Het verdwijnende tweeling syndroom is één oorzaak van verkeerde diagnoses
Natuurlijk willen de meeste vrouwen er absoluut zeker van zijn dat ze echt een miskraam hebben voordat ze beslissingen nemen over de behandeling , maar in zeldzame gevallen stellen doktoren een verkeerde diagnose van levensvatbare zwangerschappen als miskramen.
Met iets zo belangrijk en verwoestend als een diagnose van een miskraam, is het normaal om 100% zeker te zijn van de diagnose voordat je verder gaat.
Bij elk medisch probleem is een verkeerde diagnose een theoretische mogelijkheid. Miskraam is geen uitzondering. Technisch gezien kunnen medische of laboratoriumfouten theoretisch leiden tot een verkeerde diagnose van zwangerschapsverlies op enig moment in de zwangerschap, maar dit komt niet vaak voor.
De meeste artsen gebruiken gevestigde richtlijnen voor het diagnosticeren van een miskraam . En wanneer deze richtlijnen worden geëvalueerd, worden laboratorium- en imagingresultaten over het algemeen als betrouwbaar en nauwkeurig beschouwd voor het diagnosticeren van zwangerschapsverliezen.
Nu en dan gebeurt er echter een verkeerde diagnose van miskraam. Wanneer dit het geval is, omvat de situatie bijna altijd een paar specifieke situaties.
Datumverwarring met eerste trimester-echografie Resultaten
In het begin van de zwangerschap groeit het embryo elke dag groter en zelfs enkele dagen na de bevalling kan het dateren een verschil maken in de metingen en in het al dan niet detecteren van een ultrasone hartslag in het eerste trimester. Vrouwen met een onregelmatige menstruatiecyclus of die onzeker zijn over hun dadels, kunnen normale zwangerschappen hebben die aanvankelijk kunnen worden verward met miskramen als de echografie niet de verwachte ontwikkelingstelling vanaf de laatste menstruatie laat zien.
De meeste artsen vermijden de mogelijkheid van verkeerde diagnose van miskraam door een follow-up echografie te bestellen om te controleren of ze doorgaan met ontwikkelen wanneer er onzekerheid bestaat over de data in een vroege zwangerschap. Wanneer een zwangerschap levensvatbaar is, zullen de zwangerschapszak en het embryo na een week aanzienlijk groter zijn (het gebruikelijke interval voor een vervolgscan), maar een niet-levensvatbare zwangerschap zal geen groei of minimale groei vertonen.
Een verkeerde diagnose van zwangerschapsverlies door verwarring over data die de resultaten van de echografie beïnvloeden, is specifiek voor de vroege zwangerschap. Echografie is steeds betrouwbaarder voor het diagnosticeren van zwangerschapsverlies naarmate de zwangerschap vordert. Zodra de zwangerschapszak en baby een aanzienlijke omvang hebben bereikt, kunnen bevindingen van de echografie een definitieve diagnose stellen van een miskraam.
Misdiagnosis Van langzaam stijgende of dalende hCG-niveaus
Artsen beschouwen langzaam stijgende hCG-waarden als een waarschuwend teken van mogelijke ectopische zwangerschap , hoewel hCG-spiegels af en toe langzaam stijgen in levensvatbare zwangerschappen. Als een diagnose uitsluitend op basis van langzaam stijgende hCG-niveaus wordt gesteld, bestaat de mogelijkheid dat dit onjuist zou zijn.
Dalende hCG-niveaus betekenen bijna altijd een miskraam, maar kunnen zeer zelden een aandoening als een heterotope zwangerschap weerspiegelen. Heterotopische zwangerschap is een zwangerschap waarbij twee opvattingen betrokken zijn - één levensvatbare zwangerschap in de baarmoeder en één niet-levensvatbare buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Bij paren die zwanger zijn zonder kunstmatige voortplanting, komt heterotopische zwangerschap voor bij minder dan 1 op de 30.000 zwangerschappen. De percentages heterotope zwangerschap kunnen oplopen tot 1 op 100 wanneer paren onvruchtbaarheidsbehandelingen gebruiken.
Een andere mogelijkheid voor dalende hCG-waarden in een levensvatbare zwangerschap is het verdwijnende tweelingzwangerschap , een tweelingzwangerschap waarbij een baby wordt miskend terwijl de andere levensvatbaar is.
Deze aandoening komt ook zelden voor als paren geen kunstmatige voortplanting hebben gebruikt en een zeer zeldzame verklaring is voor dalende hCG-waarden.
Onthoud ook dat hCG op natuurlijke wijze later in de zwangerschap begint te dalen - hCG-waarden blijven tijdens de zwangerschap niet stijgen. Langzaam stijgende of dalende hCG-niveaus kunnen een normale bevinding zijn tegen het einde van het eerste trimester. Niveaus van hCG beginnen langzamer te stijgen rond de achtste week van de zwangerschap en beginnen te dalen na het bereiken van een piek van ongeveer 100.000 IU / L, dus een dalende of langzamere stijging van het hCG na de eerste twee of drie maanden van de zwangerschap is niet noodzakelijkerwijs een teken van een miskraam.
bronnen:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins en E. Radwanska, "Menselijke choriongonadotrofine nemen toe in normale en verdwijnende tweelingzwangerschappen." Vruchtbaarheid en steriliteit aug 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer, en K. Diedrich, "Heterotopische zwangerschap in een spontane cyclus: vergeet het niet!" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology Nov 1999.
Morin, Lucie en Michiel C. Van den Hof, "Ultrageluidevaluatie van zwangerschapscomplicaties in het eerste trimester." SOGC Clinical Practice juni 2005.