Bacteriële ontstekingssymptomen, oorzaken en behandelingen begrijpen
Overzicht
Pelvic inflammatory disease (PID) is een infectie van de voortplantingsorganen, die optreedt wanneer bacteriën door de baarmoederhals naar de baarmoeder en de eileiders reizen. PID kan onvruchtbaarheid , buitenbaarmoederlijke zwangerschap , chronische bekkenpijn, eileidersabcessen, verklevingen , peritonitis (infectie van een zijde-achtige bekleding die de buikorganen bedekt) en perihepatitis (ontsteking van de bekleding van de lever) veroorzaken.
In zeldzame, ernstige gevallen kan onbehandelde PID tot de dood leiden.
Bekkenontsteking kan acuut zijn (wat betekent plotselinge, ernstige symptomen), chronisch (langdurig met minder intense symptomen) of stil (geen symptomen).
Met PID geven de aan- of afwezigheid van symptomen niet aan hoeveel schade de voortplantingsorganen hebben. Het is mogelijk om geen symptomen te hebben en ernstige blokkades en verklevingen te hebben, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Sommige vrouwen zullen pas ontdekken dat ze PID hebben nadat ze vruchteloos geconcludeerd hebben of na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Volgens de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention ervaren meer dan 750.000 vrouwen elk jaar een episode van acute PID. Tot 300.000 van deze vrouwen worden in het ziekenhuis opgenomen voor acute PID. Omdat veel gevallen van PID stil zijn en geen symptomen bevatten, en PID vaak wordt gemist of niet gediagnosticeerd, is het feitelijke aantal gevallen van PID waarschijnlijk hoger.
Oorzaken
PID wordt veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).
Veel voorkomende oorzaken zijn chlamydia en gonorroe. Chlamydia is een veelvoorkomende oorzaak van silent PID, wat betekent dat veel vrouwen niet weten dat ze geïnfecteerd zijn.
Als u een niet-gediagnosticeerde SOA heeft, is uw risico op PID hoger wanneer de baarmoederhals open is en een infectie mogelijk de baarmoeder kan binnendringen. U hebt een hoger risico op PID na de bevalling, miskraam, abortus, endometriumbiopsie, IUD-insertie, HSG en hysteroscopie en kunstmatige inseminatie .
Hoewel bekkeninfectie kan worden veroorzaakt door bacteriën naast SOA's, wordt dit zelden PID genoemd. De symptomen en behandeling kunnen echter vergelijkbaar zijn.
Hoe veroorzaakt het onvruchtbaarheid?
Tussen 10% en 15% van de vrouwen met acute PID wordt onvruchtbaar. Als een vrouw meerdere episodes van acute PID heeft, neemt haar risico op het ontwikkelen van onvruchtbaarheid toe.
De meest voorkomende oorzaak van PID-gerelateerde onvruchtbaarheid is verstopte eileiders . De buizen raken meestal geblokkeerd door de verklevingen die worden veroorzaakt door de ontsteking, en de blokkering wordt meestal dichter bij de eierstokken gevonden dan in de baarmoeder. Wanneer de verstopping in de buurt van de eierstokken is, is chirurgie moeilijker te behandelen.
PID kan ook hydrosalpinx veroorzaken. Dit gebeurt wanneer een buis wordt geblokkeerd in de buurt van de eierstok en vervolgens uitzet en wordt gevuld met vloeistof. De aanwezigheid van een hydrosalpinx kan de kansen op een succesvolle IVF-behandeling verminderen .
Ectopische zwangerschappen kunnen ook worden veroorzaakt door PID-gerelateerde schade. Als u een operatie ondergaat om schade aan de eileiders veroorzaakt door PID te repareren, zal uw risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ook groter zijn.
In zeldzame gevallen kan een bijzonder acute infectie leiden tot een acute hysterectomie.
In het verleden behandelden sommige artsen chronische PID met hysterectomie, maar dit wordt steeds minder gebruikt. Als uw arts een hysterectomie voorstelt als remedie tegen chronische PID, wilt u misschien een second opinion voordat u een beslissing neemt die uw toekomstige reproductieve mogelijkheid ernstig zal beïnvloeden.
Lees hier meer over, onder Behandelingen voor PID.
symptomen
Symptomen van ontstekingsziekten van het bekken verschillen van persoon tot persoon, afhankelijk van het feit of ze een acute, chronische of stille PID ervaren.
De meest voorkomende symptomen van PID zijn bekkenpijn. Andere symptomen zijn bekkenpijn tijdens geslachtsgemeenschap, lage rugpijn, onregelmatige menstruatiebloedingen, ongewone vaginale afscheiding, problemen met urineren, griepachtige symptomen, zoals vermoeidheid, koorts, koude rillingen, zwakte of gezwollen lymfeklieren; gebrek aan eetlust, diarree en braken en onvruchtbaarheid.
Veel van de symptomen kunnen worden aangezien voor andere ziekten, zoals appendicitis, endometriose of een urineweginfectie.
Het is belangrijk om vooraf met uw arts te overleggen als u vermoedt dat u een soa heeft gehad of als u andere risicofactoren voor PID hebt, zoals een recente miskraam, bevalling, abortus of IUD-insertie.
Het is niet gebruikelijk dat chronische PID gedurende maanden of jaren niet gediagnosticeerd wordt. Als u regelmatig bekkenpijn of pijn ervaart tijdens geslachtsgemeenschap en uw arts heeft het probleem niet met succes kunnen diagnosticeren of behandelen, wilt u misschien een second opinion vragen.
