Een algemene virale infectie bij kinderen met een kenmerkende hoest
Kroep is een veel voorkomende virale infectie bij kinderen die gemakkelijk te herkennen is vanwege verschillende van zijn onderscheidende kenmerken. Kroep , ook wel laryngotracheobronchitis genoemd, treft meestal kinderen in de leeftijd van 6 maanden tot 3 jaar, meestal tijdens de late herfst, winter en het vroege voorjaar. Symptomen, die vaak een loopneus en een verkoolde hoest bevatten, ontwikkelen zich ongeveer twee tot zes dagen nadat ze aan iemand anders met croupe zijn blootgesteld (dit is de incubatietijd).
Tekenen en symptomen van kruis
Een van de eerste onderscheidende kenmerken van croupe is het abrupte of plotselinge begin van symptomen. Kinderen zullen meestal goed zijn wanneer ze naar bed gaan, maar zullen dan midden in de nacht wakker worden met een croupy hoest en moeite met ademhalen. Het geluid van de hoest is ook onderscheidend. In tegenstelling tot andere virale ademhalingsaandoeningen, die een droge, natte of diepe hoest kunnen veroorzaken, veroorzaakt kroep een hoest die klinkt als een blaffende zeehond.
Een ander veel voorkomend teken of symptoom van kroep is inspiratiestride, een hard, hoog, hard geluid dat kinderen met kroep vaak hebben als ze inademen. Stridor wordt vaak verward met piepende ademhaling, maar niet zoals piepende ademhaling, wat meestal wordt veroorzaakt door piepende ademhaling. ontsteking in de longen, stridor wordt veroorzaakt door ontsteking in de grotere luchtwegen.
Het patroon van kroepsverschijnselen is ook kenmerkend. Naast het begin van de nacht, zijn de symptomen overdag vaak beter, om de volgende nacht alleen maar erger te worden.
De symptomen worden ook erger als uw kind angstig of opgewonden wordt.
De symptomen van croupe worden veroorzaakt door ontsteking, zwelling en de opeenhoping van slijm in het strottenhoofd, de luchtpijp (luchtpijp) en de bronchiën. Aangezien jongere baby's en kinderen kleinere luchtwegen hebben, is het logisch dat zij het meest door croupe worden beïnvloed.
Oudere kinderen krijgen daarentegen vaak alleen maar verkoudheidsverschijnselen als ze door hetzelfde virus worden besmet.
Andere kroepsverschijnselen kunnen een schorre stem zijn, een zere keel als uw kind hoest, verminderde eetlust en koorts, die gewoonlijk laag is maar wel kan oplopen tot 104 F.
Kinderen beoordelen met kruis
Vanwege de kenmerkende symptomen van kroep is de diagnose meestal vrij eenvoudig te maken. Als een arts een kind hoort hoesten, kan ze vaak zeggen dat het kind kroep heeft terwijl ze nog in de wachtkamer zijn of voordat de arts de onderzoekskamer binnengaat. Daarom is testen meestal niet nodig.
Concreet is een röntgenfoto meestal niet nodig en wordt meestal alleen gedaan om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals het inslikken van een vreemd lichaam. Wanneer een röntgenfoto is gemaakt, toont deze meestal een kenmerkend 'torenspits teken', dat een vernauwing van de luchtpijp laat zien.
Bij het beoordelen van een kind met kruis is het belangrijk om te bepalen of hij moeite heeft met ademhalen. Gelukkig hebben de meeste kinderen milde kroep en hebben ze geen moeite met ademhalen, of hebben ze alleen stridor als ze huilen of in beroering zijn. Kinderen met een matige tot ernstige croupe zullen snel ademhalen en terugtrekken, wat een teken is van toegenomen ademhaling.
Ze kunnen ook stridor hebben als ze rusten.
De croup-score is een eenvoudige en gestandaardiseerde manier om erachter te komen of een kind lichte, matige of ernstige croup heeft, wat kan helpen dicteren welke behandelingen nodig zijn. De croup-score is gebaseerd op de kleur van een kind (aanwezigheid van cyanose), het niveau van alertheid, de mate van stridor, luchtbeweging en mate van terugtrekking, waarbij nulpunten worden gegeven als deze bevindingen normaal of niet aanwezig zijn, en maximaal drie punten gegeven voor ernstigere symptomen.
Over het algemeen hebben kinderen met een croupscore van minder dan vier een milde croupe, vijf voor zes geeft een milde / matige kroep aan, zeven tot acht punten voor een matige croupe en meer dan negen voor croup.
Croup-behandelingen
Zoals de meeste virale infecties, is er geen remedie voor kroep, er zijn veel behandelingen die kunnen helpen de symptomen te verbeteren en uw kind zich beter te laten voelen.
