Lage rugpijn en bekkenpijn behoren tot de meest voorkomende problemen tijdens de zwangerschap - als u zwanger bent en deze symptomen ervaart, lees dan verder, u bent niet de enige! Ongeveer de helft van de zwangere vrouwen zal klagen over significante symptomen van lage rugklachten. De veranderingen die je lichaam tijdens de zwangerschap ervaart, zijn dramatisch en deze fysiologische veranderingen kunnen onverwachte pijn en problemen met ogenschijnlijk normale activiteiten veroorzaken.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is rugpijn niet alleen een probleem later in de zwangerschap. Sterker nog, de incidentie van rugpijn tijdens de zwangerschap piekt rond de 18-24 weken. Hoewel het toegevoegde gewicht van de zich ontwikkelende foetus een groot onderdeel is van waarom zwangere vrouwen deze symptomen ontwikkelen, is dit niet de enige reden. Een complexe set van fysiologische veranderingen van het lichaam kan bijdragen aan de ontwikkeling van symptomen van de lage rug.
Fysiologische veranderingen
Er zijn verschillende fysiologische veranderingen die optreden in een zwanger lichaam dat de verhoogde kans op het ontwikkelen van rugpijn kan verklaren. Het meest opvallende is de gewichtstoename die optreedt tijdens de zwangerschap, die gewoonlijk 25 tot 35 pond is, waarbij ten minste de helft van die gewichtstoename optreedt in het abdominale gebied. De gewichtsverandering verschuift ook de houding van de wervelkolom en verandert het zwaartepunt van uw lichaam.
De tweede belangrijke verandering die optreedt, is hormonaal. Deze verhoogde hormoonspiegels verhogen de laksheid van gewrichten en ligamenten in het lichaam.
Van een van deze belangrijke hormonen, relaxin genaamd, is aangetoond dat het correleert met symptomen van rugpijn. Studies hebben aangetoond dat vrouwen met de hoogste niveaus van relaxine vaak de meest significante rugpijn hebben.
Diagnose van rugpijn tijdens de zwangerschap
Het stellen van de diagnose rugpijn tijdens de zwangerschap kan tot op zekere hoogte worden beperkt door risico's voor de zich ontwikkelende foetus.
Vanwege deze zorgen zijn artsen vaak erg op hun hoede voor beeldvormingstesten bij een zwangere moeder. De beste methode om de symptomen van rugpijn te diagnosticeren, is door een zorgvuldige voorgeschiedenis van de symptomen te nemen en vervolgens een volledig onderzoek uit te voeren om de werking van de ruggenmergspieren, gewrichten en de zenuwen te beoordelen. Röntgentests worden vermeden tijdens de ontwikkeling van de foetus, waarbij de foetus het grootste risico loopt tussen 8-15 weken ontwikkeling. Fluoroscopie en CT-scans worden bijna altijd volledig vermeden vanwege de hoge dosis blootstelling aan de foetus.
MRI-beeldvorming kan veiliger worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, maar zelfs MRI's worden vermeden met enige mogelijke bezorgdheid over schade aan de zich ontwikkelende foetus. Hoewel MRI wordt beschouwd als de veiligste test die beschikbaar is voor rugpijn bij een zwangere vrouw, zijn er theoretische problemen met de ontwikkeling van gehoorsystemen en mogelijke blootstelling aan warmte. MRI's variëren afhankelijk van de grootte van de magneet en er is geen schade aangetoond bij kleinere magneet-MRI's (1,5 tesla), terwijl grotere magneten (3 tesla) niet zijn bestudeerd.
Behandelingsopties
Hoewel de behandelingsopties mogelijk beperkt zijn, zijn er opties beschikbaar en sommige kunnen effectief zijn:
- Oefening en therapie: de meest effectieve behandeling is oefening en therapie gebleken. In beweging blijven is eigenlijk nuttig en bedrust heeft de neiging de symptomen te verergeren. Zoek een fysiotherapeut in uw omgeving die met zwangere vrouwen heeft gewerkt en die kan helpen een betere houding en beweging van de wervelkolom te bevorderen.
