Hoewel de ziekte veroorzaakt door het hepatitis B-virus al bekend was sinds de tijd van Hippocrates in de 5e eeuw voor onze jaartelling, was het pas in de jaren zestig en zeventig dat het werd geïdentificeerd.
Hoewel de meeste pasgeborenen tegenwoordig gevaccineerd zijn tegen hepatitis B voordat ze de kinderkamer verlaten, hebben we nog steeds elk jaar ongeveer 40 gevallen van perinatale hepatitis B - baby's die hepatitis B van hun moeder krijgen.
Hoewel het uitermate veel beter is dan het pre-vaccinatietijdperk, toen er elk jaar meer dan 3.500 gevallen waren, betekent dit dat er nog wat werk moet worden verzet. En het betekent dat het nog steeds erg belangrijk is om gevaccineerd te worden.
Waarom zuigelingen hepatitis B krijgen
Waarom krijgen baby's nog steeds hepatitis B? Risico's omvatten:
- Moeders die geen prenatale zorg kregen en dus niet op hepatitis B werden getest
- Pasgeborenen van HBsAg-positieve moeders die niet op tijd worden behandeld, binnen 12 uur na de geboorte, vaak vanwege medische fouten, zoals het niet of niet tijdig geven van HBIG en het vaccin of het missen van positieve testresultaten
- Pasgeborenen van moeders met onbekende hepatitis B-testresultaten die niet op tijd worden behandeld (ze moeten gewoonlijk worden behandeld alsof ze positief zijn, omdat ze zouden kunnen zijn)
- Zuigelingen van HBsAg-positieve moeders die hun hepatitis B-vaccinatieserie niet voltooien
En dan zijn er pasgeborenen van zeer viremische moeders, die mogelijk nog steeds hepatitis B krijgen ondanks het krijgen van HBIG en het hepatitis B-vaccin.
Het gebruik van orale anti-HBV-geneesmiddelen, zoals lamivudine, telbivudine en tenofovir, kan hopelijk voorkomen dat deze baby's hepatitis B krijgen.
Hepatitis B-virale ladingstests worden meestal uitgevoerd in het derde trimester van de zwangerschap, zodat de antivirale therapie van de moeder kan worden gestart als deze erg hoog is, waardoor de moeders kunnen worden geïdentificeerd die zeer viremisch zijn.
Een ander risico voor een baby om hepatitis B te krijgen, is daarom misschien niet die test of antivirale behandeling.
Neem stappen om hepatitis B te voorkomen
Het hepatitis B-virus:
- Heeft 2 miljard mensen in de wereld besmet
- Heeft meer dan 350 miljoen mensen chronisch geïnfecteerd, waarvan minstens 2,2 miljoen in de Verenigde Staten
- Veroorzaakt jaarlijks 50 miljoen nieuwe infecties
- Is het meest waarschijnlijk chronische infecties bij jonge kinderen veroorzaken
- Doodt meer dan 600.000 mensen per jaar
- Spreidt van persoon tot persoon door bloed en lichaamsvloeistoffen
- Kan acute en chronische hepatitis (met geelzucht ), cirrose en hepatocellulaire carcinomen (leverkanker) veroorzaken
Gelukkig, vooral omdat er nog steeds geen genezing is voor deze infecties, is hepatitis B een nu door vaccin te voorkomen ziekte .
Het eerste plasma-afgeleide hepatitis-B-vaccin werd in 1981 goedgekeurd en werd al snel vervangen door een recombinant vaccin van de tweede generatie in 1986.
Hoewel het vaccin effectief was in het voorkomen van hepatitis B-infecties, werkte de aanvankelijke strategie om alleen te richten op hoogrisicogroepen (selectieve vaccinatie) niet goed. Dit kwam vooral omdat veel mensen niet wisten dat ze een hoog risico liepen, vooral als ze gewoon een huiselijk of seksueel contact waren van iemand anders met een hoog risico, zoals het hebben van meerdere seksuele partners of het gebruik van intraveneuze drugs.
Zelfs screening op basis van prenatale risicofactoren (selectieve vaccinatie met screening) miste veel zwangere vrouwen met chronische hepatitis B-infecties en de kans om te voorkomen dat hun baby hepatitis B kreeg.
Dat is waarschijnlijk de reden waarom we pas na de overgang naar een universeel immunisatieprogramma voor kinderen (1991) een dramatische afname in hepatitis B-infecties bij kinderen zagen. Volgens de CDC daalde de incidentie van acute hepatitis B van 1990 tot 2005 met 96 procent bij kinderen en tieners.
Hoewel sommige landen nog steeds selectieve screening met vaccinatie uitvoeren, is dit eenvoudigweg omdat ze zo weinig hepatitis B-dragers in hun land hebben dat universele vaccinatie eenvoudigweg niet als kosteneffectief wordt beschouwd.
Deze omvatten landen zoals Denemarken, Finland, IJsland, Japan, Noorwegen, Zweden en het Verenigd Koninkrijk.
De overgrote meerderheid van landen doet universele vaccinatie in plaats daarvan, waaronder enkele, zoals Ierland en Nederland, die onlangs zijn overgestapt van selectieve screening.
Twee hepatitis B-vaccins, Recombivax HB en Engerix-B, zijn nu beschikbaar in formules voor kinderen en volwassenen. Ze bieden grote bescherming (80 tot 100 procent) tegen hepatitis B-infecties wanneer ze worden gegeven als een serie met drie doses.
Pediarix is een combinatievaccin dat de DTaP-, hepatitis B- (Engerix-B) en IPV-vaccins in één keer bevat.
Bottom Line
Hepatitis B is een door het vaccin te voorkomen ziekte die uw kinderen kunnen voorkomen. Of ze nu in een ziekenhuis, in een geboortecentrum of thuis worden geboren, ze moeten worden gevaccineerd met een drie-doses immunisatieserie die begint kort nadat ze zijn geboren.
bronnen:
Een uitgebreide immuniseringsstrategie om overdracht van hepatitis B-virusinfectie in de Verenigde Staten te elimineren Aanbevelingen van het Raadgevend Comité voor immunisatiepraktijken (ACIP) Deel 1: immunisatie van zuigelingen, kinderen en adolescenten. MMWR. 23 december 2005/54 (RR16); 1-23
Epidemiologie en preventie van voor vaccins preventieve ziekten. The Pink Book: Course Textbook - 13e editie (2015)
Giraudon, Isabelle. Factoren die gepaard gaan met onvolledige vaccinatie van baby's met een verhoogd risico op perinatale hepatitis B-transmissie: een Londense studie in 2006. Vaccine, Volume 27, Nummer 14, 23 maart 2009, pagina's 2016-2022
Houweling H. Publieke vVaccinatieprogramma's tegen hepatitis B in Nederland: beoordelen of een gerichte of een universele aanpak gepast is. Vaccin. 16 november 2010, 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan et al. Management van moeder-op-kind overdracht van hepatitis B-virus: stellingen en uitdagingen. Journal of Clinical Virology, Volume 77, april 2016, pagina's 32-39