth.aspx.
> Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen. Oefenbulletin: vroegtijdig zwangerschapsverlies. Nummer 150, mei 2015. Opnieuw bevestigd 2017.
> Wilcox AJ, Weinberg CR, O'Connor JF, Baird DD, Schlatterer JP, Canfield RE, Armstrong EG, Nisula BC. "Incidentie van vroegtijdig verlies van zwangerschap." N Engl J Med . 1988 28 juli; 319 (4): 189-94.