De vruchtbaarheidscontroverse over NK-cellen en miskramen
Of natuurlijke killercellen (NK-cellen) wel of geen miskraam veroorzaken, is een wijdverspreid onderwerp onder vruchtbaarheidsspecialisten . Wat weten we over de aanwezigheid van NK-cellen bij mensen met terugkerende miskramen, en wat zijn de risico's en voordelen van mogelijke behandelingen?
Wat zijn Natural Killer Cells (NK Cells)?
Natural Killer-cellen (NK-cellen) zijn een soort lymfocyt, een van de soorten witte bloedcellen in ons immuunsysteem.
Deze cellen zijn "vechters", verantwoordelijk voor het elimineren van met virussen geïnfecteerde cellen en zelfs kankercellen uit ons lichaam.
Wat is de functie van natuurlijke moordenaarscellen in het immuunsysteem?
Ons immuunsysteem is onderverdeeld in twee basisonderdelen. Het "aangeboren immuunsysteem" of "celgemedieerd immuunsysteem" werkt op een niet-specifieke manier en valt alles wat vreemd is aan, dat ons lichaam binnendringt, ongeacht wat het is. Daarentegen is het verworven immuunsysteem het deel van het immuunsysteem dat specifieke indringers aanpakt. Dit deel van het immuunsysteem is verantwoordelijk voor het onthouden van een indringer en klaar te zijn als het zou moeten terugkeren. Als zodanig speelt het een belangrijke rol bij de immunisaties die u hebt ontvangen tegen veel voorkomende infecties.
Als onderdeel van het aangeboren (of niet-specifieke) immuunsysteem. NK-cellen hebben twee hoofdfuncties:
- NK-cellen kunnen zich binden met een indringer, waarbij giftige korrels vrijkomen die ofwel de cel laten exploderen of langzaam doen sterven
- NK-cellen kunnen functioneren als immuunregulatoren en andere delen van het immuunsysteem reguleren door de productie van cytokinen
Wat weten we over natuurlijke moordenaarscellen (NK-cellen) en miskraam?
Er is veel bewijs dat natuurlijke killercellen verhoogd zijn in de bloedbaan (en baarmoeder) van vrouwen met terugkerende miskramen, maar niet zozeer bewijs dat de NK-cellen zelf deze miskramen veroorzaken.
Ondanks de vreemd klinkende naam, zijn natuurlijke killercellen geen slechte zaak. NK-cellen spelen een vitale rol in het functioneren van het immuunsysteem. Ze helpen het lichaam tumoren te bestrijden en cellen te vernietigen die zijn geïnfecteerd door virussen en kankercellen.
Vanwege de verhoogde NK-cellen in vrouwen met terugkerende miskramen , geloven sommige onderzoekers dat NK-cellen mogelijk ook verantwoordelijk zijn voor het lichaam van een vrouw die een zwangerschap beëindigt. Er zijn echter nog andere redenen waarom de NK-cellen kunnen worden verhoogd.
De zaak voor NK-cellen in miskraam
Het is moeilijk om te betwisten dat NK-cellen verhoogd zijn bij vrouwen met terugkerende miskramen, omdat talloze studies hebben vastgesteld dat dit waar is. Onderzoekers hebben zelfs gesuggereerd dat verhoogde NK-cellen achter kunnen blijven bij maar liefst een derde van alle onverklaarde miskramen.
Wetenschappers hebben een aantal mechanismen ontwikkeld waarin verhoogde NK-cellen een anders levensvatbare zwangerschap zouden kunnen beëindigen, waarbij ze meestal het idee promoten dat een verstoord immuunsysteem ervoor zorgt dat de cellen de zwangerschap aanvallen. Ten minste één onderzoek heeft bewijs gevonden dat NK-cellen in de baarmoeder cellen van de zwangerschap aanvallen in gevallen van een spontane miskraam, hoewel het onduidelijk is wat die resultaten betekenen.
Sommige onderzoekers hebben zelfs naar de chromosomen van de mislukte zwangerschap gekeken om te bepalen of de NK-cellen verhoogd waren vanwege de natuurlijke reactie van het lichaam op een chromosomaal abnormale zwangerschap . De onderzoekers ontdekten dat vrouwen met verhoogde NK-cellen mogelijkerwijs meer kans liepen om een chromosomaal normale baby mis te lopen bij hun volgende zwangerschap.
Als dit klopt, veroorzaken verhoogde NK-cellen dat levensvatbare zwangerschappen mislukken, waardoor het verminderen van verhoogde NK-cellen leidt tot een lager risico op een miskraam. Studies hebben gekeken naar het gebruik van zowel corticosteroïden (zoals prednisolon) als IV-immunoglobulinen (IV-gammaglobuline) voor mensen met een voorgeschiedenis van terugkerende miskramen.
Enkele studies hebben aangetoond dat deze behandelingen, met name IV-immunoglobulinen, de kans kunnen vergroten dat deelnemers hun volgende zwangerschap op termijn zullen volhouden. Onderzoekers bevelen aan dat er verder onderzoek wordt gedaan om de risico's en voordelen van deze behandelingen te begrijpen.
De zaak tegen NK-cellen bij miskraam
Er zijn tal van alternatieve verklaringen voor de bevinding van verhoogde NK-cellen bij vrouwen met terugkerende miskramen.
