Kan een glutenvrij dieet u helpen om onvruchtbaarheid te verslaan en uiteindelijk zwanger te raken? Kan zijn. Een grote, grote misschien.
Gluten is tegenwoordig een populaire vijand. Het is de schuld van alles, van bipolaire stoornis tot obesitas. Kijk online rond, en je zult tientallen websites vinden die beweren dat gluten onvruchtbaarheid veroorzaken. Deze sites schilderen met een brede kwast. Sommige impliceren dat alle of vele gevallen van onvruchtbaarheid worden veroorzaakt door glutenintolerantie of niet-gediagnosticeerde coeliakie.
Er is geen onderzoek om deze claims over glutenoorzaken en onvruchtbaarheid te ondersteunen. Niet op zo'n grote schaal. Maar dat betekent niet dat gluten in bepaalde gevallen niet de schuld is.
Onderzoekers onderzoeken hoe niet gediagnosticeerde coeliakie en niet-coeliakie gluten gevoeligheid (of glutenintolerantie) een deel kunnen zijn van onverklaarbare symptomen en ziekten. Waaronder onvruchtbaarheid.
Hier zijn zes mogelijke manieren waarop gluten de oorzaak kan zijn waarom je niet zwanger kunt worden,.
1 -
Onverklaarde onvruchtbaarheid en niet-gediagnosticeerde coeliakieCoeliakie is een auto-immuunziekte waarbij de dunne darm door gluten wordt beschadigd. Wanneer niet-behandeld, kan coeliakie voedingstekorten veroorzaken en de gezondheid van een persoon ernstig in gevaar brengen.
Coeliak treft 1% van de algemene bevolking. (Sommigen zeggen dat dit aantal laag is en dat er veel niet-gediagnosticeerde gevallen zijn.)
Sommige mannen en vrouwen met coeliakie hebben symptomen die vroeg in het leven tot een diagnose leiden. Anderen zullen echter geen symptomen of zeer vage symptomen vertonen. De diagnose kan worden uitgesteld (of nooit gebeuren.)
Alleen omdat de symptomen afwezig of vaag zijn, betekent dat niet dat de schade aan de dunne darm van de persoon en de algemene gezondheid niet gebeurt.
Onbehandelde coeliakie is in verband gebracht met een aantal gezondheidsproblemen, waaronder kanker, ernstige voedingstekorten en onvruchtbaarheid.
Niet-gediagnosticeerde coeliakie, recidiverende miskraam en onvruchtbaarheid
Kan onvruchtbaarheid een van de "vage" symptomen zijn die op coeliakie wijzen?
Studies van de algemene onvruchtbare populatie hebben geen verhoogd percentage coeliakie gevonden. Dit verandert echter allemaal wanneer we naar onverklaarde onvruchtbaarheid kijken.
Afhankelijk van de studie hebben vrouwen (en mogelijk mannen) met onverklaarbare onvruchtbaarheid twee tot zes keer meer kans op de diagnose van coeliakie.
Vrouwen met een terugkerende miskraam kunnen ook vaker de diagnose coeliakie krijgen dan de algemene bevolking.
Wat gebeurt er wanneer mensen met een niet-gediagnosticeerde coeliakie beginnen met een glutenvrij dieet, met betrekking tot zwangerschap?
Er zijn niet veel onderzoeken naar dit.
Eén studie met 84 volwassen volwassenen en 18 coeliacale adolescenten keek naar het effect op algemene reproductieve gezondheid na het starten van een glutenvrij dieet.
Vóór het dieet ondervonden veel deelnemers een vertraagde menarche (de eerste periode van een vrouw), anovulatie en een miskraam.
Na het starten van het glutenvrije dieet begonnen sommige deelnemers te ovuleren en werden ze op natuurlijke wijze verwekt.
Deelnemers die zich niet aan het glutenvrije dieet hielden, bleven last hebben van menstruatie- of ovulatieproblemen .
In een brief aan het medische tijdschrift Gut , een professor meldt de zaak van vier vrouwen in de leeftijd van 28 tot 39, die onvruchtbaarheid had ervaren gedurende twee tot 12 jaar.
Nadat ze een glutenvrij dieet begonnen, werden de vrouwen uiteindelijk verwekt. (De periode vanaf het starten van het glutenvrije dieet tot de bevruchting was tussen twee en negen maanden.)
In deze groep van vier vrouwen was een 39-jarige vrouw die 11 jaar had proberen zwanger te worden. Ze had verschillende falende IVF-behandelingen ervaren.
