Necrozoöspermie - of necrospermia - is de medische term voor wanneer al het sperma dood is in een vers spermamonster.
- Onvolledige necrozoöspermie is wanneer veel, maar niet alle, zaadcellen in een spermamonster dood zijn. Typisch, wanneer minder dan 45%, maar meer dan 5%, levensvatbaar is.
- Complete necrozoöspermie is als al het sperma in een spermamonster dood is.
Complete necrozoöspermie is zeer zeldzaam.
Naar schatting heeft slechts 0,2% tot 0,5% onvruchtbare mannen last van complete necrozoöspermie.
Necrozoöspermie moet niet worden verward met asthenozoospermie.
Asthenozoospermia is wanneer de beweeglijkheid van het sperma - of hoe het sperma zwemt - abnormaal is. In dit geval beweegt het sperma niet, maar zijn ze niet dood.
Absolute asthenozoospermie is wanneer helemaal geen sperma beweegt. Het komt voor bij 1 op 5000 mannen.
Zowel asthenozoospermie als necrozoöspermie zijn potentiële oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid. Er zijn meestal geen uiterlijke symptomen. De enige manier om het probleem te diagnosticeren is met een sperma-analyse.
De behandelingsopties zijn verschillend voor absoluut asthenozoospermie en necrozoospermie. Bij asthenozoospermie is IVF met ICSI een potentiële behandeling. (IVF met ICSI is wanneer een enkel sperma in een ei wordt geïnjecteerd .)
Met necrozoöspermie kan IVF met ICSI niet worden gedaan met vers ejaculaat. Je kunt geen dood sperma in een ei injecteren. De meest succesvolle behandeling voor necrozoöspermie is testiculaire sperma-extractie met ICSI of TESE-ICSI.
Meer hierover hieronder.
Valse-Diagnosis
Meestal is het een vergissing wanneer een laboratorium necrozoospermie diagnosticeert in een spermamonster.
Er kan een vals-diagnose optreden als ...
U hebt een niet-vruchtbaarheidsvriendelijk smeermiddel gebruikt. Wanneer je masturbeert voor een sperma-analyse, is het erg belangrijk dat je ofwel een "dry rub" (geen smeermiddel) gebruikt of alleen een vruchtbaarheidsvriendelijke optie gebruikt .
Regelmatige smeermiddelen kunnen het sperma doden .
Vraag altijd aan uw arts welk smeermiddel u veilig voor de test kunt gebruiken.
De container om sperma te verzamelen was vies. Het spermamonster moet worden verzameld in een droge, steriele cup.
Als de beker verontreinigd was, is het mogelijk dat wat er in de beker zat, het sperma kon doden.
Je probeerde het sperma te verzamelen in een gewoon condoom. Sommige mannen hebben grote moeite om via masturbatie een spermamonster te krijgen . Voor hen is het gemakkelijker om het monster door geslachtsgemeenschap te krijgen.
Als u dit echter gaat proberen, moet u een speciaal condoom gebruiken dat is gemaakt voor medische inzameling! Zelfs als het condoom niet geadverteerd is als zaaddodend middel, kan het latexmateriaal het sperma doden.
Als u de diagnose necrozoöspermie heeft ontvangen, zal uw arts de test herhalen en uw volgende spermastaal naar een speciaal laboratorium sturen.
Bij het opnieuw uitvoeren van de test wordt u mogelijk ook gevraagd om twee monsters in één dag te verstrekken.
De reden is dat de volgende ejaculatie verser sperma zal hebben en dat sperma niet zoveel tijd heeft moeten besteden aan het ejaculeren. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van het probleem .
Oorzaken
Het is niet helemaal duidelijk wat de oorzaak van necrozoospermie is. Omdat het zo zeldzaam is, zijn er veel onbekenden.
Enkele mogelijke oorzaken en theorieën achter necrozoöspermie zijn ...
- Infectie in het mannelijke voortplantingsstelsel
- Langdurige perioden van geen ejaculatie
- Ruggenmergletsel
- Problemen met de testikels
- Problemen met de bijbal (wat een lange, opgerolde buis is net boven elke zaadbal, waar sperma wordt verzameld en rijp voor ejaculatie)
- Hormonale oorzaak, zoals hypogonadotroop hypogonadisme (HH)
- Vroegtijdige zaadbalkanker
- Abnormaal hoge lichaamstemperatuur (hoge temperaturen doden het sperma)
- Anti-sperma-antilichamen, (waarbij het immuunsymptoom van het lichaam zijn eigen gezonde, normale cellen aantast ... in dit geval zaadcellen)
- varicocele
- Blootstelling aan toxinen (milieutoxines die thuis of op het werk aanwezig zijn)
- Druggebruik op straat
- Gevorderde leeftijd (ja, leeftijd is van belang voor mannelijke vruchtbaarheid )
Behandeling
In gevallen waarin de oorzaak van necrozoöspermie wordt gevonden, is de behandeling van die oorzaak de eerste stap.
Als er bijvoorbeeld een infectie is, kunnen antibiotica worden voorgeschreven.
Als necrozoospermie wordt veroorzaakt door drugsgebruik, kan behandeling van drugsverslaving worden aanbevolen.
De meest voorkomende behandeling voor complete necrozoöspermie is het ophalen van testicaal sperma met IVF-ICSI. Ook bekend als TESE-ICSI. TESE-ICSI staat voor testiculaire / epididymale zaadextractie met intracytoplasmatische spermainjectie.
Hoewel er geen levende spermacellen in het ejaculaat zijn, zijn er vaak levende onrijpe zaadcellen in de testikels. Om bij die jonge geslachtscellen te komen, wordt lokale anesthesie gebruikt om de testis te verdoven. Vervolgens wordt een naald ingebracht en wordt een monster weefsel van testis gebiolo- geerd (of geëxtraheerd). Deze onvolwassen spermacellen worden gekweekt in het laboratorium van de fertiliteitskliniek. Het sperma is niet in staat om zelf een ei te penetreren en te bevruchten. Daarom is IVF met ICSI vereist. ICSI omvat het direct in een ei injecteren van een zaadcel.
Een minder vaak voorkomende maar mogelijke behandeling voor necrozoöspermie is herhaalde ejaculatie in de behandelweek. Voor mensen met ruggenmergletsel kan dit worden uitgevoerd door elektro-acrobatatie. (Electroejaculation impliceert het gebruik van elektrische schokken om ejaculatie te forceren, om sperma terug te winnen.)
Een zeer kleine studie wees uit dat herhaalde ejaculatie - in dit geval twee keer per dag gedurende vier tot vijf dagen - het aantal levende, mobiele zaadcellen verhoogde. De toename was aanzienlijk. Het percentage nam drie tot zeven keer toe in vergelijking met eerdere behandelingen.
Het levende sperma dat in deze monsters wordt gevonden, kan vervolgens worden gebruikt tijdens IVF of IVF-ICSI.
Studies hebben echter IVF-zwangerschapspercentages na TESE-ICSI vergeleken met IVF-ICSI met de weinige sperma gevonden via herhaalde ejaculaties. Ze vonden dat zwangerschap en levend geboortecijfers meestal beter zijn met TESE-ICSI.
Een andere mogelijke behandelingsoptie is om een spermadonor te gebruiken.
bronnen:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "DNA-fragmentatiestatus bij patiënten met necrozoöspermie." Syst Biol Reprod Med. 2012 december; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8 augustus. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Necrospermia, antisperm-antilichamen en vasectomie." Fertil Steril. 2008 mrt; 89 (3): 723.e5-7. Epub 5 juli 2007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Sperma pathologie: een stap verder dan beschrijvende morfologie. Oorsprong, karakterisering en vruchtbaarheidspotentieel van abnormale spermafenotypieën bij onvruchtbare mannen. "Hum Reprod-update. September-okt; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Elektro. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI-uitkomst is significant beter met testiculaire spermatozoa bij patiënten met necrozoöspermie: een retrospectief onderzoek." Gynecol Endocrinol. 2014 jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 okt 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Absolute asthenozoospermie en ICSI: wat zijn de opties?" Hum Reprod-update. 2011 sep-okt; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 3 augustus. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Diagnostische aanpak en therapeutische strategie bij 133 onvruchtbare patiënten met astheno-necrozoospermie]. [Artikel in het Italiaans] Arch Ital Urol Androl. 1999 februari; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. "Menselijke mannelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt door degeneratie en dood van sperma in de bijbal." Fertil Steril. 1988 Jun; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483