Premature baby's zijn baby's die vóór de 37e week van de zwangerschap van een vrouw zijn geboren. Als u echter ooit in een NICU bent geweest, weet u dat prematuren die in verschillende fasen van de zwangerschap worden geboren, zeer van elkaar verschillen.
Alle premature baby's zijn klein, vereisen complexe medische zorg en kunnen ernstige complicaties ondervinden, zowel op de NICU als thuis. Een baby die 3 tot 4 maanden te vroeg geboren wordt, zal echter met heel andere complicaties te maken krijgen dan een baby die 1 tot 2 maanden te vroeg is geboren.
Laten we eens nader bekijken hoe premature baby's week na week verschillen.
23-24 weken
Meer dan de helft van de premature baby's geboren tussen 23 en 24 weken zwangerschap zal de bevalling overleven en leven om het leven buiten de NICU te zien. Baby's geboren vóór 23 weken kunnen overleven - de jongste preemie ooit om te overleven was Amillia Taylor , geboren op slechts 21 weken en 6 dagen zwangerschap. Maar 23 tot 24 weken wordt vaak beschouwd als het tijdperk van levensvatbaarheid voor premature baby's.
Premature baby's geboren tussen 23 en 24 weken worden micro-preemies genoemd . Ze wegen iets meer dan een pond en meten ongeveer 8 centimeter lang van hun hoofd tot hun achterste. Baby's die op dit moment worden geboren, zullen bedekt zijn met fijn haar genaamd lanugo, om ze warm te houden, omdat ze nog niet bruin vet hebben ontwikkeld. Hun huid is ook erg dun en delicaat. Hoewel hun ogen waarschijnlijk dicht gesmolten zijn, hebben ze volledig ontwikkelde wimpers en wenkbrauwen. Ze zullen zelfs kleine vingernagels hebben!
Dat gezegd hebbende, de meeste systemen van het lichaam zijn onderontwikkeld na een zwangerschap van 23 tot 24 weken. De onderste luchtwegen beginnen zich pas te ontwikkelen, dus 23 weekers en 24 weekers hebben langdurige ademhalingsondersteuning nodig.
Het zal je misschien verbazen te horen dat een baby op deze leeftijd een volledig gevormd hoorsysteem heeft, zodat hij of zij je stem kan horen, hoewel luide geluiden overstimulerend en overweldigend kunnen zijn voor hun onderontwikkelde zenuwstelsel.
25-26 weken
Met 25 tot 26 weken wegen te vroeg geboren baby's ongeveer 1 1/2 tot 2 pond en zijn ongeveer 9 inch lang wanneer gemeten van boven naar beneden. Baby's die op dit moment worden geboren, worden microvijanden genoemd en ze worden langdurig in de NICU behandeld en hebben veel gezondheidsklachten met betrekking tot prematuriteit .
Met 26 weken zwangerschap beginnen de longen van voortijdige baby's alveoli te ontwikkelen, de luchtzakken die gasuitwisseling mogelijk maken. Hoewel ze nog steeds te jong zijn om zonder hulp te ademen, is dit een belangrijke mijlpaal. Andere ontwikkelingsmijlpalen voor 25 en 26 weekers zijn de ontwikkeling van de schrikreactie - een baby die op dit moment wordt geboren zal schrikken bij harde geluiden, en dit is een normale reactie van hun zenuwstelsel. Voetafdrukken en vingerafdrukken ontwikkelen zich ook.
27-28 weken
Tegen 27 weken worden te vroeg geboren baby's niet langer beschouwd als micro-prematuren. Deze baby's worden nu ' zeer premature baby 's' genoemd en hebben een overlevingspercentage van meer dan 95 procent na de geboorte en een NICU-ontlading. Echter, 27 en 28 weekers vereisen nog steeds veel medische zorg en er wordt verwacht dat ze gedurende lange tijd in de NICU verblijven.
