Wanneer een baby te vroeg wordt geboren , zullen zij vaak moeilijk zelfstandig kunnen ademen en hebben zij een soort van hulp nodig. Het type beademingshulp dat uw baby nodig heeft, is afhankelijk van hoe vroeg uw baby is geboren. U heeft misschien te horen gekregen dat uw baby RDS heeft. RDS of Respiratory Distress Syndrome is een van de meestvoorkomende problemen die een baby bij zijn vroegtijdige geboorte tegen zal komen.
Voordat de baby wordt geboren, zijn de longen ingestort en wordt via de placenta zuurstof aan de baby gegeven. De placenta maakt de doorgang van zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed van de moeder naar het bloed van de baby mogelijk via de navelstreng. Nadat de baby is geboren, verandert dit allemaal. Wanneer de navelstreng wordt doorgesneden, wordt de levenslijn van met zuurstof verrijkt placentair bloed doorgesneden. Luchthonger begint en de pasgeboren baby begint naar adem te snakken. Met deze ademhaling breiden de longen zich voor het eerst uit en zetten ze om van een ingeklapte, vaste massa naar zakken gevuld met zachte lucht.
Hoe Longen werken
Volwassen longen bestaan uit sponsachtig, elastisch weefsel dat zich uitrekt en vernauwt terwijl u ademt. Er zijn miljoenen kleine, ronde zakken die longblaasjes worden genoemd en die uitzetten wanneer lucht naar binnen komt. Binnen in de longblaasjes bevindt zich een dunne laag vloeistof die oppervlakteactieve stof wordt genoemd. Surfactant is een zeepachtige substantie die van nature de binnenkant van volwassen longen bedekt en voorkomt dat deze kleine ballonnen (longblaasjes) bezwijken.
Surfactant is essentieel voor deze uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide tussen de longen en het bloed. De productie van oppervlakteactieve stof in de cellen van de longen begint tussen 24 en 28 weken zwangerschap, met een verhoogde productie tot de baby op het einde van de zwangerschap is.
Wanneer een baby te vroeg wordt geboren, hebben ze onvolgroeide longen en vaak ontbreekt het aan voldoende oppervlakte-actieve stof.
De longen kunnen niet goed genoeg worden geopend om zuurstof op te vangen zodat ze efficiënt in de bloedbaan worden opgenomen en naar de vitale lichaamsorganen worden verdeeld. Premature longen hebben ook minder onvolwassen longblaasjes die het vermogen om zuurstof en kooldioxide uit te wisselen beïnvloeden. De longen blijven tot de bevalling longblaasjes maken. Hoe prematuurder de baby, hoe minder alveoli ze zullen hebben. Deze longblaasjes zijn erg klein en hebben een vochtig oppervlak. Natte oppervlakken blijven aan elkaar plakken, waardoor oppervlaktespanning ontstaat. Oppervlakteactieve stof vermindert deze spanning waardoor de natte oppervlakken van de longen kunnen uitzetten, waardoor lucht kan worden uitgewisseld.
De lucht die we inademen bestaat uit verschillende gassen, zuurstof is de belangrijkste omdat de cellen het nodig hebben voor energie en groei. Zonder zuurstof zouden de lichaamscellen beginnen te sterven. Kooldioxide is het gasvormige afval geproduceerd door het metabolisme als onderdeel van de energieproductieprocessen van het lichaam. De longen zorgen ervoor dat zuurstof in de lucht in het lichaam kan worden opgenomen, terwijl het lichaam ook in staat wordt gesteld om koolstofdioxide kwijt te raken in de uitgeademde lucht.
Surfactant is essentieel voor deze uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide tussen de longen en het bloed. De productie van oppervlakteactieve stof in de cellen van de longen begint tussen 24 en 28 weken zwangerschap, met een verhoogde productie tot de baby op het einde van de zwangerschap is.
Wanneer een baby te vroeg wordt geboren, hebben ze onvolgroeide longen en vaak ontbreekt het aan voldoende oppervlakte-actieve stof. De longen kunnen niet goed genoeg worden geopend om zuurstof op te vangen zodat ze efficiënt in de bloedbaan worden opgenomen en naar de vitale lichaamsorganen worden verdeeld. Premature longen hebben ook minder onvolwassen longblaasjes die het vermogen om zuurstof en kooldioxide uit te wisselen beïnvloeden. De longen blijven tot de bevalling longblaasjes maken. Hoe prematuurder de baby, hoe minder alveoli ze zullen hebben.
Voortijdige toediening en ademhalingsproblemen
Over het algemeen geldt dat hoe vroeger de baby wordt geboren, hoe groter het risico op het ontwikkelen van ademnood. Als een vroegtijdige bevalling een dag of twee kan worden uitgesteld, kan de moeder tot 2 injecties, 24 uur na elkaar, aan steroïden toegediend krijgen, zoals betamethason vóór de bevalling.
