Een combinatie van tests bevestigt zwangerschapsverlies
Als u tekenen van een miskraam ervaart (zoals vaginale bloedingen en buikkrampen), is het belangrijk dat u zo snel mogelijk een arts bezoekt. Na beoordeling van uw klinische symptomen, wil de arts een aantal tests uitvoeren om te bepalen wat er precies gebeurt.
Miskraam wordt vaak gediagnosticeerd met behulp van een combinatie van tests, waarvan de meest standaard de hCG-bloedtest, een echografie, foetale hartscan en een bekkenexamen omvatten.
Kwantitatieve hCG-bloedtest
Humaan choriongonadotrofine (HCG) is een hormoon dat door het lichaam wordt aangemaakt tijdens de zwangerschap. Het wordt detecteerbaar in uw ongeveer een week na de ovulatie wanneer het bevruchte ei in de baarmoeder implanteert.
In de eerste weken van de zwangerschap kan het hCG-gehalte elke twee tot drie dagen verdubbelen. Wanneer het niet op de juiste manier toeneemt, kan dit vaak een indicatie zijn voor een miskraam. Bijna altijd zijn de hCG-niveaus voldoende om u te vertellen dat er een probleem is. Om een diagnose te bevestigen, hebben artsen ten minste twee hCG-niveaus nodig met een tussenpoos van ten minste twee dagen, zodat de resultaten nuttig kunnen zijn.
In het begin van de zwangerschap, wanneer de baby te klein is om op een echografie te detecteren, is een hCG-test mogelijk de enige beschikbare tool om een miskraam te bevestigen. Hoewel nuttig bij latere zwangerschap, neemt de bruikbaarheid van een hCG-test af naarmate de zwangerschap vordert. Sterker nog, tegen de tijd dat een hartslag detecteerbaar is, zal een echografie veel nuttiger zijn bij het evalueren van de zwangerschap.
Echografie scant
Ultrageluidmachines maken gebruik van geluidsgolven om een ruw beeld te krijgen van de foetus en de draagtijd . Tijdens de vroege zwangerschap, tot ongeveer week acht, zullen de meeste artsen een transvaginale echografie gebruiken, die in de vagina wordt ingebracht, in plaats van een externe echografie van de buik.
Met de echografie kan een miskraam worden vastgesteld onder de volgende omstandigheden:
- Er zijn zichtbare afwijkingen of het gebrek aan ontwikkeling van de zwangerschapszak.
- Er is een gebrek aan een foetale hartslag die eerder werd gezien.
- Het embryo heeft geen hartslag als het groter is dan 5 millimeter.
Deze parameters kunnen variëren en moeten vaak worden ondersteund door aanvullende tests.
Echografie is niet onfeilbaar en kan voor interpretatie vatbaar zijn. Af en toe tijdens de vroege zwangerschap kan een enkele echografie suggereren dat de foetus zich niet ontwikkelt op basis van verwachtingen van waar het zou moeten zijn.
Het kan echter zijn dat de ovulatie later in de menstruatiecyclus plaatsvond en dat de zwangerschap niet zo ver was als de arts had geloofd. Zelfs een paar dagen uit staan kan een verschil maken in hoe een echo wordt geïnterpreteerd.
Foetale hartslagmonitors
Foetale hartslagmonitoren, soms foetale dopplers genoemd , zijn handheld echoapparaten die alleen het geluid van het hart van uw baby via uw buik detecteren. Typisch gesproken wordt de hartslag hoorbaar op een foetale monitor ergens tussen de zevende en de twaalfde week van de zwangerschap. De exacte tijd kan variëren op basis van de positie van de baarmoeder, de positie van de placenta en tal van andere factoren.
Artsen zullen vaak een foetale hartmonitor gebruiken om een miskraam te diagnosticeren als een vrouw in het laatste deel van haar eerste trimester is.
In het vroege stadium van de zwangerschap kan het ontbreken van een hartslag niet als overtuigend worden beschouwd voor een miskraam. Daarentegen is het na 12 weken een sterke aanwijzing voor een zwangerschapsverlies. Een volledige echografie zal meestal worden besteld als de foetale hartslag niet kan worden gevonden.
bekkenonderzoek
Een arts kan een bekkenexamen opnemen als onderdeel van de diagnose om te controleren of de baarmoederhals verwijdend is. Een verwijde baarmoederhals is meestal een sterke aanwijzing dat een vrouw een miskraam heeft. Als er spotting of lichte vaginale bloedingen zijn en de baarmoederhals niet uitzet, kan dit een bedreigde miskraam suggereren, een relatief veel voorkomende aandoening waarbij de zwangerschap nog steeds levensvatbaar is.
In de meeste gevallen zal de arts de vrouw naar huis sturen en haar toestand nauwlettend volgen. Omdat spotten tijdens de vroege zwangerschap niet ongebruikelijk is, kan de arts ervoor kiezen extra testen uit te stellen tenzij het bloeden aanhoudt.
Een bekkenonderzoek kan ook een buitenbaarmoederlijke zwangerschap onthullen, een aandoening waarbij het bevruchte eitje buiten de baarmoeder implanteert. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt als niet-levensvatbaar beschouwd en kan een medisch noodgeval worden als deze niet wordt behandeld.
Een woord van heel goed
Vaginale bloeding en kramp tijdens de zwangerschap betekent niet noodzakelijk dat u een miskraam heeft. In de meeste gevallen komen u en uw baby prima, en levert u op tijd en zonder complicaties.
Het gaat erom de symptomen niet te negeren, zelfs als u niet absoluut zeker bent van wat u ervaart. Wat de oorzaak ook is, minder ernstig of ernstig, het is het beste om het eerder in plaats van later te laten lijken. Vroege diagnose zorgt voor een vroege behandeling en, in de meeste gevallen, betere resultaten.
> Bron:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Diagnostische criteria voor niet-levensvatbare zwangerschap Vroeg in het eerste trimester. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrasound Evaluatie van complicaties tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016, 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Veilige criteria definiëren om miskraam te diagnosticeren: prospectieve observationele multicentrische studie. BMJ . 2015. 351: h4579.