Na het starten van het glutenvrije dieet, bedacht ze negen maanden later. Die eerste zwangerschap eindigde te vroeg, maar uiteindelijk, twee jaar na de diagnose en het starten van het dieet, leverde ze een gezonde baby.
In een andere zeer kleine studie werden vier vrouwen met eerder onverklaarbare onvruchtbaarheid gediagnosticeerd met coeliakie. Ze zijn allemaal begonnen met een glutenvrij dieet.
Eén patiënt werd zonder vruchtbaarheidsbehandeling geboren slechts een maand na het veranderen van haar dieet.
Een tweede patiënt moest een operatie ondergaan om een snel uitbreidende vleesboom te verwijderen. Een maand na de operatie kreeg ze de diagnose coeliakie en begon een glutenvrij dieet. Ze werd op natuurlijke wijze geboren vier maanden na de operatie, drie maanden na het begin van het dieet.
De derde patiënt verwekt met gonadotropines en IUI acht maanden na coeliakie diagnose en verandering van dieet.
De vierde patiënt werd tien maanden na diagnose en verandering van dieet via een ingevroren embryotransfer verwekt.
Deze casestudy's bieden onvoldoende bewijs om te zeggen dat een glutenvrij dieet de oorzaak was van hun zwangerschapssucces. Het is duidelijk dat het dieet soms niet voldoende was. Sommige vereisten een operatie of vruchtbaarheidsbehandeling, mogelijk als aanvulling op de dieetverandering.
Toch is het interessant. Vooral als je bedenkt dat studies die gekeken hebben naar mensen met bekende coeliakie - die al een glutenvrij dieet volgen - lijken te constateren dat ze waarschijnlijk niet meer onvruchtbaar zullen zijn dan de algemene bevolking.
2 -
Niet-glutenongevoeligheid en vruchtbaarheidNiet-coeliakie gluten gevoeligheid is een overkoepelende term die bedoeld is om mensen te bedekken die reageren op gluten maar niet te wijten zijn aan coeliakie of een tarweallergie. Ook bekend als gluten-intolerantie, is deze niet-specifieke aandoening niet goed begrepen.
Onderzoekers weten niet zeker of niet-coeliakie gluten gevoeligheid (NCGS) een aandoening is of mogelijk een deel van verschillende aandoeningen.
Natuurlijk is niet elke persoon die zichzelf een diagnose stelt echt gluten-intolerant. Het is moeilijk om het placebo-effect uit te sluiten.
Het lijkt erop dat coeliakiepatiënten en mensen met tarweallergieën niet de enigen zijn die slecht reageren op gluten. Niet iedereen met NCGS ervaart alleen een placebo-effect.
(Trouwens, die artikelen die uw tante Bertha op Facebook deelt, verklaren niet-coeliakie glutengevoeligheid een mythe? Niet waar, geen enkel onderzoek heeft de verschijnselen volledig verdisconteerd, hoewel mensen wel echt ontstoken raken door het onderwerp, om een of andere vreemde reden.)
Studies van NCGS hebben gevonden dat deze patiënten enkele symptomen van coeliakie en zelfs tarweallergie delen. Wat ze niet hebben, is de beschadiging van de dunne darm, zichtbaar gezien bij coeliakiepatiënten.
Als onbehandeld, coeliakie kan leiden tot vruchtbaarheidsproblemen, en die met NCGS sommige coeliakie symptomen delen, kunnen die met onbehandelde NCGS ook een verminderde vruchtbaarheid ervaren?
Zou non-coeliakie glutengevoeligheid onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken?
Onderzoek ontbreekt op dit gebied ernstig. Er zijn twee interessante studies om te overwegen.
Een studie uitgevoerd aan de Universiteit van Californië keek naar de rol die chronische ziekten spelen in de vruchtbaarheid. Onbehandelde (en mogelijk niet gediagnosticeerde) coeliakie en inflammatoire darmaandoeningen (waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn) kunnen onvruchtbaarheid en zwangerschapsverliezen veroorzaken. Overigens kunnen zelfs degenen die worden behandeld voor inflammatoire darmaandoening, onvruchtbaarheid ervaren.
Onvruchtbaarheid wordt niet alleen veroorzaakt door ziekte of storing die in het voortplantingssysteem is geworteld. Het lichaam werkt als een geheel en als er iets misgaat, kan het andere systemen beïnvloeden.