Betamethason wordt gebruikt om te helpen bij de ontwikkeling van de foetale long als vroeggeboorte wordt verwacht.
Vijanden met RDS ontvangen meestal kunstmatige doses oppervlakte-actieve stof , toegediend via een beademingsslang; rechtstreeks in de longen waar het de luchtzakjes bedekt, waardoor een betere luchtuitwisseling mogelijk is. Een baby met RDS kan in de eerste paar dagen na de geboorte erger worden, maar zal tekenen van verbetering vertonen wanneer de longen hun eigen oppervlakteactieve stof beginnen te produceren, meestal binnen een paar weken.
Baby's met RDS hebben meestal een vorm van aanvullende zuurstof nodig. Een manier om de zuurstofabsorptie van de baby te verbeteren, is door de zuurstofconcentratie te verhogen in de lucht die de baby ontvangt. Normale kamerlucht is ongeveer 21 procent zuurstof. Baby's die aanvullende zuurstof nodig hebben, kunnen tot 100 procent zuurstof krijgen, in extreme gevallen, indien nodig. De zuurstofinstellingen en -niveaus worden nauwlettend gevolgd omdat het belangrijk is om de juiste concentratie te krijgen. Te weinig kan schade aan het zenuwstelsel veroorzaken en te veel kan zowel de longen zelf als de ogen beschadigen.
Zuurstofverzadigingsmonitoren (vaak aangeduid als pulse ox of sat probe) worden op de voet of pols van de baby geplaatst - dit meet de zuurstofniveaus in het bloed van de baby. De hoeveelheid zuurstof wordt geregistreerd als een percentage. Dit percentage is de hoeveelheid zuurstof die het hemoglobinemolecuul in het bloed bevat.
Een bloedstaal, een bloedgas genoemd, is een andere manier om te meten hoe deze uitwisseling plaatsvindt binnen het systeem van de baby. Deze test geeft meer informatie dan de saturatiemonitor en wordt meestal gebruikt als een baby op hogere niveaus van ademhalingsondersteuning is. Het doel is om de minste hoeveelheid ondersteuning te hebben om de zuurstofniveaus van de baby binnen het gewenste bereik te houden. (Dit bereik is gebaseerd op de zwangerschapsduur.)
Er zijn verschillende niveaus van ondersteuning voor een baby met RDS. Naarmate de longen volwassen worden, zal de hoeveelheid ademhalingsondersteuning afnemen in een proces dat spenen wordt genoemd. Dit speenproces is zeer individueel voor het kind en zal worden bepaald door hoe hard de baby werkt om te ademen, zuurstofverzadiging en bloedgasniveaus en de algehele gezondheid van de baby.
Hier zijn enkele van de meest voorkomende apparaten die worden gebruikt voor ademhalingsondersteuning, in het algemeen uitgelegd:
- Ventilator - Pompen lucht en zuurstof in de longen via een endotracheale tube. (Ook wel ET-buis of beademingsslang genoemd.) De ventilator ademt voor de baby en is ingesteld om een bepaald aantal keren per minuut adem te halen.
- Oscillator - een type ventilator dat werkt door zuurstof in en CO2 te laten trillen via honderden kleine opblazende ademhalingen per minuut.
- Continue positieve luchtwegdruk - ook bekend als CPAP. CPAP mechanisch niet ademen voor de baby, maar blaast een constante stroom van lucht in de longen van de baby bij een lage druk houden de longen te allen tijde gedeeltelijk opgeblazen. CPAP wordt geleverd via neuspennen.
- (Bubble) CPAP - werkt door constante druk uit te oefenen op de luchtweg van het kind. (Via nasale uitsteeksels) vergelijkbaar met CPAP, maar met een ademhalingscircuit dat onder water wordt geplaatst, en bellen - die druk genereren en zorgen voor constante oscillatie in de longvelden.
- Nasale canule - Zuurstof die rechtstreeks aan de baby wordt toegediend via een plastic buisje met kleine tanden die in de neusvleugels van de baby worden geplaatst.
RDS komt zeer vaak voor bij de premature baby, omdat de longen zelf onvolwassen zijn. Op basis van hoe vroeg uw baby werd geboren, zal bepalen hoe zij door deze aandoening heen zullen gaan. Het is heel eng om je kleintje te zien worstelen met de simpele dingen die we als volwassenen elke seconde van elke dag als vanzelfsprekend beschouwen. Hopelijk heeft deze informatie je geholpen de waarom en wat van RDS is te begrijpen en helpt het je, zelf een beetje makkelijker te ademen, naast je baby.
bronnen:
Bubbles, Babies and Biology: The Story of Surfactant. (nd). Teruggeplaatst van http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Feiten over retinopathie van prematuren (ROP) | National Eye Institute. (nd). Opgehaald van https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
The Immature Lung - AboutKidsHealth. (nd). Teruggeplaatst van http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Aanbevelingen voor neonatale surfactanttherapie. (nd). Opgehaald van http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/