Arbeid en geboorte richtlijnen voor eten en drinken
Het kan voor veel vrouwen een schok zijn om te ontdekken dat eten en drinken ontmoedigd zijn of, in sommige gevallen, niet zijn toegestaan op de arbeidsafdelingen van het moderne ziekenhuis.
Waar kwam dit mandaat over eten / drinken tijdens de arbeid vandaan?
In 1946 veronderstelde Dr. Curtis Mendelson dat de oorzaak van longontsteking na algemene anesthesie was aspiratie van de maaginhoud, als gevolg van vertraagde maaglediging bij de bevalling.
Hij merkte op dat voedsel 24-48 uur na het eten gegeten kon worden.
Dr. Mendelson experimenteerde met konijnen om de effecten van inhoud in hun longen te onderzoeken. Terwijl hij ontdekte dat aspiratie (waardoor deeltjes in je longen terechtkwamen) van onverteerd voedsel obstructie kon veroorzaken, besloot hij uiteindelijk dat het niet zou leiden tot aspiratiepneumonie.
Sill, hij legde uit dat door het eten en drinken tijdens de bevalling te verbieden, je het maagvolume kon verminderen, waardoor het risico op maternale problemen afnam van zure aspiratie terwijl je onder algehele anesthesie was.
Maar is er zelfs zo'n ding als een lege maag tijdens de bevalling?
Het antwoord is nee. De veronderstelling is dat elke vrouw een volle maag heeft, ongeacht wanneer haar laatste voedsel- of drankinname heeft plaatsgevonden. Het legen van uw maag wordt beheerd door twee factoren: het volume van de maaginhoud en de invloed van chemische en fysische eigenschappen.
We weten dat de maag het snelst leegloopt wanneer het volume het grootst is, en afhankelijk van de werkelijke inhoud (bijv.
vetten vertragen verwerking). Pijn, misselijkheid, stress en emotionele stoornissen, allemaal typisch onderdeel van het arbeidsproces, beïnvloeden ook het ledigingsproces.
Het is ook bekend dat stress de catecholamine-niveaus (stresshormonen) tijdens de bevalling verhoogt en dat dit de bevalling kan verlengen. Penny Simkin, een opvoeder in de kindertijd, heeft studies gedaan waaruit blijkt dat 27 procent van de vrouwen meldde dat het niet te eten of drinken matig tot zeer stressvol voor hen was.
Dus houdt het verbod op eten of drinken nog steeds steek?
De risico's van aspiratie zijn slechts een probleem wanneer algemene anesthesie wordt gebruikt. Twee oplossingen waar artsen zich gewoonlijk op richten zijn IV-vloeistoffen en maagzuurremmers. Maar IV-vloeistoffen zijn niet altijd een redelijke oplossing voor hydratatieproblemen, omdat ze zelf problemen hebben. En maagzuurremmers worden meestal gegeven in de hoeveelheid van 30 mm, een volume waarvan bekend is dat het de risico's van aspiratiepneumonie verhoogt.
We weten ook dat het beperken van voedsel tijdens de bevalling problemen kan veroorzaken. Afgezien van de stressfactoren kan het beperken van de inname tijdens de bevalling uitdroging en ketose veroorzaken.
Recente studies die zijn uitgevoerd met betrekking tot orale hydratatie en voedselinname suggereren dat vrouwen die mogen eten en drinken om te troosten tijdens de bevalling kortere inspanningen (gemiddeld 90 minuten) en minder behoefte aan augmentatie met Pitocin hebben . Ze hebben ook de neiging om minder pijnstillers te gebruiken en hun baby's hebben hogere apgar scores .
Een andere studie toonde aan dat eten en / of drinken de frequentie van misselijkheid of braken niet leek te verhogen. Sterker nog, het toestaan van eten en drinken bood de nodige hydratatie, voeding en meer comfort.
Als ik besluit te eten en drinken, zijn sommige opties dan andere beter?
Op dit moment wordt aanbevolen om alleen vrouwen met een laag risico te laten eten en / of drinken tijdens de bevalling .
Het dieet dat wordt voorgesteld door sommige ziekenhuizen is als volgt:
- thee
- fruitsap
- licht gekookte eieren
- frisse toast en boter
- gewone koekjes
- heldere bouillon
- gekookt fruit
Vraag uw zorgverlener en geboorteplaats over hun beleid over eten en drinken tijdens de bevalling. Als ze niet overeenkomen met de huidige medische onderzoeken, kun je de informatie met hen delen en kijken of ze meegaan met je geboorteplan. Veel ziekenhuizen en geboortecentra hebben nu speciale voedingspatronen en de vrouwen melden zeer tevreden te zijn met de uitkomsten.
bronnen:
Mandisa Singata, Joan Tranmer, Gillian ML Gyte. Beperken van orale vloeistof en voedselinname tijdens de bevalling. The Cochrane Library, 2013 DOI: 10.1002 / 14651858.CD003930.pub3 Praktijkrichtlijnen voor obstetrische anesthesie: een bijgewerkt rapport van de American Society of Anesthesiologists Task Force over obstetrische anesthesie, anesthesiologie: Volume 106 (4) April 2007pp 843-863.
Verstrekken van Orale Voeding aan Women in Labour, American College of Nurse-Midwives, Journal of Midwifery & Women's Health - mei 2008 (Vol 53, Issue 3, Pages 276-283, DOI: 10.1016 / j.jmwh.2008.03.006)
Beperken van orale vloeistof en voedselinname tijdens de bevalling. Singata M, Tranmer J, Gyte GML. Januari 2010 Cochrane Review.