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid kan op een dag worden toegevoegd aan de lijst van gastro-intestinale stoornissen geassocieerd met verminderde vruchtbaarheid.
Er is een interessante case study gerapporteerd door het Institute of Health & Society University of Worcester, Verenigd Koninkrijk.
De studie vertelt het verhaal van een paar dat tevergeefs vier jaar zwanger probeert te worden. De vrouw was achter in de dertig, had een voorgeschiedenis van IBS (iets waarmee veel mensen met NCGS lijken te presenteren), astma en eerdere miskramen. Ze had familieleden met coeliakie en diabetes, maar zijzelf had deze aandoeningen niet.
Over het algemeen zag haar gezondheid er goed uit. Haar gewicht was normaal; ze was ovulatie. Ze testte negatief op seksueel overdraagbare aandoeningen en haar hormonale profiel zag er allemaal prima uit.
Maar ze kon niet zwanger worden.
De gezondheid van haar partner zag er over het algemeen ook goed uit, behalve dat ze ook leed aan IBS-symptomen. Sperma-analyse onthulde een slechte spermamorfologie (vorm van het sperma). Artsen aanbevolen IVF met ICSI om de slechte morfologie te overwinnen.
Ondanks het krijgen van embryo's van goede kwaliteit, het paar niet zwanger.
Om een lang verhaal kort te maken, besloten het paar om een glutenvrij dieet te proberen. Het darmongemak van de vrouw verbeterde het glutenvrije dieet niet, maar die van de man wel.
In feite verbeterde de sperma kwaliteit van de man ook met het veranderen van het voedingspatroon. Genoeg voor hen om IVF te proberen zonder ICSI.
In afwachting van de volgende behandeling begon het paar natuurlijk. Helaas heeft ze 10 weken later een miskraam gehad.
Eindelijk, na een jaar op een glutenvrij dieet - na zes jaar proberen zwanger te worden, veel gefaalde IVF-cycli en meerdere miskramen - was het paar in staat om zwanger te worden met IVF. De zwangerschap was gecompliceerd en de baby werd te vroeg geboren na 30 weken.
Het glutenvrije dieet leek de vruchtbaarheid van de mannelijke partner op een meetbare manier te verbeteren, waardoor zijn spermamorfologie (spermavorm) -getallen normaal werden.
Zou het glutenvrije dieet de reden kunnen zijn waarom ze eindelijk lang genoeg zwanger kon blijven om een baby te krijgen?
3 -
Gluten, natuurlijke killercellen en auto-immune onvruchtbaarheidHet onderwerp reproductieve immunologie is fascinerend en niet iets dat veel mensen weten.
Sommige gevallen van onverklaarbare onvruchtbaarheid, herhaalde IVF-insufficiëntie en herhaalde miskraam kunnen te maken hebben met overreageren van het immuunsysteem van het lichaam.
Terwijl reproductieve immunologie controversieel is en onderzoek aan de gang is, heeft de behandeling van deze vruchtbaarheidsproblemen paren geholpen zwanger te worden die eerder geen succes konden vinden.
Kunnen gluten een rol spelen?
Natuurlijke moordenaarscellen, gluten en onvruchtbaarheid
Een gebied van reproductieve immunologie omvat natuurlijke killercellen of NK-cellen. Ze klinken als een slechte zaak, maar eigenlijk wil je NK-cellen.
NK-cellen zijn een belangrijk onderdeel van het immuunsysteem. Ze zijn een soort witte bloedcellen. Ze werken om mogelijk kankercellen en door virussen geïnfecteerde cellen te vernietigen.
Problemen beginnen wanneer er te veel zijn of wanneer ze beginnen met het aanvallen van gezonde cellen.
Het hebben van een hoog percentage NK-cellen wordt vermoedelijk een mogelijke oorzaak van herhaalde miskramen en gefaalde embryo-implantatie tijdens IVF.
Reproductieve immunologen kijken ook naar hoe dodelijk de NK-cellen zijn. In dit geval is meer dodelijk niet goed.
Hoe verhoudt dit zich tot gluten?
Een studie van NK-cellen in het laboratorium en bij muizen vond dat blootstelling aan gliadine (een deel van het gluten-eiwit) de aanwezigheid, toxiciteit en activiteit van NK-cellen verhoogde.
Er is momenteel geen onderzoek naar hoe dit in het menselijk lichaam werkt.
ANA, onvruchtbaarheid en gluten
Een ander gebied van reproductieve immunologie heeft betrekking op het onderwerp van anti- nucleaire antilichamen, of ANA. De aanwezigheid van ANA-cellen geeft aan dat je lichaam zichzelf kan aanvallen.