Milde kroep symptomen kunnen meestal thuis veilig worden behandeld. Veel voorkomende behandelingen zijn onder meer het gebruik van bevochtigde lucht , die kan worden afgeleverd door een koele mistluchtbevochtiger. Het gebruik van een hete stoomverdamper wordt meestal afgeraden vanwege het risico dat uw kind wordt verbrand als hij het aanraakt. In plaats daarvan kan warme stoom worden afgegeven door al het warme water in de badkamer in te schakelen, inclusief uit de douche en gootsteen, de deur van de badkamer te sluiten en uw kind vast te houden terwijl hij in de stomende, bevochtigde lucht ademt.
Op koele nachten kan blootstelling aan de koele nachtelijke lucht ook de symptomen helpen, en dit fenomeen is verantwoordelijk voor een andere kenmerkende bevinding van kroep, het feit dat kinderen vaak beter worden op weg naar de eerste hulp. Om hiervan te profiteren, kan het helpen om uw kind op te stapelen en enkele minuten buiten rond te lopen. Het is waarschijnlijk geen goed idee om zijn raam open te houden, omdat je niet wilt dat hij te koud wordt.
Andere behandelingen kunnen het gebruik van een koortsverlagend middel (producten die acetaminophen of ibuprofen bevatten) en / of een niet-narcotische hoestdrank bevatten (hoewel ze waarschijnlijk de hoest van de kroep niet onderdrukken) als uw kind ouder is dan 4 tot 6 jaar.
Aangezien de symptomen verergeren als uw kind huilt en in beroering raakt, kan het proberen om uw kind kalm te houden ook zijn symptomen verbeteren.
Kinderen met een matige of ernstige kroep, of die niet snel reageren op behandelingen in huis, hebben medische hulp nodig voor verdere behandelingen, die meestal het toedienen van een steroïde omvatten om zwelling en ontsteking te helpen verminderen en de ademhaling te verbeteren. Een injectie van dexamethason was de standaardmanier voor het toedienen van dit steroïde, maar nieuwe studies hebben aangetoond dat een orale steroïde (Prelone, Orapred, etc.) of steroïde die wordt toegediend door een vernevelaar (Pulmicort) ook effectief kan zijn.
Voor kinderen met ernstige ademnood, kan behandeling in een ziekenhuisomgeving een ademhalingsbehandeling met racemisch epinefrine omvatten. Omdat er een risico van rebound en verslechterende ademhaling bestaat, worden kinderen meestal twee tot vier uur na het ontvangen van racemisch epinefrine geobserveerd. Kinderen die nog steeds moeite hebben met ademhalen of die meer dan één behandeling nodig hebben, worden meestal opgenomen in het ziekenhuis.
Een nieuwere behandeling die wordt onderzocht, is het gebruik van een helium-zuurstofmengsel voor kinderen met ernstige croupe.
Wat te weten over Croup
Naast deze tips voor het herkennen en behandelen van kroep, zijn er nog andere dingen die u moet weten over croup:
- Uw kind kan meer dan één keer kroep krijgen, omdat er veel virussen zijn die kroep kunnen veroorzaken, waaronder para-influenza, adenovirus, respiratoir syncytieel virus (RSV) en influenza (het griepvirus), en er zijn meerdere subtypes van elk virus.
- Als uw kind heel vaak een kroep krijgt, kan hij krampachtige kroep (acute krampachtige laryngitis) hebben, die kan worden veroorzaakt door virussen, allergieën of reflux. Hoewel ze moeite hebben met ademhalen, hebben kinderen met een krampachtig kruis vaak geen koorts en worden ze na enkele uren snel beter.
- Kinderen die meerdere keren per jaar de diagnose kroep krijgen, moeten mogelijk ook worden beoordeeld op astma.
- Tenzij uw kind een secundaire bacteriële infectie heeft, zoals een oorontsteking, zullen antibiotica niet effectief zijn tegen de virussen die croupe veroorzaken.
- De belangrijkste symptomen van croup duren meestal slechts 2 tot 5 dagen, maar zeldzamer kunnen ze enkele weken duren. Zodra het blazende hoest en de moeite met ademhalen verbeteren, kan uw kind gedurende 7 tot 10 dagen verkoudheidsverschijnselen blijven hebben.
Hoewel er geen vaccin is (behalve het griepvaccin) of medicijnen die kunnen voorkomen dat uw kind croupe krijgt, kunt u de kans verkleinen dat uw kind een kruis krijgt door zijn blootstelling aan andere ziekteverzekerden te verminderen. Stimuleer ook het strikt wassen van de handen en het vermijden van het delen van voedsel en dranken kan helpen om de kansen van uw kind om ziek te worden te verminderen.
> Bronnen:
> Kruis. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas en Bennetts Principles and Practice of Infectious Diseases . New York: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.