De Clomid-challenge is een vruchtbaarheidstest die soms wordt uitgevoerd vóór de IVF-behandeling . De test is ook bekend als een clomifeencitraatuitdagingstest of CCCT.
De test is bedoeld om te voorspellen of uw lichaam gunstig zal reageren op vruchtbaarheidsmedicijnen en stimulatie van de eierstokken. Omdat IVF-behandeling duur is - emotioneel en fysiek - kan het uitvoeren van deze test voordat u met de behandeling begint teleurstelling, verloren tijd en verloren geld voorkomen.
Maar niet elke arts doet een Clomid-uitdaging. Dit is de reden waarom uw arts een Clomid-uitdaging wel of niet kan bestellen, hoe deze is uitgevoerd en wat de resultaten betekenen.
Waarom je arts een Clomid Challenge-test kan bestellen
De Clomid-challenge-test is bedoeld om de kwaliteit en kwantiteit van eieren in de eierstokken te evalueren. Wanneer uw arts het heeft over het testen van uw ovariumreserves, bedoelt hij dat. Het is een test van hoe gezond en hoe overvloedig uw eieren zijn.
De Clomid-uitdagingstest is slechts een van de vele manieren om ovariële reserves te testen, en niet iedereen is het erover eens dat dit de beste optie is. (Meer hierover hieronder)
Sommige klinieken voeren een Clomid-uitdaging uit op al hun patiënten, maar de meesten doen de test alleen als aan bepaalde criteria is voldaan. Uw arts kan een Clomid-challenge bestellen als:
- Je bent ouder dan een bepaalde leeftijd. Meestal ouder dan 37, maar sommige artsen bestellen de test voor alle vrouwen ouder dan 35.
- Je FSH-niveaus waren hoog. Een deel van je basale vruchtbaarheidstests omvatte een basale FSH-test , die je niveaus van FSH-hormoon op dag drie van je menstruatiecyclus bekijkt. Als uw resultaten borderline hoog of hoog waren, kan uw arts een Clomid-uitdaging willen doen.
Sommige artsen zullen een Clomid-challenge-test doen tijdens de Clomid-behandeling. Het enige dat nodig is, is meer bloedonderzoek en mogelijk een echografie.
Meestal echter, doet een kliniek een Clomid-uitdaging vóór het starten van de IVF-behandeling en soms vóór de IUI-behandeling.
Als de vruchtbaarheidsmiddelen tijdens IVF uw eierstokken niet goed genoeg stimuleren om voldoende eicellen te produceren om te worden opgehaald, wordt uw cyclus geannuleerd.
Al het geld besteed aan de behandeling tot dat moment zal verloren gaan, om nog maar te zwijgen van de emotionele spanning.
De Clomid-challenge-test is bedoeld om te bepalen of uw eierstokken waarschijnlijk positief reageren voordat u tijd en geld besteedt aan de behandeling.
Waarom uw arts niet een Clomid Challenge-test kan bestellen
Onderzoek heeft betwijfeld of de Clomid Challenge echt in staat is om IVF-falen te voorspellen. Hoewel sommige studies hebben aangetoond dat de CCCT de waarschijnlijkheid van IVF-succes kan voorspellen, hebben andere studies gevonden dat de test hetzij inclusief was, hetzij niet zo goed als andere ovariële reserve-onderzoeken.
Sommige studies hebben bijvoorbeeld aangetoond dat FSH-basale testen - wat slechts een bloedtest is op dag drie van uw cyclus - even nauwkeurig zijn als de Clomid-uitdaging bij het voorspellen van IVF-falen.
Andere studies hebben aangetoond dat antrale follikeltelling (ARC) significant nauwkeuriger is om ovariële reserves te voorspellen dan de Clomid-uitdaging. Een antrale follikeltelling omvat een transvaginale echografie en vereist geen inname van medicijnen.
Hoewel de Clomid challenge-test vereist dat u Clomid inneemt - een medicijn dat bijwerkingen en risico's heeft - zijn FSH-basistests en het antrale follikelgetal aanzienlijk minder risicovol.
Een ander probleem met de Clomid-uitdaging is dat het angst veroorzaakt bij patiënten die de test hebben, en deze angst is misschien zelfs niet de moeite waard de resultaten die het geeft (of niet geeft).
Om deze redenen kiezen sommige artsen ervoor om geen Clomid-uitdagingstest uit te voeren.
Hoe is een Clomid Challenge-test voltooid?
Zoals altijd moet u de instructies van uw arts volgen.
Over het algemeen vereist een Clomid-challenge-test dat u bloedafname krijgt op dag 2, 3 of 4 van uw menstruatiecyclus. Dit wordt naar een laboratorium gestuurd en ze zullen naar uw FSH- en oestradiol-waarden kijken.
Dan, op dagen 5, 6, 7, 8 en 9, neemt u 100 mg clomifeencitraat.
Meestal zullen dit twee tabletten van 50 mg tegelijk zijn, maar vraag uw arts als u het niet zeker weet.
Dan, op dag 10, krijgt u opnieuw een bloedafname om opnieuw naar uw FSH-niveaus te kijken.
Sommige artsen bestellen ook een transvaginale echografie om alle rijpende follikels in de eierstokken te tellen en te meten.
Bijwerkingen
U kunt dezelfde bijwerkingen ervaren als wanneer u Clomid gebruikt voor een vruchtbaarheidsbehandeling . In feite kan uw arts de test tijdens een cyclus uitvoeren, dat zij u ook behandelen voor onvruchtbaarheid.