ANA-niveaus worden getest wanneer een auto-immuunziekte zoals lupus of reumatoïde artritis wordt vermoed.
Echter, anderszins testen gezonde mensen soms positief op ANA-niveaus. Het is niet duidelijk waarom.
Er wordt vermoed dat de aanwezigheid van ANA-cellen problemen veroorzaakt bij de implantatie van embryo's tijdens een IVF-behandeling.
Hoe verhoudt dit zich tot gluten?
Een studie uitgevoerd in Italië keek naar mensen met coeliakie, IBS en niet-coeliakie gluten gevoeligheid.
Ze ontdekten dat mensen met coeliakie en niet-coeliakie gluten gevoeligheid eerder positief testten voor anti-nucleaire antilichamen dan degenen met alleen IBS.
Meer specifiek vonden ze dat ...
- 46% van degenen met niet-coeliakie gluten gevoeligheid ANA positief getest
- 24% van degenen met coeliakie
- 2% van degenen met IBS
4 -
Gluten en endometrioseEndometriose treft meer dan 5,5 miljoen vrouwen in Noord-Amerika. Het kan onvruchtbaarheid en bekkenpijn veroorzaken .
Vrouwen gaan vaak jaren voor de diagnose.
Geen specifieke studies hebben gekeken naar het effect dat gluten kan hebben op het zwangerschapssucces bij vrouwen met endometriose.
Er is onderzoek gedaan naar endometriepijn en gluten, waaronder een casestudy van een vrouw met endometriose en niet-gediagnosticeerde coeliakie.
Veroorzaakt gluten meer bekkenpijn?
In een onderzoek in Italië werden 207 vrouwen onderzocht die leden aan ernstige aan endometriose gerelateerde bekkenpijn .
Alle vrouwen werden gedurende een jaar op een glutenvrij dieet gezet. Na het jaar werd hen gevraagd om terug te rapporteren over hun pijnniveau.
Honderd zesenvijftig patiënten - of 75% - rapporteerden statistisch significante verbeteringen van hun pijnlijke symptomen. Ongeveer 25% rapporteerde geen verbeteringen en niemand meldde verhoogde pijn.
De vrouwen rapporteerden ook verbeteringen op andere gebieden van het leven, waaronder algemene gezondheidsbeleving, fysiek functioneren, vitaliteit en geestelijke gezondheid.
Zou gluten kunnen verminderen ook het zwangerschapsucces verbeteren bij vrouwen met endometriose?
Dat is op dit moment onbekend.
Endometriose en niet-gediagnosticeerde coeliakie
Er is echter een interessante case study van een vrouw met endometriose en niet-gediagnosticeerde coeliakie.
Gerapporteerd in het tijdschrift van Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology , ervoer een vrouw van 34 jaar onvruchtbaarheid. Ze heeft nog nooit kinderen gehad. Ze had al een diagnose van endometriose en IBS.
Ze onderging drie keer een operatie om endometriale afzettingen en pijnlijke cysten in de eierstokken te verwijderen . Na de operatie probeerde ze twee jaar zwanger te worden zonder succes.
Vervolgens werden Clomid en gonadotropines geprobeerd, evenals IUI-behandeling . Ze werd zwanger tijdens IUI, maar kreeg een miskraam.
Vervolgens testte haar arts haar op coeliakie.
De resultaten waren positief, zowel in het bloedonderzoek als via darmbiopsie.
Ze kreeg een glutenvrij dieet.
Haar "IBS-symptomen" (die eerder coeliakie symptomen waren) verbeterden.
Maar het belangrijkste was dat ze na zes maanden alleen werd verwekt zonder verdere behandeling.
De zwangerschap had geen complicaties en ze leverde een gezonde baby op.
5 -
PCOS-, gluten- en insulineresistentieDe rol van voeding en polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) wordt continu bestudeerd.
Tot dusverre richt het grootste deel van het PCOS-dieetonderzoek zich op diëten met een laag koolhydraatgehalte en een lage glycemische index.
Deze diëten verminderen gluten vaak ernstig, alleen omdat veel glutenbevattende producten een hoge koolhydraten bevatten of hoog op de glycemische index staan. Deze diëten zijn niet glutenvrij.
Geen studies hebben gekeken naar de mogelijke verbinding tussen PCOS en gluten.
Studies hebben echter gekeken naar een mogelijk verband tussen gluten en diabetes.