Blijf duwen totdat u de juiste behandeling voor uw symptomen vindt. Je toekomstige vruchtbaarheid en algehele gezondheid hangen ervan af.
Diagnose
Artsen stellen PID vast door uw tekenen en symptomen te beoordelen, vaginale en cervicale culturen te analyseren, urine- en bloedonderzoek uit te voeren, een bekkenonderzoek uit te voeren en vaginale afscheiding te evalueren.
Terwijl vaginale culturen meestal een SOA of een andere bacteriële infectie blootleggen, zullen ze niet altijd een infectie detecteren die naar de baarmoeder en de eileiders is afgereisd.
Andere tests die uw arts kan gebruiken om een diagnose van PID te stellen zijn onder meer echografie van het bekken, falloposcopie, laparoscopie en endometriale biopsie.
Omdat sommige tests onbedoeld bacteriën van het vaginale en cervicale gebied naar de baarmoeder en de eileiders kunnen duwen, is het belangrijk dat basis-STD-culturen worden genomen voordat invasieve tests worden uitgevoerd en dat elke gevonden infectie wordt behandeld.
Potentiële behandelingen
Orale antibiotica worden meestal gebruikt om PID te behandelen. Bepalen welk organisme uw PID veroorzaakt, kan moeilijk zijn en soms zijn er meer dan één soort bacteriën bij betrokken. Om deze reden kan u twee of meer antibiotica worden voorgeschreven om onmiddellijk te nemen.
Vanwege het risico op ernstige complicaties en potentiële schade aan uw vruchtbaarheid, wordt de behandeling vaak gestart voordat alle resultaten terug zijn. De resultaten kunnen echter aangeven dat een ander antibioticum noodzakelijk is voor een geslaagde behandeling, dus uw arts kan uw behandeling halverwege veranderen.
Antibiotica kunnen ook via een injectie worden toegediend. Acute of moeilijk te behandelen gevallen kunnen intraveneus worden behandeld, waarvoor ziekenhuisopname noodzakelijk kan zijn.
Hoewel het normaal is dat u zich na een paar dagen antibiotische behandeling beter voelt, is het erg belangrijk dat u uw antibioticumregime voltooit. Als dat niet gebeurt, kan de bacterie resistent worden voor de antibiotica, waardoor het moeilijk of zelfs onmogelijk te behandelen is.
Je seksuele partner of partners moeten ook worden behandeld, zelfs als ze geen symptomen hebben. Anders kunt u de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de PID doorgeven. U moet tijdens de geslachtsgemeenschap ook een condoom gebruiken tijdens de behandeling om herbesmetting te voorkomen.
In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om abcessen of bijzonder pijnlijke verklevingen te behandelen. In uiterst zeldzame gevallen kan een hysterectomie in noodgevallen worden uitgevoerd.
- Behandeling voor PID-gerelateerde onvruchtbaarheid
het voorkomen
Omdat PID wordt veroorzaakt door een seksueel overdraagbare aandoening, is het te voorkomen. Onbeschermde seks met meerdere partners verhoogt het risico op het krijgen van PID. Als u niet in een geëngageerde relatie bent met een partner die al op SOA's is getest, is het essentieel om veilige seks te hebben door het gebruik van mannelijke latexcondooms en regelmatig STD-tests te ondergaan.
IUD-invoeging kan ook leiden tot PID als u al een SOA hebt. Testen en behandeling van SOA's voorafgaand aan IUD-insertie kan uw risico op infectie aanzienlijk verminderen.
Ook is gebleken dat douchen het risico op PID verhoogt. Douching verandert de natuurlijke flora en pH van de vagina, waardoor uw risico op vaginale infectie toeneemt. Ook heeft het hangen een negatief effect op cervicaal slijm , wat belangrijk is bij het proberen zwanger te worden.
Invasieve fertiliteitstesten , zoals HSG en hysteroscopie, en vruchtbaarheidsbehandelingen waarbij de baarmoederhals en de baarmoeder betrokken zijn, zoals inseminatie of IVF, kunnen leiden tot PID als u een niet-gediagnosticeerde SOA heeft. Dit is een reden waarom de meeste fertiliteitsklinieken STD-testen en vaginale culturen uitvoeren voordat ze vruchtbaarheidstesten en -behandeling uitvoeren.
Als u onbeschermde seks hebt gehad die u mogelijk heeft blootgesteld aan een soa, en u zit midden in de vruchtbaarheidstest of behandeling, moet u dit aan uw arts vertellen, zodat u hem opnieuw kunt testen.
bronnen:
Chronische bekkenpijn. Mayo Staff. Online toegankelijk op 26 juli 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Conceiving After Tubal Surgery: Informatieblad. American Association of Reproductive Medicine. Toegang tot 6 november 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConcivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Informatieblad. American Association of Reproductive Medicine. Toegang tot 6 november 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Pelvic Inflammatory Disease (PID) - CDC-gegevensblad. Centrum voor ziektebestrijding en preventie. Online beschikbaar op 26 juli 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Pelvic inflammatory disease (PID). Mayo Clinic. Online toegankelijk op 26 juli 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Pelvic Inflammatory Disease (PID). Gepland ouderschap. Online beschikbaar 26 juli 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Het Boston Women's Health Book Collective. (2005). Ons lichaam, onszelf: een nieuwe editie voor een nieuw tijdperk. Verenigde Staten van Amerika: Touchstone.