Eclampsie is een ernstige aandoening die meestal wordt omschreven als convulsies of coma bij een patiënt met andere indicaties van door zwangerschap veroorzaakte hypertensie. Eclampsia werd ooit beschouwd als het eindpunt van progressieve verslechtering van pre-eclampsie, maar dit is niet langer het geval. In plaats daarvan wordt nu erkend dat sommige patiënten eclampsie - of "eclamptische symptomen" kunnen ontwikkelen - direct, zonder eerst andere symptomen te ontwikkelen dan hoge bloeddruk.
symptomen
Ondanks deze verandering in de manier waarop eclampsie wordt bekeken, is het nog steeds gebruikelijk om te spreken van de aandoening in termen van pre-eclampsie . Daarom spreekt de officiële definitie nog steeds over aanvallen of coma 'in de setting van pre-eclampsie'. Deze enigszins achterhaalde uitdrukking verwijst echt naar een verscheidenheid aan symptomen - samen met de karakteristieke aanvallen - waaronder:
- Eiwit in de urine
- Verhoogde bloeddruk (> 140 mmHg systolisch of> 90 mmHg diastolisch)
- Buikpijn
- Verminderde urine-output
- Tekenen van "foetale nood", dat wil zeggen aanwijzingen dat de baby problemen heeft
- Laag aantal bloedplaatjes
Deze aanvullende symptomen vormen de achtergrond waarop een diagnose van eclampsie wordt gesteld, maar deze is niet vereist voor de diagnose. In aanwezigheid van hoge bloeddruk zijn epileptische aanvallen of coma de belangrijkste symptomen van eclampsie en het enige symptoom dat nodig is voor de diagnose. Elke zwangere vrouw met hoge bloeddruk die een aanval heeft die niet kan worden toegeschreven aan een andere oorzaak, kan worden gediagnosticeerd met eclampsie.
Hoe vaak komt Eclampsia voor?
Hoewel eclampsie een zeer ernstige aandoening is die het leven van zowel moeder als baby in gevaar kan brengen, is het relatief zeldzaam in de westerse wereld. Gegevens over het aantal vrouwen dat aan eclampsie lijdt, duiden erop dat het probleem bij ongeveer 5 vrouwen op elke 10.000 vrouwen die bevallen, ongeveer de helft van een tiende van één procent van alle zwangere vrouwen treft.
Ongeveer een vijfde van alle gevallen komt voor tussen 20 en 31 weken zwangerschap; ongeveer een derde vindt plaats op de duur van de bevalling of 48 uur eerder. Eclampsie is uiterst zeldzaam vóór de 20ste week van de zwangerschap, en de gevallen die zich voordoen tijdens deze periode zijn meestal een teken van een andere onderliggende aandoening, zoals een molaire zwangerschap of metabolisch probleem.
Eclampsie komt vaker voor bij jonge (tiener) vrouwen en bij personen ouder dan 35 jaar. Ongeacht de leeftijd komt eclampsie vaker voor bij vrouwen die nog nooit eerder zijn bevallen. Uit gegevens blijkt dat hoewel minderheidsgroepen een verhoogd risico lijken te lopen, dit hoogstwaarschijnlijk een effect is van sociaaleconomische factoren, zoals toegang tot gezondheidszorg, in plaats van een echt biologisch effect.
bronnen:
> Geografische variatie in de incidentie van hypertensie tijdens de zwangerschap. Wereldgezondheidsorganisatie Internationale samenwerkende studie van hypertensieve aandoeningen van de zwangerschap. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnose, preventie en beheer van eclampsie. Verloskunde en Gynaecologie 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD, et al. Eclampsie. I. Opmerkingen uit 67 recente zaken. Obstetrie en Gynaecologie 1981; 58: 609.
> Werkgroeprapporten over hoge bloeddruk tijdens zwangerschap. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.