Inzicht in IVF-procedures, risico's, kosten en succespercentages
IVF staat voor in-vitrofertilisatie , wat letterlijk 'in lab-conceptie' betekent. Bij een IVF-behandeling wordt het ei bevrucht met zaadcellen in een petrischaaltje. Meestal worden veel eieren uit de biologische moeder gehaald (die wel of niet de beoogde ouder is), omdat niet elk ei zal bevruchten, en niet elk bevruchte eitje zal een levensvatbaar embryo worden.
Een paar dagen na de bevruchting worden de beste embryo's of embryo's via een katheter door de baarmoederhals naar de moeder of de baarmoeder van het surrogaat overgebracht.
Eventuele extra embryo's kunnen worden gecryopreserveerd voor toekomstige cycli.
Wanneer wordt IVF gebruikt?
Omdat de eieren direct uit de eierstokken worden gehaald en het embryo via de baarmoederhals wordt overgebracht naar de baarmoeder, heeft IVF geen open, heldere eileiders nodig . Vrouwen met geblokkeerde eileiders kunnen IVF gebruiken om zwangerschap te bereiken.
IVF wordt ook gebruikt voor gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid die niet kunnen worden overwonnen met IUI-behandeling of andere behandelingen. In sommige gevallen kunnen mannen zonder sperma in hun sperma sperma hebben dat rechtstreeks uit de testikels of de zaadleider wordt gehaald. Mannen met een laag aantal zaadcellen hebben meer kans op behandelingssucces met IVF.
IVF kan ook worden gebruikt in combinatie met ICSI , waarbij een enkel sperma wordt ingenomen en het direct in een ei wordt geïnjecteerd. Ondanks dat het sperma direct in het ei wordt geïnjecteerd, is bevruchting nog steeds niet gegarandeerd, maar de kans op zwangerschapssucces is veel groter met ICSI dan zonder voor degenen die deze procedure nodig hebben.
IVF kan ook worden gebruikt in gevallen van onverklaarde onvruchtbaarheid, vrouwen die een eicel- of embryodonor moeten gebruiken, diegenen die een traditionele surrogaat- of zwangerschapsdrager gebruiken of na meerdere mislukte vruchtbaarheidsbehandelingen .
De procedure
De IVF-procedure kan voor verschillende personen enigszins verschillen, afhankelijk van welke ondersteunde voortplantingstechnieken worden gebruikt en of het gaat om donoreicellen , sperma of embryo's.
Er zijn ook enkele situaties die ertoe leiden dat een cyclus in het midden wordt geannuleerd, ofwel omdat er niet genoeg follikels groeien of door een hoog risico op ernstige ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) .
Dat gezegd hebbende, dit is een basisoverzicht van de procedure.
Meestal zal de vrouw beginnen met het gebruik van anticonceptiepillen of een injecteerbaar medicijn dat voorkomt dat de ovulatie de cyclus vóór de behandeling doorloopt, waardoor de normale ovulatiecyclus van de vrouw wordt gestopt. Dit is zodat de arts de eisprong kan reguleren en de eieren niet kan verliezen vóór het ophalen. Na baseline bloedonderzoek en een echografie, zal de vrouw beginnen met het nemen van ovulatie stimulatie medicijnen, meestal gonadotropines .
Bij minimale stimulatie worden IVF , Clomid of geen ovulatie-stimulerende medicijnen gebruikt, maar dit is ongebruikelijk. De kliniek zal de groei van de follikel en hormoonspiegels controleren met echografie en het bloed werkt om de zoveel dagen.
Wanneer de follikels er klaar voor zijn, krijgt de vrouw een injectie hCG om de eieren te laten rijpen. Een eieutherapie zal een zeer specifiek aantal uren na de injectie worden gepland, tijdens welke de vrouw IV sedatie zal ontvangen en de eieren zullen worden teruggehaald via een ultrasone geleide naald door de vaginale wand.
Terwijl de vrouw het eitje ophaalt, zorgt de man voor het spermastaal.
Soms gebeurt dit één keer bij het ophalen en ook een keer voor de ophaaldag (en bevroren), in geval van problemen of angst bij het maken van het monster.
Het sperma zal door een speciale wasprocedure gaan en de eieren zullen in een speciale cultuur worden geplaatst. Het sperma zal bij de eieren worden geplaatst, in de hoop dat bemesting zal plaatsvinden.
Een paar dagen later zal een embryoloog helpen bij het selecteren van de gezondste van de bevruchte embryo's, als die er zijn, en uw vruchtbaarheidsarts zal helpen beslissen hoeveel embryo's moeten worden overgebracht. Overgebleven embryo's kunnen worden ingevroren voor een latere cyclus, worden gedoneerd aan een ander stel of worden weggegooid.