Er zijn aanwijzingen dat stress fluctuaties in NK-cellen kan veroorzaken. Een studie uit 2006 wees uit dat vrouwen met recidiverende miskramen verhoogde NK-cellen hadden in een eerste van twee bloedafnames - maar toen ze in een tweede bloedafname 20 minuten later waren, konden ze geen verhoging van NK-cellen vertonen in vergelijking met vrouwen zonder geschiedenis van een miskraam. De onderzoekers speculeerden dat er een kans was dat sommige vrouwen de neiging hadden om een immuunsysteem te hebben dat sneller reageerde op stress, wat zou kunnen samenhangen met een ander onderzoek dat correlaties aantoont tussen stress en miskraam .
Er is zeker ook de mogelijkheid dat verhoogde NK-cellen geen verhoogd risico op een miskraam veroorzaken, maar dat zowel verhoogde NK-cellen als terugkerende miskramen verband houden met een gemeenschappelijke immuunaandoening die tot beide kan leiden. Een onderzoek onderzocht de koppeling tussen NK-cellen, miskraam en milde schildklierziekte.
Natural Killer Cell Related Therapies for Miscarriage
Er moet nog veel onderzoek worden verricht naar de analyse van de aanwezigheid van verhoogde NK-cellen bij mensen met terugkerende miskramen, en elke behandeling wordt op dit moment nog steeds als experimenteel beschouwd. Hoewel IV-immunoglobuline de laatste tijd in verband wordt gebracht met een afname van terugkerende miskramen en de duimen omhoog worden gezien, moet een van deze behandelingen worden afgewogen. Studies hebben aangetoond dat hoge doses corticosteroïden de vroege zwangerschap negatief kunnen beïnvloeden. Elke behandeling die als experimenteel wordt beschouwd, moet zorgvuldig worden afgewogen met betrekking tot zowel de mogelijke voordelen als het risico van behandeling.
Ondanks de incidentele krantenkoppen, adviseert geen enkele medische organisatie formeel om NK-cellen te testen en te behandelen bij vrouwen met terugkerende miskramen. Er is veel meer onderzoek dat gedaan moet worden voordat iemand steroïden of immuunonderdrukkende middelen echt kan aanbevelen als een terugkerende miskraambehandeling. Elke behandeling voor verhoogde NK-cellen moet op dit moment als experimenteel worden beschouwd. Op het moment dat deze behandelingen mogelijk niet helpen, dragen ze allemaal bijwerkingen die moeten worden afgewogen tegen eventuele voordelen.
Bottom Line op NK-celgerelateerde therapieën met herhaalde miskramen
Er zijn veel hiaten in het begrijpen hoe NK-cellen de zwangerschap beïnvloeden.
Als je na een miskraam een miskraam hebt gehad, ben je misschien bereid om zo ongeveer alles te proberen voor de kans dat het zou werken. Als u immuunsysteemtherapieën voor verhoogde NK-cellen nastreeft, zorg er dan voor dat u de onzekerheden in het onderzoek begrijpt en werk samen met een specialist die niet garant staat voor onredelijke beloften. Zorg ervoor dat u de voordelen af weegt tegen de mogelijke risico's van de behandelingen in de vroege zwangerschap.
Omgaan met terugkerende miskramen is op veel manieren heel moeilijk. Er zijn veel emotionele en fysieke problemen die degenen die dit niet hebben gezien eenvoudigweg niet kunnen begrijpen. Je hebt waarschijnlijk genoeg platitudes ontvangen die je soms aarzelt om je telefoon te beantwoorden. Gelukkig (of helaas) ben je niet de enige. Er zijn nu uitstekende online ondersteuningsgemeenschappen waardoor vrouwen contact kunnen maken met anderen die 'er zijn geweest' en enkele van de emoties begrijpen die degenen die er niet zijn geweest, niet beginnen te bevatten.
bronnen:
Cohen, B. en S. Machupalli. Gebruik van Gammaglobuline voor het verlagen van verhoogde natuurlijke killercellen bij patiënten met terugkerende miskraam. Journal of Reproductive Medicine . 2015, 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J., en A. Gilman-Sachs. Immunologische modi van zwangerschapsverlies: ontsteking, immuun-effectoren en stress. American Journal of Reproductive Immunology . 2014. 72 (): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y., en S. Gholizadeh. Zwangerschap resultaten na toediening van hoge doses Dexamethason tijdens de vroege zwangerschap. Klinische en experimentele reproductieve geneeskunde . 2016, 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, M., Martins, W., Baumgarten, M., Campbell, B., Brosens, J., Quenby, S., en N. Raine-Fenning. Interventies ter verbetering van de reproductieve uitkomsten bij vrouwen met verhoogde natuurlijke moordenaarscellen met behulp van geassisteerde voortplantingstechnieken: een systematische review van literatuur. Menselijke voortplanting . 2014. 29 (1): 65-75. , / P>
Seshadri, S. en S. Sunkara. Natural Killer Cells bij vrouwelijke onvruchtbaarheid en terugkerende miskraam: een systematische review en meta-analyse. Update voor menselijke reproductie . 2014, 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, C., Conigliro, P., Chimenti, M., Perricone, R., en C. De Carolis. Perifere Blood Natural Killer-cellen en milde schildklierafwijkingen bij vrouwen met reproductief falen. International Journal of Immunopathology and Pharmacology . 2016. 29 (1): 65-75.