Met 28 weken wegen te vroeg geboren baby's ongeveer 2 1/2 pond en zijn ongeveer 16 inch lang van kop tot teen. Snelle oogontwikkeling vindt plaats, en te vroeg geboren baby's die na 27 weken zijn geboren, kunnen knipperen en hebben geen gesmolten oogleden meer. Hun netvliezen ontwikkelen zich nog steeds (waardoor ze nog steeds risico lopen op retinopathie van prematuren of ROP), maar hun ogen kunnen beelden vormen.
Tegen 27 en 28 weken beginnen premature baby's ook meer gecoördineerde slaap / waakcycli te ontwikkelen. Ze beginnen REM-slaapperioden te krijgen en ouders die naar hun baby's kijken, kunnen zich afvragen waar ze van dromen.
29-30 weken
Tegen 29 tot 30 weken, heeft een groeiende baby veel gerijpt. Premature baby's geboren tussen 29 en 30 weken zullen nog steeds lange NICU-verblijven nodig hebben , maar hun vitale organen zijn veel meer ontwikkeld dan die van baby's die eerder zijn geboren.
Tegen 29 tot 30 weken wegen premature baby's ongeveer 3 kilo en zijn ongeveer 17 centimeter lang. Hoewel ze nog steeds erg klein zijn, hebben 29 weekers en 30 weekers meer vet opgeslagen onder hun huid , zodat ze meer op "echte" baby's lijken. Ze beginnen hun lanugo af te werpen, het fijne haar dat het lichaam van een preemie bedekt. Ook kunnen hun ogen nu knipperen, maar felle lichten en harde geluiden zijn meestal nog steeds ongemakkelijk.
Naast al deze externe volwassenheid, doorlopen de hersenen ook een periode van snelle groei. De hersenen van baby's van 29 en 30 weken oud beginnen er gegroefd en gerimpeld uit te zien en zijn volwassen genoeg om te beginnen met het beheersen van de lichaamstemperatuur.
Op deze leeftijd voelt de premature baby zich veilig en gezellig met het inbakeren en nesten. Ook zijn hun maag en darmen op dit moment volwassen en maken ze zich klaar om melk te verteren. Ze zijn nog niet klaar om tepel te voeren, maar kunnen beginnen met zuigen op een fopspeen om hun eetspieren te helpen ontwikkelen. Naast het gebruik van de fopspeen, zorgt kangoeroe tijdens het voeden ervoor dat uw baby goed gedijt en u en uw baby kunt helpen.
31-32 weken
Met 31 tot 32 weken wegen premature baby's tussen de 3 1/2 en 4 pond en zijn ze tussen de 18 en 19 centimeter lang. Dat is bijna net zo lang als een baby geboren op termijn. Premature baby's geboren op 31 en 32 weken worden matig premature baby's genoemd . Hoewel ze bij de geboorte nog onvolwassen zijn en een aantal weken NICU-zorg nodig hebben, halen de meeste 31 en 32 weekers al snel hun achterstand in en hebben ze weinig langetermijneffecten van prematuriteit.
Tussen 31 en 32 weken krijgen baby's veel lichaamsvet. Premature baby's die op deze leeftijd worden geboren, beginnen er nogal mollig uit te zien en kunnen mogelijk een goede lichaamstemperatuur behouden zonder de hulp van een couveuse.
Ze gebruiken alle 5 de zintuigen om meer te weten te komen over hun omgeving, maar kunnen nog steeds worden overgestimuleerd door felle lichten en harde geluiden. Overstimulatie door hun omgeving kan tot uiting komen door een hik, niezen of huilen. Dat gezegd hebbende, op deze leeftijd, zal je baby het waarschijnlijk leuk vinden om je gezicht van dichtbij te bekijken.
Ouders willen meestal weten wanneer hun baby's thuis kunnen komen van de NICU . Hoewel je baby op deze leeftijd lijkt op een kleinere versie van een voldragen baby, heeft je baby nog steeds speciale zorg nodig, vooral omdat hun immuunsysteem gezond blijft worden en ze hun zuigkracht ontwikkelen voor voeding. Terwijl je baby meer wakker zal zijn, moet hun slaap worden beschermd, zodat ze kunnen blijven bloeien en groeien.