Slaagkans
Uw kans op IVF-succes zal afhangen van een aantal factoren, waaronder uw leeftijd, oorzaak (en) van uw onvruchtbaarheid, of er donor-eieren worden gebruikt, eerdere behandelresultaten en de expertise van de kliniek in uw specifieke behoeften.
Dat gezegd hebbende, over het algemeen, IVF-behandeling heeft uitstekende slagingspercentages. Volgens de 2009-statistieken verzameld door de Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), was het percentage levendgeborenen per IVF-cyclus voor vrouwen jonger dan 35 jaar ongeveer 41 procent.
Succespercentages nemen af met de leeftijd, met een succespercentage van 12 procent voor vrouwen van 41 tot 42 jaar.
Veiligheid
IVF is over het algemeen veilig, maar zoals bij elke medische procedure zijn er risico's. Uw arts moet met u gaan zitten en alle mogelijke bijwerkingen en risico's van elke procedure uitleggen.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) komt voor bij 10 procent van de vrouwen die een IVF-behandeling ondergaan. Voor de meeste vrouwen zullen de symptomen mild zijn en zullen ze gemakkelijk herstellen. Voor een klein percentage kan OHSS ernstiger zijn en kan ziekenhuisopname noodzakelijk zijn. Minder dan 1 procent van de vrouwen die door de eicelpunctie gaan, krijgt bloedstolsels of nierfalen door OHSS.
Het ophalen van het ei kan tijdens of na de ingreep kramp en ongemak veroorzaken, maar de meeste vrouwen zullen zich over een dag of wat beter voelen. Zeldzame complicaties zijn het per ongeluk doorprikken van de blaas, de dikke darm of de bloedvaten; bekkeninfectie; of bloedingen van de eierstok- of bekkenvaten.
Als er een bekkeninfectie optreedt, wordt u behandeld met intraveneuze antibiotica. In zeldzame gevallen van ernstige infectie, moeten de baarmoeder, eierstokken of eileiders operatief worden verwijderd.
De embryo-overdracht kan tijdens de procedure lichte krampen veroorzaken. Zelden zullen vrouwen ook kramp, bloedingen of spotting ervaren na de overdracht. In zeer zeldzame gevallen kan een infectie optreden. Infectie wordt meestal behandeld met antibiotica.
Er is een risico op veelvouden, waaronder tweelingen, drielingen of meer. Meerlingzwangerschappen kunnen riskant zijn voor zowel de baby's als de moeder. Het is belangrijk om met uw arts te bespreken hoeveel embryo's u moet overdragen, omdat het overdragen van meer dan noodzakelijk uw risico op het samenstellen van een tweeling of meer vergroot.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat IVF het risico op enkele zeer zeldzame geboorteafwijkingen kan verhogen, maar het risico is nog steeds relatief laag. Onderzoek heeft ook aangetoond dat het gebruik van ICSI met IVF, in bepaalde gevallen van mannelijke onvruchtbaarheid , het risico op onvruchtbaarheid en sommige seksuele geboorteafwijkingen voor mannelijke kinderen kan verhogen. Dit risico is echter nog steeds laag (minder dan 1 procent bedacht met IVF-ICSI).
IVF-zwangerschap
IVF heeft een hoger risico op het concipiëren van multiples en een meervoudige zwangerschap brengt risico's met zich mee voor zowel de moeder als de baby's. Risico's van een meerlingzwangerschap zijn onder meer vroegtijdige bevalling en bevalling, bloeding van de moeder, aflevering van de c-sectie , door zwangerschap opgewekte hoge bloeddruk en zwangerschapsdiabetes .
Onderzoek heeft ook aangetoond dat vrouwen die zwanger worden met IVF meer kans hebben op vroegtijdige bevalling , zelfs bij een singleton-baby.
Vrouwen die zwanger worden van IVF, zullen eerder in de vroege zwangerschap spotten, hoewel het waarschijnlijker is dat hun vlekvorming verdwijnt zonder de zwangerschap te schaden.
Het risico van een miskraam is ongeveer hetzelfde voor vrouwen die zwanger worden van nature, met het risico dat stijgt met de leeftijd. Voor jonge vrouwen van in de twintig is de kans op een miskraam zo laag als 15 procent, terwijl bij vrouwen ouder dan 40 de kans op een miskraam meer dan 50 procent is.
Er is een risico van 2 tot 4 procent op ectopische zwangerschap met IVF-conceptie .
Kosten
De gemiddelde kosten voor IVF zijn $ 12.000, maar dit kan variëren afhankelijk van welke technologieën worden gebruikt. IVF met eiceldonatie is het duurst, met één cyclus van $ 25.000 tot $ 30.000.
> Bronnen:
> Assisted Reproductive Technologies: A Guide for Patients. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Clinic Summary Reports. Samenleving van geassisteerde reproductietechnologieën. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Risico's van In Vitro Fertilization (IVF) Patiënteninformatieblad. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf