Een te vroeg geboren baby (ook bekend als een te vroeg geboren baby) is iemand die vóór 37 weken zwangerschap is geboren. Omdat baby's tijdens de zwangerschap zo snel groeien, is een te vroeg geboren baby die drie tot vier maanden te vroeg geboren wordt, heel anders dan iemand die slechts drie of vier weken te vroeg geboren is. Daarom gebruiken artsen vaak de volgende terminologie om onderscheid te maken tussen verschillende soorten premature baby's:
| Micro-preemie | verwijst naar een baby die is geboren vóór 26 weken zwangerschap |
| Zeer vroeggeboren baby | verwijst naar een baby die is geboren tussen 27 en 30 weken zwangerschap |
| Matig vroeggeboren baby | verwijst naar een baby die werd geboren tussen 31 en 34 weken zwangerschap |
| Late vroeggeboren baby | verwijst naar een baby die is geboren tussen 34 en 37 weken zwangerschap |
Dit artikel zal vooral gericht zijn op de zeer vroegtijdige babycategorie of baby's die geboren zijn tussen 27 en 30 weken zwangerschap.
Overlevingskans
Het goede nieuws is dat meer dan 95 procent van de zeer vroeg geboren baby's overleven. Hoewel deze baby's erg onvolwassen zijn en ernstige gezondheidsproblemen kunnen hebben, herstellen de meesten van hun vroeggeboorte met weinig consequenties op de lange termijn.
Hoe ziet een zeer vroeggeboren baby eruit?
Als u een zeer vroeggeboren baby bezoekt op een afdeling voor neonatale intensive care (ook bekend als NICU), zult u misschien verbaasd zijn hoe klein de baby is. Een baby geboren na 27 weken weegt slechts ongeveer 1.000 gram (2 pond, 3 gram); een baby geboren na 30 weken weegt ongeveer 1450 gram (3 pond, 3 gram).
Zeer premature baby's hebben een dunne huid met zichtbare aderen en er is veel medisch materiaal aanwezig, vaak inclusief:
- Ademhalingsondersteuning : de meeste zeer premature baby's hebben na de geboorte ademhalingsondersteuning nodig. Een erg zieke of onvolwassen baby kan mechanische ventilatie nodig hebben. Andere zeer premature baby's hebben mogelijk continu positieve luchtwegdruk (ook bekend als CPAP) of een neuscanule nodig .
- IV-lijnen: Vanwege hun onvolgroeide spijsvertering worden zeer premature baby's in eerste instantie gevoed door intraveneuze (IV) lijnen en worden ze langzaam in de moedermelk of formule gebracht. IV-lijnen kunnen afkomstig zijn van de navelstrengstomp ( navelstrengkatheters ), of perifere IV's of PICC-lijnen kunnen in de ledematen of de hoofdhuid van een te vroeg geboren baby worden geplaatst.
- NG / OG-buisjes : vóór ongeveer 33 weken zwangerschap mogen baby's niet tegelijkertijd zuigen, slikken en ademen. Zeer premature baby's worden door een buis gevoerd die van de neus of de mond naar beneden in de maag gaat.
- Bewakingsapparatuur: zeer premature baby's hebben stickers op hun borst en polsen of voeten om hun hartslag, ademhalingssnelheid en zuurstofverzadiging te controleren.
Gezondheidsproblemen in de NICU
Een zeer premature baby kan een soepele NICU-cursus hebben of een gecompliceerde. De meest voorkomende gezondheidsproblemen van zeer premature baby's zijn:
- Respiratory distress syndrome (RDS): ongeveer 70 tot 85 procent van de zeer premature baby's heeft een behandeling voor RDS nodig. Ademhalingsproblemen worden behandeld met ademhalingsondersteuning of medicatie.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Bijna de helft van de baby's geboren na 27 weken en 17 procent van de baby's geboren tussen 29 en 30 weken worden geboren met een PDA. De ductus arteriosus is een bloedvat en laat het bloed rond de longen van een foetus circuleren. Hoewel een PDA normaal is bij foetussen, moet dit bloedvat bij de geboorte worden gesloten. Medicatie of een operatie kan worden gebruikt om een PDA te sluiten.
- Sepsis: Omdat premature baby's onvolgroeide immuunsystemen hebben, zijn ze meer vatbaar voor infecties dan voldragen baby's. Ongeveer 25 procent van de zeer vroeg geboren baby's heeft medicijnen nodig om een infectie te behandelen.
