Mijlpalen die een NICU-baby vóór ontslag moet bereiken
Over het algemeen is er geen "regel" waarin staat hoe lang uw premature baby op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) moet blijven . In plaats daarvan hebben preemies verschillende mijlpalen te ontmoeten voordat ze met hun ouders naar huis mogen.
Veel te vroeg geboren baby's worden ontslagen rond de tijd dat ze oorspronkelijk geboren moesten worden, maar dit kan variëren. Sommige baby's kunnen lang voordat ze van hun geboorte worden verwacht naar huis gaan, terwijl anderen ver boven hun einddatum moeten blijven.
Omdat veel ouders zich afvragen wanneer hun kleintje thuis kan komen, is het goed dat er een paar specifieke criteria zijn waar je naar kunt kijken.
Breathe Without Oxygen
Meestal moeten baby's in staat zijn om lucht in de kamer zonder zuurstof in te ademen voordat ze vanuit de NICU naar huis worden gestuurd. Veel voorvijanden hebben snel een soort ademhalingsondersteuning nodig en sommige baby's hebben mogelijk alleen extra zuurstof nodig.
Baby's die erg klein zijn of die heel vroeg zijn geboren lopen een verhoogd risico op een chronische aandoening die bronchopulmonale dysplasie of BPD wordt genoemd. Dit is een ernstige longaandoening en sommige baby's kunnen via een nasale canule naar huis gaan met het gebruik van zuurstof.
Ontgroeien de As en Bs
"As en Bs" staan voor apneu en bradycardie en ze zijn kenmerken van prematuriteit. Apneu verwijst naar perioden waarin een baby stopt met ademen gedurende meer dan 20 seconden. Dit gebrek aan ademhaling resulteert in dalende zuurstofsaturatieniveaus, wat resulteert in een verlaging van de hartslag (bradycardie).
Deze "spreuken", zoals ze vaak worden genoemd, komen zeer vaak voor bij prematuren. Bijna de helft van de baby's die rond de 30 weken zwangerschap zijn geboren, heeft ze. De snelheid daalt tot ongeveer 7 procent wanneer een baby 34 tot 35 weken zwangerschap bereikt. Het wordt meestal veroorzaakt door onrijpheid van het zenuwstelsel.
Meestal worden baby's in de NICU bewaard tot hun spreuken A en B zijn opgelost.
Soms, als het goed gaat met een baby en alle andere mijlpalen heeft gehaald voor ontslag, maar zachte As en B's blijft hebben, kan ze naar huis gaan met een draagbaar hart en een ademhalingsmonitor.
Houd er rekening mee dat je niet naar huis wordt gestuurd als je kind het risico loopt, of als men denkt dat haar spreuken gevaarlijk kunnen zijn. De arts van je baby kan je de keuze geven om je baby een beetje langer in de NICU te houden of naar huis te gaan met een monitor. In dat geval is het aan u en hoe comfortabel u bent bij het controleren van uw baby.
Take All Feedings by Mouth
Premature baby's zijn niet zo sterk als voldragen baby's en zijn niet in staat om het zuigen en slikken te coördineren tot een zwangerschapsduur van ongeveer 32 tot 34 weken. De meeste premature baby's worden aanvankelijk gevoed met totale parenterale voeding ( TPN , een IV-vloeistof). Ze worden vervolgens door een voedingssonde gevoerd totdat ze sterk genoeg zijn om uit de borst of uit een fles te drinken.
Veel NICU's willen dat een baby niet alleen zwaarder wordt op geplande voedingen, maar ook in ad lib-schema's (voeden wanneer de baby honger heeft in plaats van de klok). Dit gebeurt meestal rond de zwangerschapsduur van 37 weken, hoewel sommige baby's, vooral degenen die ernstige ademhalingsproblemen hebben gehad, langer kunnen duren.
Bovendien worden sommige baby's naar huis gestuurd met een NG-buis of een G-buis .
Handhaaf een stabiele temperatuur
In het begin moeten de meeste premature baby's in een couveuse slapen om warm te blijven. Dit is een gesloten apparaat met een heldere koepel met een verwarmd platform waarop baby's liggen. Premature baby's zijn niet in staat om zichzelf warm te houden, evenals voldragen baby's en zullen het te koud krijgen als ze niet huid-op-huid zijn in kangoeroezorg of in een couveuse worden gehouden.
Voordat ze naar huis worden gestuurd, moet een baby haar lichaamstemperatuur in een open bedje kunnen houden. Het tijdstip waarop uw baby dit kan doen zal meer afhangen van haar gewicht dan van haar zwangerschapsduur.
In het algemeen kunnen voorvijanden hun eigen lichaamstemperatuur behouden als ze ongeveer 4 kilo wegen.
Voer verschillende testen uit
Naast het behalen van de hierboven vermelde mijlpalen, zijn waarschijnlijk ook specifieke screeningstests vereist voordat u uw baby mee naar huis neemt. Deze kunnen bestaan uit een gehoortest (ofwel de otoakoestische emissie of de geautomatiseerde auditieve hersenstamresponstests), autokinderveiligheidscontrole, testen op hyperbilirubinemie en screening op hartaandoeningen.
Als je baby beter wordt, maar nog niet helemaal klaar is om naar huis te gaan, kan ze misschien eerst naar een zogeheten step-down kwekerij gaan.
Leer essentiële zorg
Zorg ervoor dat u vóór het ontslag de cardiopulmonale reanimatie van uw kind leert (CPR), zodat u weet wat u moet doen in geval van een noodsituatie. Bovendien ontvangt u de normale opleiding die wordt gedaan met voldragen baby's. Dit omvat waarschijnlijk instructies over voeding, eliminatie, gewichtstoename en meer.
Praat met de arts of verpleegkundige van uw kind om ervoor te zorgen dat u precies weet hoe u voor uw kind moet zorgen wanneer u thuiskomt. Stel alle vragen die je hebt en zoek uit of je de laatste nacht of twee met je kind kunt 'binnenkomen' om alles onder de knie te krijgen.
Een woord van heel goed
Elke preemie zal anders zijn, dus vertrouw het personeel van de NICU wanneer uw kleintje klaar is om thuis te komen. Wees gerust dat ze je niet naar huis zullen sturen voordat je je op je gemak voelt om extra zorgen te beheren die verder gaan dan het verzorgen van een gezonde voldragen pasgeborene.
Zorg ervoor dat je voordat je baby naar huis gaat ook je eigen ondersteuningssysteem op zijn plek zet. Een te vroeg geboren baby naar huis brengen kan stressvol zijn en je kunt je een beetje overweldigd voelen als je alleen bent na de constante activiteit van de NICU. Het goede nieuws is dat de meerderheid van de baby's die de NICU verlaten zich ontwikkelt tot gezonde kinderen.
> Bronnen:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M en Fegran L. Ervaringen van ouders bij transities als hun baby's zijn ontslagen bij de afdeling Neonatale intensive care: een systematisch beoordelingsprotocol. JBI-database met systemische reviews en implementatierapporten . 2015, 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ste ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M. en S. Gephart. Ontslagcriteria voor de late preterm-baby: een overzicht van de literatuur. Vooruitgang in neonatale zorg . 24 april. Doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.