- Ondersteuningen en kussens: ondersteuningskussens, vooral wanneer u 's nachts zit of slaapt, kan zeer nuttig zijn. Zwangere vrouwen met rugpijn vinden meestal het slapen op hun zij met een steunkussen tussen gebogen knieën als het meest comfortabel.
- Toepassing van ijs en warmte: er is beperkt wetenschappelijk bewijs om het gebruik ervan te ondersteunen, maar veel mensen vinden verlichting door koude therapie of hittetoepassing voor rugpijn te gebruiken. Een van deze modaliteiten is niet noodzakelijkerwijs beter dan de andere, en sommige mensen vinden betere resultaten met koude therapie terwijl anderen misschien verlichting vinden met warmte.
- Aanvullende behandelingen: veel vrouwen vinden verlichting bij alternatieve medische therapieën. Deze omvatten chiropractische behandeling en massage. Het beste advies is als u geen verlichting vindt om een van deze behandelingen uit te proberen om te zien of dit nuttig voor u is. Vraag of uw massagetherapeut of chiropractor specifieke training en ervaring heeft met de behandeling van zwangere vrouwen.
- Medicijnen: Zoals u waarschijnlijk weet, worden medicijnen tijdens de zwangerschap met uiterste voorzichtigheid gebruikt. Medicijnen die tijdens de zwangerschap worden gebruikt, worden beoordeeld met een classificatieschaal om patiënten en artsen te helpen het mogelijke risico voor de zich ontwikkelende foetus te begrijpen. Deze classificatieschaal is nuttig voor patiënten die de risico's en voordelen van verschillende medicatiebehandelingen afwegen. Tylenol wordt over het algemeen als veilig beschouwd en heeft klasse B. Orale ontstekingsremmende medicijnen hebben enkele risico's en worden beschouwd als Klasse C in het begin van de zwangerschap en Klasse D in de latere zwangerschap. Sommige spierontspannende medicijnen zijn veilig in gebruik, terwijl andere moeten worden vermeden. Narcotische medicijnen moeten in het algemeen zoveel mogelijk worden vermeden. Bespreek altijd het medicijngebruik, zowel met de arts die uw rugpijn behandelt als met uw verloskundige.
Hersteltijdlijn
Helaas is er zelden een snelle oplossing voor lage rugpijn die optreedt tijdens de zwangerschap. Omdat behandelingen beperkt zijn, kunnen ze de tijd nemen om effect te sorteren. Hoewel veel mensen hopen op een snelle oplossing na de geboorte, is de waarheid dat het oplossen van pijn na de bevalling maanden of langer kan duren. Veel vrouwen vinden verlichting binnen 6 maanden na levering, maar tot de helft van de zwangerschap-geassocieerde lage rugpijn patiënten kan een jaar of langer duren voor een volledige oplossing van de symptomen.
Het is belangrijk op te merken dat er enkele ongebruikelijke oorzaken van rugpijn zijn die niet eenvoudigweg worden toegeschreven aan fysiologische veranderingen van de zwangerschap. Hoewel de meeste problemen verband houden met de fysiologie van de zwangerschap, zijn er problemen, zoals hernia's, spondylolisthesis en andere bronnen van rugpijn die kunnen optreden. Uw arts kan u onderzoeken op tekenen van meer ongebruikelijke oorzaken van rugpijn tijdens de zwangerschap.
De bottom line is om te begrijpen dat rugpijn zeer vaak voorkomt, het komt vaak eerder in de zwangerschap voor dan mensen zouden verwachten, het is het resultaat van een complexe reeks veranderingen in de fysiologie van een zwangere vrouw, en het verbetert meestal met enkele eenvoudige behandelingsstappen. Vrouwen die dit soort rugklachten ontwikkelen, moeten strategieën vinden die voor hen werken om de symptomen te verlichten, omdat het probleem tijdens de zwangerschap mogelijk niet helemaal verdwijnt en het na de bevalling soms maanden of langer duurt voordat het volledig is opgelost.
bronnen:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM en Lindsey RW. Lage rugpijn en bekkengordelpijn tijdens de zwangerschap. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.