Vruchtwaterpunctie draagt een klein risico op een miskraam
Een vruchtwaterpunctie is een soort prenatale test waarbij een naald door de buik van de moeder wordt ingebracht om een monster vruchtwater te verzamelen en vervolgens het vruchtwater te testen om de chromosomen van de baby te onderzoeken. Vruchtwaterpunctie kan echter om twee redenen controversieel zijn: de test draagt een klein risico op het veroorzaken van een miskraam en de resultaten van de test kunnen er ook toe leiden dat mensen besluiten hun zwangerschap te beëindigen .
Sommige zwangere vrouwen zijn dus bang voor de test en anderen verwerpen het gebruik ervan.
Wat we weten over vruchtwaterpunctie
Omdat ze een verhoogd risico hebben op het krijgen van een baby met een chromosoomafwijking, krijgen moeders ouder dan 35 mogelijk een vruchtwaterpunctie of CVS als routinetest. Maar de meeste andere moeders krijgen niet automatisch een vruchtwaterpunctie aangeboden tenzij hun baby's vastbesloten zijn een hoog risico op chromosoomaandoeningen te hebben. Een voorbeeld zou zijn als de bloedtest met een triple of quad screen een verhoogde kans op een bepaalde aandoening vertoonde.
Wat is alle ophef over vruchtwaterpunctie?
Dus als vruchtwaterpunctie slechts een test is voor chromosoomaandoeningen , waarom zijn mensen er dan zo bezorgd over, kun je je afvragen?
Waarschijnlijk de grootste reden waarom mensen zich zorgen maken over vruchtwaterpunctie is het kleine extra risico van een miskraam - en het feit dat een aantal cijfers wordt gebruikt om dit risico te schatten. Betrouwbaar onderzoek toont aan dat het risico van een vruchtwaterpunctie die een miskraam veroorzaakt ergens rond de 1 op de 400 is met behulp van moderne methoden, maar sommige bronnen gebruiken nog steeds de oudere, engerige schattingen van een 1 op 200 of zelfs een 1 op 100 risico op een miskraam.
En natuurlijk zijn sommige mensen van mening dat elk toegevoegd risico - hoe klein ook - te hoog is.
De andere reden waarom mensen hartstochtelijk tegen vruchtwaterpunctie kunnen zijn, is omdat sommige ouders besluiten hun zwangerschap te beëindigen als ze horen dat de baby een chromosoomafwijking heeft. De meest voorkomende stoornis waar mensen aan denken bij het bespreken van vruchtwaterpunctie is het downsyndroom, een aandoening die ontwikkelings- en cognitieve stoornissen veroorzaakt.
Sommige mensen zijn moreel gekant tegen het beëindigen van baby's met het syndroom van Down, vooral omdat de aandoening meestal geen levensbedreigende gezondheidsproblemen veroorzaakt, en dus kunnen de morele beoordelingen van mensen bij beëindiging van de vruchtwaterpunctie worden uitgebreid omdat de test een katalysator kan zijn voor mensen. besluiten om hun zwangerschappen te beëindigen.
Voors van vruchtwaterpunctie
Redenen om een vruchtwaterpunctie te krijgen zijn talrijk, maar de grootste is waarschijnlijk dat de test u een redelijk overtuigend antwoord geeft over de vraag of uw baby een ernstige chromosoomafwijking heeft. Met een nauwkeurigheidspercentage van 99,4% is de kans klein dat uw vruchtwaterpunctie u een vals positief of negatief resultaat geeft voor een chromosoomaandoening.
Voor ouders die zouden kiezen om zwangerschappen met chromosoomafwijkingen te beëindigen, is de nauwkeurigheid van vruchtwaterpunctie een sterke pro in het voordeel van het hebben van de test.
Bovendien, ondanks de gebruikelijke associatie met Down-syndroom screening, kan een vruchtwaterpunctie ook verschillende stoornissen met een slechtere prognose bevestigen of uitsluiten dan het Down-syndroom. Het is mogelijk dat ouders die er niet voor kiezen om een baby met het syndroom van Down te beëindigen, een beëindiging overwegen als een vruchtwaterpunctie een aandoening met een hoge kans op overlijden tijdens de vroege kindertijd onthult, zoals het syndroom van Edwards of triploidy . In dergelijke gevallen kan een vruchtwaterpunctie een betrouwbare manier zijn om te onderscheiden welke chromosoomaandoening de baby daadwerkelijk heeft, in het geval een screeningstest of echografie niet-specifieke reden tot bezorgdheid over chromosoomaandoeningen vertoont.
Tot slot, ongeacht de gevoelens van mensen over beëindiging, kan een vruchtwaterpunctie ouders en artsen helpen om zich voor te bereiden op de behoeften van een baby bij de geboorte. Zelfs ouders die een zwangerschap niet willen beëindigen, geven er misschien de voorkeur aan vooraf kennis te hebben van de diagnose van de baby, zodat ze de aandoening kunnen onderzoeken en weten wat ze bij de geboorte kunnen verwachten.
Nadelen van vruchtwaterpunctie
Het belangrijkste argument tegen vruchtwaterpunctie is het kleine extra risico van een miskraam. Er is veel conflicterende rapportage over de werkelijke aantallen, maar zelfs de geaccepteerde schatting van 1 op 400 kan voor sommige moeders te beangstigend zijn - vooral die met een voorgeschiedenis van miskraam of onvruchtbaarheid.
Zelfs moeders die triple- en quad-schermresultaten ontvangen die een hogere kans op chromosoomafwijkingen vertonen, kunnen om deze reden kiezen voor vruchtwaterpunctie.
Vanwege religieuze of filosofische overtuigingen kunnen sommige moeders het gevoel hebben dat ze een zwangerschap om welke reden dan ook niet willen beëindigen, zelfs als de baby een fatale aangeboren afwijking heeft. Omdat zwangerschapsafbreking niet mogelijk is, kunnen deze moeders beslissen dat er geen voordeel is voor een vruchtwaterpunctie omdat het een klein risico met zich mee zou brengen en de uitkomst niet zou veranderen.
Waar vruchtwaterpunctie staat
Het is mogelijk dat toekomstig onderzoek het hele debat over vruchtwaterpunctie irrelevant maakt. Onderzoekers zijn actief aan het werk om minder invasieve tests te maken om te screenen op chromosoomaandoeningen bij het ontwikkelen van baby's, zoals door het genetische materiaal van de baby te isoleren uit bloedmonsters van de moeder. De tijd zal uitwijzen wat er van die inspanningen komt, maar voor nu is vruchtwaterpunctie wat er beschikbaar is.
Gebruik makend van de juiste cijfers voor het risico van miskraam na een vruchtwaterpunctie, lijkt de natuurlijke conclusie te zijn dat moeders wiens risico op het hebben van een baby met een chromosoomafwijking minder dan 1 op 400 is, geen vruchtwaterpunctie zouden moeten hebben (aangezien de kansen van de test zijn waardoor een miskraam hoger zou zijn).
Moeders wiens risico op het krijgen van een baby met een chromosoomaandoening hoger is dan 1 op 400, ongeacht of ze te wijten zijn aan leeftijd of triple / quad-schermresultaten, moeten de mogelijkheid hebben om de test te laten uitvoeren. Zoals bij de meeste vragen, zouden moeders met hun artsen moeten samenwerken om beslissingen te nemen die het beste passen bij hun filosofische overtuigingen en medische omstandigheden.
bronnen:
Amniocentesis. American Pregnancy Association. Betreden: 21 april 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Moet ik een vruchtwaterpunctie krijgen? CIGNA. Betreden: 21 april 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.