Geboortegewicht en steroïden beïnvloeden de overlevingskansen van een preemie
Veel vrouwen, vooral diegenen die angstig zijn na een voorbijgaand zwangerschapsverlies, zuchten opgelucht nadat de zwangerschap het punt bereikt waarop de baby zou kunnen overleven als ze te vroeg geboren was. Het aanwijzen van die datum is gecompliceerd en veel factoren beïnvloeden vroegtijdige overleving van de baby en de mogelijkheid van beperkingen of handicaps na de geboorte.
Age of Viability
Strikt genomen definiëren de meeste artsen de leeftijd van levensvatbaarheid als ongeveer 24 weken zwangerschap .
In veel ziekenhuizen is 24 weken het afkappunt voor wanneer artsen intensieve medische interventies zullen gebruiken om te proberen het leven van een te vroeg geboren baby te redden.
Een baby geboren na 24 weken zou over het algemeen veel interventie vereisen, mogelijk met inbegrip van mechanische ventilatie en andere invasieve behandelingen gevolgd door een langdurig verblijf op een neonatale intensive care-afdeling (NICU) .
In de handen van ervaren specialisten kunnen baby's die iets eerder zijn geboren een kans hebben om te overleven. Baby's geboren na 23 weken kunnen overleven in een state-of-the-art NICU, maar de kans om te overleven is veel lager.
De kans op overleving neemt toe naarmate de zwangerschap vordert, en zelfs een extra week in de baarmoeder kan een verschil maken. Over het algemeen zullen te vroeg geboren baby's die dichter bij 37 weken worden geboren, beter af zijn dan degenen die vóór 28 weken zijn geboren.
Factoren die van invloed zijn op overleving
Meerdere factoren kunnen bepalen of een baby vroeggeboorte zal overleven, inclusief het geboortegewicht van de baby.
Laag geboortegewicht is onafhankelijk gekoppeld aan verminderde overlevingskansen en een hoger risico op handicaps en gezondheidsproblemen.
Als de vroege geboorte het gevolg is van inductie of C-sectie vanwege een medische aandoening, zoals placenta-abruptie of zuurstofgebrek vóór de bevalling, kan die aandoening de gezondheid en overleving van de baby beïnvloeden.
Een andere factor is of de artsen tijd hadden vóór de geboorte om de baby te behandelen met steroïden om de longontwikkeling te versnellen. De moeder krijgt de steroïden die vervolgens door de placenta naar de foetus gaan. Een zeer premature baby die vóór de geboorte met steroïden is behandeld, heeft meer kans om te overleven dan een baby die onverwacht prematuur geboren is. De steroïden kunnen een verschil maken of de baby buiten de baarmoeder kan ademen.
Het is ook waard om op te merken dat meisjes meer kans hebben om een vroege vroeggeboorte te overleven, net als baby's die geboren worden in eenling in plaats van meerdere zwangerschappen .
Overlevingsstatistieken
Gebaseerd op informatie van de Quint Boenker Preemie Survival Foundation en de March of Dimes, is hier de kans op overleving voor een te vroeg geboren baby. Het is belangrijk op te merken dat deze percentages statistieken zijn en het voortbestaan van een individuele baby niet voorspellen.
| Lengte van de zwangerschap | Waarschijnlijkheid van overleving |
| 23 weken | 17 procent |
| 24 weken | 39 procent |
| 25 weken | 50 procent |
| 26 weken | 80 procent |
| 27 weken | 90 procent |
| 28 tot 31 weken | 90 tot 95 procent |
| 32 tot 33 weken | 95 procent |
| 34+ weken | Bijna net zo waarschijnlijk als een voldragen baby |
| Bronnen: March of Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Risico van handicaps
Naast het risico op overlijden, kunnen baby's die te vroeg geboren worden, een hoge kans hebben om een bepaald niveau van leerstoornissen of andere ontwikkelingsstoornissen te hebben, maar de ernst van de handicaps of beperkingen kan sterk variëren.
Dit kan afhankelijk zijn van vele factoren, waaronder de noodzaak voor en de soorten behandeling die worden ontvangen in de onmiddellijke neonatale periode. Hoe intenser de behandeling, hoe groter de risicofactoren voor deze extreem kleine en kwetsbare baby's.
In essentie hebben de procedures die levensreddend zijn ook het vermogen om de vermogens van hun baby's te beperken als ze opgroeien. Het is bijna onmogelijk om te vertellen welke baby's problemen zullen hebben en hoe ernstig deze problemen later in het leven zullen zijn.
Voor elke baby van 26 weken zal ongeveer 20 procent van hen geen problemen op de lange termijn hebben. Dat laat ongeveer 80 procent over met een of andere vorm van ontwikkelings- of lichamelijk probleem in hun leven.
Ongeveer 34 procent van de baby's die worden geboren op het 26-weekse merk zal een lichte handicap hebben. Een lichte handicap wordt gedefinieerd als iets als bijziendheid of kleine cognitieve stoornissen. Zelfs binnen deze categorie kun je zien dat er een breed scala aan potentiële problemen is.
Vierentwintig procent van de baby's geboren op het 26-weekse merk zal een matige handicap hebben. Een matige handicap omvat problemen zoals visueel / auditief functioneren of hersenverlamming met het vermogen om te lopen. Hersenverlamming op zichzelf kan van persoon tot persoon drastisch variëren. Vroegtijdige interventie kan ook helpen sommige van de symptomen te voorkomen of te verminderen.
De resterende 22 procent heeft ernstige handicaps. Dit kan blindheid of diepgaande doofheid omvatten. Het kan ook een hersenverlamming zijn zonder de mogelijkheid om te lopen. Dit is typisch waar mensen aan denken als ze ontwikkelingsstoornissen beschouwen na een vroeggeboorte.
Baby's die vroeg worden geboren, hebben te maken met het risico op leerstoornissen en andere problemen, maar de specifieke kansen van deze problemen variëren sterk, afhankelijk van factoren zoals geboortegewicht en of er al dan niet zuurstofgebrek was vóór de geboorte.
Dit geldt zelfs voor baby's die u niet noodzakelijkerwijs als te vroeg zou classificeren, inclusief baby's die op de vroege termijn zijn geboren. Het brein van de baby ondergaat veel groei en ontwikkeling in de laatste weken van de zwangerschap.
Als u verwacht een extreem premature baby te geven, praat dan vroeg met de artsen die voor uw baby zullen zorgen over welk type reanimatie u voor uw baby zou willen hebben waarbij de zwangerschapsduur veroudert.
Wat te bespreken met uw arts
Zoals je ziet, is er veel meer te bespreken als het gaat om vroeggeboorte. Het is niet alleen een discussie of de baby de geboorte overleeft, maar wat de langetermijnresultaten voor deze baby zijn. Als uw baby te vroeg is geboren of als u verwacht dat uw baby te vroeg wordt geboren, praat dan uitgebreid met de arts van uw baby, zodat u zo goed mogelijk voorbereid bent.
Er is een breed scala aan mogelijkheden die zeer specifiek zijn voor de situatie. Vragen om te overwegen zijn onder meer:
- Wat is de zwangerschapsduur waarop mijn baby werd geboren (of zal worden)?
- Was de zuurstofgebrek van de baby voorafgaand aan de geboorte? Wat zijn de verwachte gevolgen daarvan? Welke tests zijn uitgevoerd om de ernst te controleren?
- Welke soorten interventies zijn gebruikt of zullen in de zorg van mijn baby worden gebruikt? Wat zijn de risico's en voordelen van elk van deze behandelingen? Wat zijn de alternatieven?
- Naar welke problemen moet ik kijken na ontslag? In het eerste jaar? Wanneer mijn kind naar school gaat?
- Welke soort follow-up heeft mijn baby nodig? Bestaat er een vroeg interventieprogramma?
> Bronnen:
> Informatieblad: preterm geboorte. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Uitkomsten voor extreem vroeggeboren baby's. Anesthesie en analgesie . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10,1213 / ane.0000000000000705.
> Voortijdige geboorte statistieken. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.