PCOS is een bekende risicofactor voor diabetes, met name insulineresistentie.
In feite wordt het metformine van het diabetesgeneesmiddel beschouwd als een behandeling voor PCOS-gerelateerde onvruchtbaarheid .
Het mogelijke verband tussen gluten en diabetes kan (ver) ons een idee geven van hoe gluten invloed kan hebben op mensen met PCOS.
Diabetes en gluten
In studies met niet-obese muizen verminderde het risico op het ontwikkelen van type-1 diabetes van 64% tot 15% door op een glutenvrij dieet te zijn.
Dit kan ook waar zijn bij mensen.
Onderzoek in Frankrijk onderzocht hoe coeliakie kan worden geassocieerd met auto-immuunziekten, waaronder diabetes.
Duizenden patiënten, van 27 verschillende gastro-enterologiecentra in heel Frankrijk, namen deel.
Degenen die vroegtijdig werden gediagnosticeerd met coeliakie - en daarom vanaf een jongere leeftijd een glutenvrij dieet volgden - hadden significant minder kans op het ontwikkelen van diabetes of auto-immuunziekten.
Ongeveer half zo waarschijnlijk in vergelijking met mensen die niet houden aan een glutenvrij dieet.
In een ander rapport, deze een case study, werd een 6-jarige jongen gediagnosticeerd met type-1 diabetes. Hij had geen coeliakie, maar ging op een glutenvrij dieet.
Hij was in staat om zonder insulinetherapie te gaan en de gestabiliseerde bloedsuikerspiegel te handhaven via zijn glutenvrije dieet alleen.
Het is duidelijk dat meer onderzoek nodig is. Er is momenteel geen onderzoek naar hoe dit allemaal de vruchtbaarheid of PCOS kan beïnvloeden.
6 -
Dus ... Moet je glutenvrij gaan?Natuurlijk, de belangrijkste vraag die je je nu waarschijnlijk afvraagt, is ... zou ik glutenvrij moeten gaan?
Tenzij u coeliakie heeft, is er geen definitief medisch onderzoek waaruit blijkt dat een glutenvrij dieet u zal helpen zwanger te raken . Nog niet in ieder geval.
We hebben meer studies over dit onderwerp nodig. Op een dag kan er meer bewijs zijn dat glutenintolerantie verbind met specifieke oorzaken van onvruchtbaarheid.
U wilt echter niet op een dag zwanger raken . Je wilt nu zwanger worden.
Zoals altijd moet u eerst met uw arts praten.
Maar als je wilt proberen glutenvrij te gaan, misschien moet je dat wel.
Zolang je op een gezonde manier glutenvrij gaat, kan het geen kwaad.
Zoals de onderzoekers van één studie wezenten, als je de kosten en mogelijke nadelige effecten van een vruchtbaarheidsbehandeling vergelijkt met de kosten en bijwerkingen van glutenvrij gluren, waarom zou je sommige paren dan niet aanmoedigen om het eens te proberen?
Vooral degenen die geen andere antwoorden hebben, hebben gastro-intestinale symptomen of ervaren vruchtbaarheidsbehandelingen.
Voordat u een glutenvrij dieet probeert, moet u eerst dit artikel lezen:
- Gaan glutenvrij om zwanger te raken: wat u moet weten
bronnen:
Bold J1, Rostami K2. "Niet-coeliakie gluten gevoeligheid en reproductieve aandoeningen." Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2015 Herfst; 8 (4): 294-7.
Bradley RJ1, Rosen MP. "Subfertiliteit en gastro-intestinale aandoeningen: 'onverklaard' wordt vaak niet gediagnosticeerd." Obstet Gynecol Surv. 2004 Feb; 59 (2): 108-17.
Caserta D, Matteucci E, Ralli E, Bordi G, Moscarini M. "Coeliakie en endometriose: een verraderlijke en zorgwekkende associatie die moeilijk te diagnosticeren is: een casusrapport." Clin Exp Obstet Gynecol. 2014; 41 (3): 346-8.
Carroccio A1, D'Alcamo A2, Cavataio F3, Soresi M2, Seidita A2, Sciumè C4, Geraci G4, Iacono G3, Mansueto P2. "Hoge verhoudingen van mensen met niet-cellige tarwegevoeligheid hebben auto-immuunziekten of antinucleaire antilichamen." Gastro-enterologie. 2015 september; 149 (3): 596-603.e1. doi: 10.1053 / j.gastro.2015.05.040. Epub 2015 27 mei.
