Hoop voor vrouwen met baarmoedervormige factor onvruchtbaarheid (UFI)
Baarmoedertransplantaties, een zeer experimentele procedure, kunnen nieuwe hoop bieden voor onvruchtbare vrouwen. Vrouwen, met baarmoederfactor onvruchtbaarheid (UFI), zijn van een reproductieve leeftijd maar kunnen een zwangerschap niet dragen. Er wordt geschat dat UFI duizenden vrouwen wereldwijd treft. Sommige vrouwen zijn zonder baarmoeder geboren, anderen hebben UFI ontwikkeld omdat hun baarmoeder niet meer functioneert of om medische redenen is verwijderd, zoals een ernstige bekkeninfectie of baarmoederhalskanker.
Baarmoedertransplantaties zijn met succes uitgevoerd in Zweden en resulteerden in vijf zwangerschappen en vier levendgeborenen.
Vrouwen die geselecteerd zijn om een getransplanteerde baarmoeder te ontvangen, moeten een specifiek protocol volgen. Daarnaast zullen ze een in-vitrofertilisatieproces (IVF) moeten starten om eieren te produceren. De eieren worden vervolgens teruggehaald, bevrucht met sperma en ingevroren voor gebruik na de transplantatie.
Nadat een donor is gevonden, wordt hun baarmoeder getransplanteerd in het bekken van de patiënt binnen zes tot acht uur na het matchen. De baarmoeder, compleet met twee belangrijke slagaders en vier aders, wordt verwijderd van de donor in een operatie die tot drie uur kan duren. Het wordt vervolgens geïmplanteerd in de patiënt ontvanger gedurende een zes uur durende operatie. De ontvangende patiënt zal vervolgens worden geplaatst op immunosuppressieve geneesmiddelen om te voorkomen dat de getransplanteerde baarmoeder wordt afgewezen.
Na de transplantatie heeft de getransplanteerde baarmoeder tijd nodig om te genezen.
Het genezingsproces duurt ongeveer een jaar. Gedurende deze tijd zal de patiënt doorgaan met het nemen van anti-afstotingsmedicijnen en mogelijk extra operaties vereisen. Nadat de genezing heeft plaatsgevonden, worden de ingevroren embryo's ontdooid en geïmplanteerd in de baarmoeder, totdat de zwangerschap is bevestigd. De middelen tegen afstoting worden nog steeds tijdens de zwangerschap gebruikt om afstoting van het getransplanteerde orgaan te voorkomen.
Om complicaties te voorkomen, moet de baby worden afgeleverd door een keizersnede ( C-sectie ). Deze procedure biedt onvruchtbare vrouwen het vermogen om een kind te dragen dat genetisch van zichzelf is en de ervaring om voor de eerste keer een zwangerschap te dragen.
Zijn baarmoedertransplantaties ethisch?
Er is in de medische gemeenschap een debat gaande over de vraag of baarmoedertransplantaties ethisch zijn of niet. Waarom het leven van een vrouw en haar ongeboren kind riskeren als onvruchtbaarheid geen levensbedreigende aandoening is? Andere transplantaties zoals hart- en niertransplantaties zijn levensreddend - geen electieve procedures, zoals baarmoedertransplantaties. We hebben succesvolle, bewezen alternatieven voor onvruchtbare vrouwen, zoals draagmoederschap en adoptie. Zijn de voordelen van baarmoedertransplantatie groter dan de risico's?
Voor de vrouw die de eerste succesvolle transplantatie en zwangerschap ondergaat, is het antwoord ja. Maar voor de vele vrouwen die voor haar zijn en misschien hun leven hebben verloren, late miskramen hebben gehad of helemaal niet zwanger zijn geraakt, zal het antwoord waarschijnlijk nee zijn. Helaas kost het dergelijke offers om een medische procedure te perfectioneren. Om een eigen kind te krijgen, is dit een risico dat veel vrouwen bereid zijn te nemen.
Een ander ethisch punt van zorg is dat succesvolle baarmoedertransplantatie kan leiden tot mannen die kinderen dragen.
Natuurlijk is dit ver in de toekomst, maar kan het mogelijk zijn? Medisch gesproken, met adequate hormoontherapie en succesvolle baarmoedertransplantatie, kan het heel goed mogelijk zijn.
> Bronnen:
> Anjana Nair, Jeanetta Stega, J. Richard Smith, Giuseppe Del Priore. Baarmoeder transplantatie. Annalen van de New York Academy of Sciences. 2008 apr. Vol. 1127, 83-91.
> Fageeh W, Raffa H, Jabbad H, Marzouki A. Transplantatie van de menselijke baarmoeder. International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 2002 mrt. Vol 76 (3): 245-51.