De rol van LV in littekenvorming van de baarmoeder
Intra-uteriene verklevingen zijn gebieden van littekenweefsel op de wanden van de baarmoeder die zich gewoonlijk ontwikkelen nadat een vrouw een verwijding en curettage heeft (D & C) - een procedure om de baarmoeder van zwangerschapsweefsel vrij te maken die niet werd verdreven tijdens een miskraam. Een onderzoek uit 2014 wees uit dat ongeveer één op de vijf vrouwen littekens krijgt na een miskraam. Minder vaak zijn intra-uteriene verklevingen het gevolg van een infectie, zoals genitale tuberculose (gebruikelijker in ontwikkelingslanden dan in de Verenigde Staten).
Wat de oorzaak ook is, intra-uteriene verklevingen hangen soms samen met bepaalde symptomen, zoals:
- onvruchtbaarheid
- menstruatieproblemen waaronder amenorroe (geen menstruatie)
- cyclische bekkenpijn
- terugkerende zwangerschapsverliezen
Wanneer intra-uteriene verklevingen dergelijke symptomen veroorzaken, wordt gezegd dat een vrouw het Asherman-syndroom heeft . Er zijn een aantal manieren om littekenweefsel op de wanden van de baarmoeder te detecteren, inclusief hysteroscopie, hysterosonografie, hysterosalpingogram , transvaginale echografie of een combinatie. Met elk van deze tests kan een arts de verklevingen zien. De meest nauwkeurige is hysteroscopie.
Behandeling van intra-uteriene adhesies
Als je littekens krijgt, hangt je behandeling af van de omstandigheden. Als u bijvoorbeeld pijn of andere symptomen heeft, hoeft u niet te worden behandeld. Hetzelfde is waar als je niet van plan bent om kinderen te krijgen.
De meest voorkomende behandeling voor intra-uteriene verklevingen is hysteroscopische resectie, waarbij de littekens worden verwijderd.
Daarna kan uw arts aanbevelen om op korte termijn een Foley-katheter te plaatsen om het risico te verkleinen dat de verklevingen terugkeren. U kunt ook oestrogeentherapie krijgen om de hergroei van het baarmoederslijmvlies te bevorderen. Als je tevergeefs probeert te bedenken en het vermoeden bestaat dat littekens de reden zijn, kun je mogelijk zwanger raken na deze procedure.
Moet een vrouw na een miskraam D & C vermijden?
Als u een zwangerschap verliest en uw arts u adviseert om een LV te hebben, maakt u zich misschien zorgen dat de procedure littekens achterlaat en voorkomt dat u weer zwanger raakt. Ontdek waarom uw arts vindt dat het belangrijk is om de D & C te hebben, wees ervan bewust dat de meeste vrouwen geen significante verklevingen ontwikkelen na er een te hebben en weeg vervolgens de risico's en voordelen af met uw verzorger.
Hoe zit het met meerdere D & C's? Als u deze procedure meer dan eens heeft, lijkt dit het risico op het ontwikkelen van baarmoederklierafscheidingen te vergroten, dus u wilt misschien meer dan één D & C vermijden als dit niet medisch noodzakelijk is. Aan de andere kant, als uw arts u adviseert om een volgende D te hebben en het is duidelijk dat uw gezondheid ervan afhangt, moet u er waarschijnlijk over nadenken, of op zijn minst een second opinion krijgen.
bronnen:
AAGL Wereldwijd is er sprake van een minimale invasieve gynaecologie. AAGL Practice Report: Praktijkrichtlijnen voor het beheer van Intra-uteriene Synechiae. J Minim invasieve gynecol. Januari-feb 2010; 17 (1): 1-7.
Cedars, MI. (2016). Intra-uteriene adhesies. In: UpToDate, Barbieri RL (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Hooker AB et al. Systematische review en meta-analyse van intra-uteriene adhesies na miskraam: Prevalentie, risicofactoren en reproductieve resultaten op lange termijn. Hum Reprod-update. 2014 maart-april; 20 (2): 262-78.