Choi JM1, Lebwohl B, Wang J, Lee SK, Murray JA, Sauer MV, Green PH. "Verhoogde prevalentie van coeliakie bij patiënten met onverklaarbare onvruchtbaarheid in de Verenigde Staten." J Reprod Med. 2011 mei-juni; 56 (5-6): 199-203.
Cosnes J1, Cellier C, Viola S, Colombel JF, Michaud L, Sarles J, Hugot JP, Ginies JL, Dabadie A, Mouterde O, Allez M, Nion-Larmurier I; Groupe D'Etude et de Recherche Sur la Maladie Coeliaque. "Incidentie van auto-immuunziekten bij coeliakie: beschermend effect van het glutenvrije dieet." Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Jul; 6 (7): 753-8. doi: 10.1016 / j.cgh.2007.12.022. Epub 2008 6 februari.
Czaja-Bulsa G1. "Niet-coeliakie gluten gevoeligheid - Een nieuwe ziekte met gluten-intolerantie." Clin Nutr. 2015 april; 34 (2): 189-94. doi: 10.1016 / j.clnu.2014.08.012. Epub 29 augustus 2014.
Dhalwani NN1, West J2, Sultan AA2, Ban L2, Tata LJ2. "Vrouwen met coeliakie komen niet vaker voor met vruchtbaarheidsproblemen dan vrouwen in de algemene bevolking." Gastro-enterologie. 2014 dec; 147 (6): 1267-74.e1; quiz e13-4. doi: 10.1053 / j.gastro.2014.08.025. Epub 2014 23 augustus.
Kikuchi K1, Shibahara H, Hirano Y, Kohno T, Hirashima C, Suzuki T, Takamizawa S, Suzuki M. "Antinuclear antilichaam vermindert het zwangerschapspercentage in de eerste IVF-ET behandelingscyclus, maar niet het cumulatieve zwangerschapspercentage zonder specifieke medicatie." Am J Reprod Immunol. 2003 oktober; 50 (4): 363-7.
Kotze LM1. "Gynaecologische en obstetrische bevindingen met betrekking tot de voedingsstatus en de naleving van een glutenvrij dieet bij Braziliaanse patiënten met coeliakie." J Clin Gastroenterol. 2004 aug; 38 (7): 567-74.
Larsen J1, Dall M, Antvorskov JC, Weile C, Engkilde K, Josefsen K, Buschard K. "Dieetgluten verhoogt cytotoxiciteit van natuurlijke killercellen en cytokinesecretie." Eur J Immunol. 2014 oktober; 44 (10): 3056-67. doi: 10.1002 / eji.201344264. Epub 2014 18 september.
Lasa JS1, Zubiaurre I1, Soifer LO1. "Risico op onvruchtbaarheid bij patiënten met coeliakie: een meta-analyse van observationele studies." Arq Gastroenterol. 2014 apr-jun; 51 (2): 144-50.
Marziali M1, Venza M, Lazzaro S, Lazzaro A, Micossi C, Stolfi VM. "Glutenvrij dieet: een nieuwe strategie voor het beheersen van pijnlijke endometriose gerelateerde symptomen?" Minerva Chir. 2012 dec; 67 (6): 499-504.
Nenna R, Mennini M, Petrarca L, Bonamico. "Onmiddellijke invloed op de vruchtbaarheid van een glutenvrij dieet bij vrouwen met onbehandelde coeliakie." Gut. 2011 juli; 60 (7): 1023-4. doi: 10.1136 / gut.2010.232892. Epub 29 december 2010.
Tersigni C1, Castellani R1, de Waure C2, Fattorossi A1, De Spirito M3, Gasbarrini A4, Scambia G1, Di Simone N5. "Coeliakie en reproductieve aandoeningen: meta-analyse van epidemiologische associaties en mogelijke pathogene mechanismen." Hum Reprod-update. Juli-augustus 2014: 20 (4): 582-93. doi: 10.1093 / humupd / dmu007. Epub 2014 11 maart.
Zhu Q1, Wu L, Xu B, Hu MH, Tong XH, Ji JJ, Liu YS. "Een retrospectieve studie naar de resultaten van IVF / ICSI bij patiënten met anti- nucleaire antilichamen: de effecten van prednison plus een lage dosis aspirine-adjuvante behandeling." Reprod Biol Endocrinol. 5 oktober 2013; 11: 98. doi: 10.1186 / 1477-7827-11-98.