De incidentie van voedselallergie is de afgelopen decennia dramatisch gestegen. Wanneer het onderwerp zich voordoet, hebben volwassenen hetzelfde antwoord. "Herinner je je nog iemand in je basisschool met voedselallergieën?" Het antwoord voor de meerderheid is: "Absoluut niet!" Sterker nog, de meesten zullen zich herinneren dat ze een voorverpakte sandwich met pindakaas en jam kregen op de dagen dat ze hun lunch op het aanrecht hadden achtergelaten.
Tekenen buiten de klas waarschuwen de ouders dat er een allergisch kind in de klas is en vermelden het voedsel dat niet kan worden verzonden met hun niet-allergische kinderen. Sommige scholen zijn zelfs aangewezen als pinda-vrij. Enkele van de redenen voor de toename van de incidentie zijn te wijten aan:
- Voedselallergenen in menselijke moedermelk
- Toegenomen populariteit van pinda's
- Vroege introductie van vast voedsel
- Lage borstvoedingspercentages in de jaren zestig en zeventig
- Lage borstvoedingspercentages bij bepaalde etnische bevolkingsgroepen
Of uw kind allergie of voedselintolerantie heeft (een zeer brede term waarbij men een ongunstige reactie op voedsel kan hebben die niet wordt bepaald door een toename van IgE), laten we leren hoe borstvoeding in de puzzel past.
Allergische aandoeningen bij de baby
We weten dat er een allergie ontstaat als er immunologische veranderingen in IgE optreden, maar veel van die omstandigheden kunnen zich uit die verandering manifesteren:
- Atopische dermatitis of eczeem : Droge huid met rode vlekken hoofdzakelijk op het gezicht van de baby. Dit is meestal niet aanwezig in het luiergebied of op de neus. Bij een oudere baby kan het overgaan naar ledematen. Dit treft ongeveer 18% van de baby's in de eerste 2 levensjaren.
- Astma : hoesten 's nachts
- wheezing
- Terugtrekkingen : het diafragma wordt drastisch ingetrokken als u moeite hebt met ademhalen
- Voedselallergie : infantiele koliek (treft 15% tot 40% van de baby's in de eerste 4 maanden van het leven), dunne ontlasting, reflux, atopische dermatitis, netelroos, braken, falen om te gedijen
- Allergische rhinitis : een loopneus, rode ogen
- Hives
- Hooikoorts
Hoe komt de allergische reactie eigenlijk voor?
Het mechanisme van allergische aandoeningen is zeer intens. In de meeste gevallen zal een persoon meer dan één blootstelling aan een allergeen hebben en na verloop van tijd ontwikkelen ze een overgevoeligheid voor het allergeen. Hierna is er een onregelmatige werking van het immuunsysteem, waarbij de uitkomst een antilichaam-antigeenreactie is, die door T-lymfocyten tot uitscheidende lymfokinen leidt. Het is mogelijk om een vertraagde overgevoeligheid voor een allergeen te hebben, waarbij de reactie 24 tot 48 uur na de blootstelling optreedt. De meer onmiddellijke allergische reactie is anafylaxie, die wordt gematigd door antilichamen die worden aangemaakt door B-lymfocyten. Bij een allergische reactie is er een afgifte van mestcellen, die heparine en histamine bevatten, gevolgd door een toename van IgE.
Welke rol speelt moedermelk bij allergieën? De darm bestaat uit epitheelcellen. Voor de leeftijd van 6 tot 9 maanden is het membraan van de darmen van de baby zeer absorberend voor eiwitten - hij heeft het IgA-molecuul, dat moedermelk bevat, nog niet ontwikkeld, dat gewoonlijk de darm bedekt, naast bescherming tegen bacteriële, virale en schadelijke blootstellingen. Een perfect voorbeeld is koemelk , die nogal wat eiwitten bevat die als allergenen fungeren, zoals lactoglobuline, caseïne, boviene serumalbumine (of BSA) en lactalbumine.
Een baby (of kind) met een koemelkallergie kan een van de volgende symptomen vertonen:
- braken
- Chronische diarree
- Koliek
- Colitis
- Incessant huilen
- Onwil om te voeden
- Slechte slaappatronen
- Eczeem
- Hives
- Acute luieruitslag
- Extreme bleekheid
Naast deze symptomen, zijn veel klinische ziektes geassocieerd met koemelkallergie - voedselintolerantie, voedselallergie / overgevoeligheid, voedselanafylactische reactie en anafylactoïde reactie.
Is er een preventie van allergieën?
Eerdere studies hebben gesuggereerd dat het vermijden door een moeder van bepaald voedsel, zoals pinda's en schelpdieren, tijdens haar derde trimester van de zwangerschap voedselallergie kan voorkomen, maar recenter onderzoek heeft geen verband aangetoond tussen maternale uitsluitingsdieet en preventie van allergieën.
Toch bevestigen de meeste onderzoeken dat exclusieve borstvoeding (zelfs binnen een maand) kan verminderen hoe vaak eczeem en voedselallergieën voorkomen. Zoals met alle onderwerpen over borstvoeding, horen we tegenstrijdige adviezen over borstvoeding en allergieën, en we moeten erkennen dat allergiestudies zeer moeilijk uit te voeren zijn vanwege vele factoren - voedselintroductie, genetische factoren en maternale voeding zijn de belangrijkste. Borstvoeding wordt echter nog steeds door de American Academy of Pediatrics aangehaald als het beste middel om allergieën bij baby's te voorkomen.
Is Formula beter voor allergieën?
Ten eerste, laten we erkennen dat verschillende soorten recepturen op de markt zijn: koemelk, soja, gehydrolyseerd (zoals Alimentum en Nutramigen) en afgeleid van elementaire aminozuren (zoals Neocate, Neocate One +, Elecare). Veel moeders geven standaard de sojaformule als hun baby reageert op een versie van de koeienmelk, maar dit is niet noodzakelijkerwijs de meest effectieve beweging - soja-eiwit kan nog steeds een immuunrespons en allergische sensibilisatie veroorzaken (hoewel minder dan die van koemelk). In feite varieert de kans op een soja-intolerantie en een koemelkallergie gelijktijdig van 0% tot 60%. De hogere frequentie van voorvallen wordt gerapporteerd in niet-IgE-gemedieerde enterocolitis of enteropathiesyndromen. Studies hebben altijd aangetoond dat er geen afname is in de ontwikkeling van allergische aandoeningen in de babytijd (en in de kindertijd) die voortkomen uit soja in vergelijking met de koemelkformule.
Stopt het geven van borstvoeding de beste remedie als een baby koliek is?
U hoeft niet te stoppen met borstvoeding geven aan uw baby. Er zijn echter onderzoeken naar het gebruik van een Neocate-formule voor de behandeling van koliek. In het onderzoek werd koemelk volledig verwijderd van het dieet van de moeder en werd de baby 4 tot 8 dagen op Neocate gezet. De baby's reageerden allemaal goed op deze interventie en de meesten gingen vrijwel zonder problemen terug naar de borst.
bronnen:
Greer FR: effecten van vroege voedingsinterventies op de ontwikkeling van atopische ziekten Kindergeneeskunde 121: 183-191, 2008.