- Apneu van prematuriteit: omdat hun zenuwstelsel onvolwassen is, kunnen premature baby's perioden van apneu of bradycardie hebben. Meestal ontgroeien ze deze aandoening, die met medicijnen kan worden behandeld, tegen het moment dat ze de NICU verlaten.
- Bloedarmoede: Bloedarmoede (een tekort aan rode bloedcellen) komt vaak voor bij premature baby's. Bloedarmoede van prematuren wordt het vaakst gezien bij baby's die vóór 32 weken zijn geboren, en het kan worden behandeld met ijzersupplementen, bloedtransfusies of medicijnen.
- Intraventriculaire bloeding (IVH): Zeer premature baby's hebben fragiele bloedvaten, vooral in de hersenen. Als deze bloedvaten breken, kan er bloed in de ventrikels van de hersenen terechtkomen. Ongeveer 10 procent van de zeer premature baby's heeft een ernstige IVH.
- Necrotiserende enterocolitis (NEC): In NEC raken de voeringen van de darmen geïnfecteerd en beginnen ze te sterven. Dit is een ernstige aandoening die wordt behandeld met medicijnen of operaties. Gelukkig heeft slechts een klein aantal (ongeveer 5 procent) van zeer premature baby's last van NEC.
Potentiële gezondheidsproblemen op lange termijn
De meeste zeer premature baby's herstellen van een vroeggeboorte met weinig blijvende effecten. Ze kunnen de eerste paar jaar speciale behoeften hebben, maar ze ontgroeien meestal hun medische conditie na verloop van tijd. De meest voorkomende gezondheidsproblemen op de lange termijn voor zeer premature baby's zijn:
- Apneu van vroeggeboorte: de meeste premature baby's ontgroeien dit voordat ze de NICU verlaten, maar anderen hebben nog steeds spreuken nadat ze naar huis zijn gegaan. Deze baby's kunnen naar huis gaan met een apneu-monitor om ervoor te zorgen dat ze hun hart- en ademhalingsfrequentie behouden.
- Chronische longziekte: Ademhalingsondersteuning kan littekens in de longen veroorzaken, waardoor chronische longziekte ontstaat. Ongeveer 33 procent van de zeer premature baby's hebben zuurstof nodig na ontlasting van de NICU en veel lijden aan astma of andere aandoeningen van de luchtwegen als jonge kinderen.
- Vertraging bij de ontwikkeling: hoewel ernstige cognitieve beperkingen ongewoon zijn bij zeer premature baby's, komen ontwikkelingsachterstanden en problemen op school vaker voor. Ongeveer 33 procent van de zeer vroeggeboren baby's hebben op school wat hulp nodig als ze ouder worden.
Hoe kan ik het resultaat van mijn zeer vroeggeboren baby verbeteren?
Er zijn veel dingen die je als ouder kunt doen om je baby een zo goed mogelijke start te geven:
- Krijg vroege prenatale zorg: Vroege en regelmatige prenatale zorg kan moeders helpen hun risico's op vroeggeboorte te minimaliseren en vroegtijdige bevalling te voorkomen of te stoppen.
- Pomp moedermelk : zelfs als moeders niet van plan zijn borstvoeding te geven, kan het pompen van moedermelk - zelfs voor een korte tijd - helpen om zeer premature baby's de beste start te geven.
- Probeer zorg voor kangoeroe: hechting door kangoeroezorg kan voortijdige baby's helpen groeien en volwassen worden, en heeft veel voordelen voor zowel ouders als premature baby's. Dit houdt in dat je de baby (die alleen een luier draagt) huid-op-huid draagt tegen je borst, tussen je blote borsten, om hem of haar warm te houden en je veilig te voelen.
- Zoek vroegtijdige interventie : veel zeer vroeggeboren baby's komen in aanmerking voor voorzieningen voor vroege interventie. Deze door de staat gerunde programma's helpen zeer premature baby's hun leeftijdsgenoten in te halen en tijdig mijlpalen te halen.
bronnen:
Marlow, N. "Neurocognitieve uitkomst na zeer vroeggeboorte." Archives of Disease in Childhood juni 2003; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Vergelijking van Singleton- en Multiple-Birth-resultaten van baby's die zijn geboren op of vóór 32 weken van zwangerschap." Verloskunde & Gynaecologie feb. 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurologische uitkomsten van extreem lage geboortegewicht zuigelingen <32 weken draagtijd tussen 1993 en 1998." Kindergeneeskunde september 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm