Is het veilig voor zwangere vrouwen om pijnstillers te nemen?
Onlangs is er veel gesproken over de inname van vrij verkrijgbare pijnstillers tijdens de zwangerschap. Deze pijnstillers omvatten Tylenol (Tylenol) en NSAID's zoals Motrin (ibuprofen) en aspirine (acetylsalicylzuur). Specifiek, wanneer genomen tijdens de zwangerschap, zijn OTC-pijnstillers in verband gebracht met verschillende nadelige effecten en uitkomsten die de baby heeft ondervonden, waaronder ADHD, aangeboren hartafwijkingen (voortijdige sluiting van de open ductus arteriosus) en miskraam.
Een zorgelijk potentieel schadelijk effect van OTC-pijnstillers is cryptorchidisme of het falen van de testikels van een baby om in het scrotum af te dalen.
Hoewel we niet precies begrijpen hoe aspirine en NSAID's mogelijk resulteren in niet-ingedaalde teelballen, op basis van studies bij dieren, denken onderzoekers dat het iets te maken heeft met hormoonverstoring tijdens belangrijke zwangerschapsperioden. Houd er rekening mee dat dieren anders zijn dan mensen, en dat niet alle effecten van geneesmiddelen die bij dieren worden gezien, zich noodzakelijkerwijs vertalen in effecten op mensen. Niettemin kunnen dierstudies ons ideeën over affecten bij mensen geven en zijn vaak een eerste stap in het leren van meer over de effecten van een medicijn op de mens.
Tylenol en NSAID's zijn cyclo-oxygenaseremmers en interfereren daarmee met de prostaglandinesynthese. Prostaglandinen spelen waarschijnlijk een rol bij de synthese van androgeen en testosteron. Tijdens de zwangerschap is stimulatie door dergelijke androgenen noodzakelijk voor de teelballen om goed in het scrotum af te dalen.
Meestal dalen de testikels van een jongetje op de leeftijd van negen maanden af in het scrotum. Niet-ingedaalde testikels kunnen leiden tot steriliteit en zaadbalkanker. Wanneer de testikels van een baby niet afdalen, kan hij worden behandeld met hormonen of een operatie.
In 2010 publiceerden Deense onderzoekers resultaten van een onderzoek naar het verband tussen aspirine, paracetamol en ibuprofen bij aanstaande moeders en cryptorchidisme bij hun mannelijke baby's.
Deze onderzoekers haalden resultaten uit een database van 47.400 mannelijke geboorten tussen 1996 en 2002 en identificeerden zo gevallen van 980 gevallen van cryptorchisme bij kinderen. Om de inname van pijnstillers tijdens de zwangerschap te beoordelen, gebruikten onderzoekers een mix van prospectieve en retrospectieve vragenlijsten en interviews om informatie van de deelnemende moeders te vragen.
De onderzoekers corrigeerden voor mogelijke verstorende variabelen, waaronder de leeftijd van de moeder, het gebruik van sigaretten en onvruchtbaarheid. Bovendien hebben onderzoekers ook rekening gehouden met cryptorchidisme dat zich bij kinderen heeft voorgedaan na beëindiging van de studie. Omdat cryptorchidisme later in de kindertijd kon voorkomen, gebruikten onderzoekers regressie-analyse om latere presentatie van niet-ingedaalde testikels te schatten.
De onderzoekers vonden een kleine maar significante toename van het risico op cryptorchidisme bij moeders die Tylenol namen, maar geen NSAID's, tijdens het eerste en tweede trimester. Dit risico was meer uitgesproken bij vrouwen die meer dan vier weken paracetamol namen.
In januari 2015 onderzocht de FDA de bestaande onderzoeken en woog ze op het potentiële risico van pijnstillers voor aanstaande moeders en hun ongeboren kinderen. De FDA vond dat deze studies "potentiële beperkingen in hun ontwerpen hadden, soms bevatten de verzamelde studies over een onderwerp tegenstrijdige resultaten waardoor we geen betrouwbare conclusies konden trekken." Met andere woorden, de FDA stelde vast dat er gewoon niet genoeg goede bewijzen zijn - ogenschijnlijk inclusief de Deense studie over cryptorchidisme - om definitief te stellen dat OTC en voorgeschreven pijnstillers gevaarlijk zijn voor moeders en baby's.
Als u of een geliefde pijn hebt en zowel OTC- als voorgeschreven pijnstillers moet nemen tijdens de zwangerschap, raadpleeg dan eerst uw arts - vooral als u deze medicijnen regelmatig gebruikt. Aanhoudende pijn tijdens de zwangerschap kan leiden tot angst, depressie en hoge bloeddruk en vereist medische aandacht. De pijnstillende eigenschappen van pijnstillers moeten echter zorgvuldig worden afgewogen tegen elk mogelijk risico.
Tot slot, onthoud dat het elke dag nemen van OTC-pijnstillers een waarschijnlijke indicator is van een ernstiger probleem. Pijn kan een symptoom zijn van iets ernstigers, een probleem dat medische aandacht vereist.
Of u nu zwanger bent of niet, als u regelmatig pijnstillers neemt, informeer dan uw arts. Uw huisarts is in staat om te bepalen of u een specifieke behandeling nodig hebt en verwijst indien nodig naar een specialist. Hoewel veel medicijnen zonder recept worden verkocht, betekent dit niet dat ze veilig zijn. Alle medicijnen hebben nadelige gevolgen.
bronnen:
Jensen MS, et al. Maternaal gebruik van paracetamol, ibuprofen en acetylsalicylzuur tijdens de zwangerschap en het risico op cryptorchisme. Epidemiologie. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. NSAID Voorzorgsmaatregelen voorschrijven. Amerikaanse huisarts. 15 december 2009.