Het enige verschil tussen het worden behandeld met Clomid voor anovulatie en het hebben van een Clomid-challenge-test, is dat u tijdens een challenge meer bloedwerk hebt.
Neem echter niet aan dat u al een Clomid-uitdagingstest hebt doorstaan alleen maar omdat u Clomid al eerder hebt gebruikt. Uw arts heeft op dat moment misschien niet het extra bloedwerk of de echo's gedaan.
Praat met uw arts over de gebruikelijke symptomen die u tijdens de test heeft.
Houd er ook rekening mee dat als je onbeschermde seks hebt tijdens de Clomid-uitdaging, je zwanger kunt worden en het risico loopt een tweeling te verwekken .
Normaal resultaat voor de Clomid Challenge Test
Normale resultaten verschillen enigszins van laboratorium tot laboratorium, dus u moet uw resultaten bespreken met uw arts om te weten of uw resultaten als normaal worden beschouwd of niet in hun kliniek.
Volgens een studie wordt het hebben van een FSH-niveau tussen 3,1 en 10,0 IU / I als normaal beschouwd.
Een verhoogd FSH-niveau werd als groter dan 10,0 IU / I beschouwd, waarbij 24 IU / I een zeer hoog FSH-niveau was.
Hoe hoger uw FSH-resultaten tijdens een Clomid-uitdaging, hoe minder waarschijnlijk de IVF-behandeling voor u succesvol zal zijn.
In één onderzoek werd 76% van de vrouwen die door een Clomid-uitdaging gingen, geacht normale resultaten en goede ovariële reserves te hebben, waarbij 24% van de vrouwen de Clomid-uitdaging 'faalden'. Andere studies hebben aangetoond dat een veel kleiner percentage vrouwen na een Clomid-uitdaging wordt gediskwalificeerd voor behandeling met IVF.
Estradiol-niveaus worden ook overwogen tijdens een Clomid-uitdaging. Een normaal Dag 3-resultaat is alles tussen 25-75 pg / ml.
Merk op dat het verkrijgen van een normaal resultaat tijdens een Clomid-uitdaging niet betekent dat IVF u zwanger zal maken of dat uw eierstokken gunstig zullen reageren op vruchtbaarheidsmedicijnen.
Met deze test is het enige resultaat dat moet worden verstaan een slecht resultaat.
Slecht reageren op de Clomid-uitdaging verhoogt de kans dat IVF niet succesvol voor je zal zijn.
Goed doen met de Clomid-uitdagingstest zegt niet veel over of u zwanger zult worden van een IVF-behandeling.
Wat gebeurt er na een Clomid Challenge Test Failure?
Meestal, als uw resultaten niet goed zijn tijdens een Clomid-challenge-test, zal uw arts u informeren dat uw kansen op succes van de IVF-behandeling laag zijn.
De meeste klinieken houden ook rekening met andere resultaten van ovariumreserve-testen samen met uw Clomid-uitdreunresultaten. Vergeet niet dat niet iedereen het erover eens is dat de CCCT de beste test is voor ovariële reserves.
De volgende stap zal afhangen van uw arts en u.
Sommige klinieken weigeren een IVF-behandeling aan te bieden aan vrouwen die de Clomid-uitdaging niet halen. Of ze zullen alleen de geduldige eiceldonor IVF aanbieden.
Met een eiceldonor zijn uw ovariële reserves niet relevant.
IVF met een eiceldonor heeft veel hogere slagingspercentages, zelfs betere slagingspercentages dan vrouwen met goede ovariële reserves die via IVF gaan. Maar het is duur en niet iedereen wil een eiceldonor gebruiken.
Embryodonor IVF is ook een optie om te overwegen, maar uw arts zal het misschien niet noemen. Embryodonor IVF is minder duur dan eierdonor IVF en misschien zelfs minder duur dan traditionele IVF. Vraag er dus naar.
Als u niet de donorroute wilt gaan, en uw kliniek u afkeert en weigert u te behandelen, bedenk dan dat dit gedeeltelijk kan zijn omdat zij hun eigen IVF-succespercentages niet willen aantasten.
Sommige klinieken zijn gespecialiseerd in het helpen van vrouwen met een slechte ovariële reserve. Ei donor IVF is misschien de beste keuze voor u, maar het is beter als u werkt met een arts die ervaring heeft met uw specifieke vruchtbaarheidsproblemen.
Als u door wilt gaan met traditionele IVF, wetende dat uw kansen op succes laag zijn, kunnen sommige artsen bereid zijn om de behandeling aan u aan te bieden.
Of dit in uw beste belang is, is echter een kwestie van debat.
Het is waarschijnlijk de beste manier om een second opinion te doen voordat u uw tijd, geld en emoties in de behandeling steekt.
bronnen:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Vergelijking van ovarieel volume en Antral-follikelgetal met endocriene tests voor voorspelling van reactiviteit in ovulatie-inductieprotocollen." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31 okt. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Een systematische review van tests die de ovariële reserve en de IVF-uitkomst voorspellen." Hum Reprod Update. 2006 nov-dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 augustus. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Voorspellende kracht van clomifeencitraatuitdagingstest voor het falen van in-vitrofertilisatiebehandeling." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 oktober; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "De challenge-test op clomifeencitraat voor de voorspelling van een slechte eierstokrespons en niet-zwangerschap bij patiënten die een in-vitrofertilisatie ondergaan: een systematische review." Fertil Steril. 2006 oktober; 86 (4): 807-18. Epub 2006 7 september. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ovarian reservebeoordeling voor onderzoek naar onvruchtbaarheid." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 26 januari 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/