Een episiotomie is een chirurgische incisie in het perineum (het gebied van de huid tussen de vagina en de anus). Het is ook een grote controverse in de bevalling vandaag.
Episiotomieën worden in graden gemeten - de meest voorkomende is een 2e graad (halverwege tussen de vagina en de anus) en de minst voorkomende is een 4e graad (zich uitstrekkend door het rectum, de episiorectoprotomie genoemd).
Er zijn ook verschillende soorten episiotomieën. De middellijn is de meest voorkomende in de VS (deze strekt zich rechtstreeks uit naar de anus) en het mediolaterale is een diagonale snede naar beide kanten om te voorkomen dat het in het rectum scheurt.
Dr. JM Thorp, in episiotomie: kan het routinegebruik worden verdedigd? , zegt: "Er is weinig bewijs om het routinematig gebruik van episiotomie te ondersteunen Deze procedure kan de incidentie van laceraties in de derde en vierde graad aanzienlijk verhogen Er zijn maar weinig gegevens om het uitgangspunt te ondersteunen dat deze procedure bekkenontspanning voorkomt."
Het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen zegt dat episiotomie "niet altijd noodzakelijk is" en "niet als routine moet worden beschouwd."
Voordelen
Episiotomieën zouden de volgende voordelen bieden:
- Versnel de geboorte
- Voorkom scheuren
- Beschermt tegen incontinentie
- Beschermt tegen bekkenbodemontspanning
- Geneest gemakkelijker dan tranen
Dit lijken allemaal geldige redenen te zijn.
Het is een feit dat medisch onderzoek geen van deze voordelen heeft bewezen. In sommige gevallen is het tegenovergestelde zelfs waar. Episiotomieën kunnen schade aanrichten. Hoewel er altijd een klein percentage van de vrouwen zal zijn voor wie episiotomie gunstig is.
Bijwerkingen
De volgende bijwerkingen zijn gemeld als bijwerkingen van de episiotomie:
- Infectie
- Verhoogde pijn
- Toename van vaginale laceraties in de 3e en 4e graad (eufemistisch extensies genoemd)
- Langere helende tijden
- Verhoogd ongemak wanneer de gemeenschap wordt hervat
Vroedvrouw MH Bromberg zegt het het beste met: "Herziening van de literatuur over episiotomie geeft de waarschijnlijkheid aan dat het te veel wordt gebruikt, met een wankele rechtvaardiging op zijn best. Het lijkt redelijk te concluderen dat een mediane episiotomie geen groot voordeel heeft ten opzichte van een eerste (in de huid) ) of tweederangs (in de onderliggende spier) verwonding wanneer er geen doorslaggevende foetale indicaties zijn. "
Episiotomieën zijn niet altijd noodzakelijk, en er is veel dat je kunt doen om je kansen op het hebben van deze chirurgische incisie te verkleinen. Sommige preventieve maatregelen zijn:
- Goede voeding (gezonde huid rekt gemakkelijker)
- Kegels (oefening voor je bekkenbodemspieren)
- Prenatale discussie met uw zorgverlener over episiotomie
- Prenatale perineale massage
- Een vertraagde duwfase (tweede fase)
- Warme kompressen, perineale massage en ondersteuning tijdens de bevalling
Vergeet niet dat, zoals bij elke medische procedure, er altijd een tijd en een plaats is waar het een geldige optie is. Dit is waar goede communicatie met uw behandelaar van pas komt.
Zoals altijd, zal het kennen van uw rechten als patiënt / cliënt en kennis van uw lichaam en de voorgestelde procedure u ver brengen.
Veel geluk en een goede geboorte !
bronnen:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomie en toename van het risico op verloskundige scheurvorming bij een daaropvolgende vaginale toediening. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Richtlijnen Trial Group. Een gedragsinterventie om verloskundige zorg te verbeteren. N Engl J Med. 2008 1 mei; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Risicofactoren voor laceraties van het geboortekanaal bij primipare vrouwen. Am J Perinatol. 2008 mei; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Risicofactoren in verband met anale sluitspierverscheuring tussen verloskundige, privé verloskundige en inwonende bevallingen. Int Urogynecol J Bekkenbodemdisfunctie. 13 maart 2008.
Gebruik van Episiotomie en Forceps tijdens de bevalling neer, C-sectie stijgt omhoog. AHRQ News and Numbers, 28 april 2011. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Effecten van duwtechnieken bij de geboorte op moeder en foetus: een gerandomiseerde studie. Geboorte. 2008 mrt; 35 (1): 25-30.