Daarnaast zijn er vóór ontslag verschillende mijlpalen die premature baby's moeten bereiken : ze moeten in staat zijn om te eten, te ademen en warm te blijven zonder hulp van NICU-personeel of apparatuur. Preemies geboren op 31 en 32 weken zijn in staat om een of twee van deze dingen bij de geboorte te doen, maar het zal tijd kosten om alle drie de mijlpalen te bereiken.
33-34 weken
Premature baby's geboren tussen 33 en 34 weken worden matig premature baby's genoemd . Met een gewicht tussen de 4 en 5 pond bij de geboorte en het meten van bijna 20 centimeter lang, komen deze baby's veel dichter bij de grootte van een baby geboren op termijn. Hoewel ze groter worden, zijn 33 en 34 weekers nog onvolwassen en moeten ze misschien een aantal weken in de NICU verblijven.
Premature baby's zijn bijna volledig ontwikkeld met 33 en 34 weken. Hun botten zijn volledig gevormd, hun vingernagels komen aan de uiteinden van hun vingertoppen en bij jongens dalen de testikels af in het scrotum. Het ademhalingssysteem wordt echter pas in de laatste weken van de zwangerschap voltooid en antilichamen beginnen pas van moeder op baby over te gaan, dus hun immuunsysteem is nog steeds een beetje aangetast.
Na 33 en 34 weken zullen de meeste premature baby's vrij korte NICU-verblijven hebben met slechts enkele complicaties. Ze hebben misschien een korte tijd hulp nodig om te ademen, maar leren eten kan het langst duren. De zuig-slik-ademreflex is niet goed gecoördineerd, en deze baby's zijn mogelijk niet sterk genoeg om genoeg voedsel binnen te krijgen om te groeien en aan te komen.
Gedurende deze tijd is het ook belangrijk op te letten op tekenen van overstimulatie van de omgeving zoals hikken, niezen, huilen of wegkruipen. Het beschermen van de slaaptijd van uw baby is erg belangrijk in deze periode.
35-36 weken
Premature baby's geboren tussen 35 en 36 weken worden late premature baby's genoemd . Deze baby's zijn ongeveer 20 inch lang en wegen meestal tussen de 5 1/2 en 6 pond. Hoewel 35 en 36 weekers er net zo uitzien als voldragen baby's, zijn ze nog te vroeg en kunnen ze voor wat problemen van prematuriteit staan .
Tegen de laatste weken van de zwangerschap zijn de meeste baby's naar een positie van beneden naar boven gekeerd. Ze hebben hun volledige lengte bereikt, zijn snel aan het groeien, hebben vingernagels die tot aan hun vingertoppen komen en hebben volledig gevormde voetafdrukken.
Hoewel ze op voldragen baby's lijken, zijn 35 en 36 weekers premature baby's. Hun longen zullen niet nog een paar weken volledig ontwikkeld zijn en ze hebben mogelijk niet genoeg vet om warm te blijven of voldoende kracht om effectief borst- of flesvoeding te geven.
Doorgaan met het beschermen van hun slaap en tijd in de NICU totdat ze klaar zijn om naar huis te gaan is belangrijk.
> Bronnen:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Kernmaatregelen voor ontwikkelingsondersteunende zorg in neonatale intensive care-eenheden: theorie, > voorrang > en oefenen. J Adv Nurs . 2009 oktober; 65 (10): 2239-48.
> Curtis, Glade en Schuler, Judith. Je zwangerschap week per week. 6e ed. Da Capo, 2008.
> Montirosso R et al. Niveau van NICU-kwaliteit van ontwikkelingszorg en neurologische gedragsprestaties bij zeer premature baby's. Kindergeneeskunde . 2012 mei; 129 (5): e1129-37.
> Murkoff, Heidi en Sharon Mazel. Wat te verwachten als je aan het denken bent. 4e druk. Workman, New York, 2008.
> Peek a Boo ICU. Het profiel van een preemie: de zintuigen en uw voorbarige baby.