Overzicht
Gastro-oesofageale reflux is een van de meest voorkomende, verkeerd begrepen en moeilijk behandelbare problemen die premature baby's hebben. Veel te vroeg geboren baby's ontgroeien reflux tegen de tijd dat ze de NICU verlaten, maar andere baby's zullen een langdurige behandeling nodig hebben.
Verschil tussen GERD en reflux
Bij gastro-oesofageale reflux , kortweg reflux , komt de maaginhoud uit de maag en in de slokdarm.
Wanneer een baby reflux heeft, kan de melk in de slokdarm blijven of kan de baby spugen. De meeste gevallen veroorzaken geen problemen, en baby's zullen het meestal tegen hun eerste verjaardag ontgroeien.
Wanneer reflux ernstig is en problemen veroorzaakt, wordt dit gastro-oesofageale refluxziekte of GERD genoemd . Veel premature baby's lijden aan GERD die problemen veroorzaakt gedurende het eerste levensjaar en soms ook daarbuiten.
Een andere term die ouders misschien horen is 'zure reflux'. Dit gebeurt wanneer het voedsel of de melk die terug in de slokdarm komt, zuur is. Zure reflux veroorzaakt brandend maagzuur bij kinderen en volwassenen, maar baby's hebben meestal geen zure reflux omdat frequente melkvoedingen maagzuren neutraliseren.
symptomen
Ernstige kinderreuma kan een aantal problemen veroorzaken, vooral bij baby's die te vroeg geboren zijn en andere gezondheidsproblemen hebben bij prematuren. Symptomen van GERD bij baby's zijn onder meer:
- Prikkelbaarheid: baby's met reflux kunnen kieskeurig of prikkelbaar lijken, vooral na een voeder. Ze lijken misschien pijn te hebben als de maaginhoud leegloopt in de slokdarm en worden ingeslikt of opgespuugd.
- Voedende intolerantie: Voedende intolerantie is een veel voorkomend symptoom van GERD. Sommige baby's moeten misschien een speciale formule gebruiken die al gedeeltelijk is verteerd, om hun lichaam sneller te laten verteren en om te voorkomen dat melk die achterblijft uit de maag komt.
- Slechte gewichtstoename: te vroeg geboren baby's in de NICU krijgen een specifieke hoeveelheid melk toegediend om een goede gewichtstoename te garanderen. Thuis kunnen baby's met ernstige reflux echter voedingen weigeren of kleinere hoeveelheden nemen als ze pijn hebben.
- Chronische longproblemen: GERD kan chronische longziekte verergeren of chronische longproblemen veroorzaken. Wanneer voedsel regelmatig in de slokdarm wordt uitgebraakt, is het soms mogelijk dat een deel van het voedsel in de longen wordt geïnhaleerd. Dit irriteert gevoelig longweefsel en kan ontstekingen of hoest veroorzaken.
- Cardiorespiratoire gebeurtenissen: bij enkele baby's kan ernstige reflux apneu of bradycardie veroorzaken. Veel NICU-medewerkers overschatten het aantal apneuse of bradycardische spreuken veroorzaakt door reflux en een aantal onderzoeken hebben aangetoond dat de overgrote meerderheid van de baby's met reflux niet meer apneu of bradycardie hebben dan baby's zonder reflux.
Diagnose
De meeste van de tijd, GERD en reflux bij baby's worden gediagnosticeerd door onderzoek en door observatie door ouders en verpleegkundigen van symptomen alleen. Uitgebreide testen is meestal niet nodig.
Behandeling
Het behandelen van GERD bij baby's kan erg frustrerend zijn voor ouders en artsen. Hoewel er verschillende behandelingsopties zijn, is geen enkele perfect of werkt deze voor elke baby.
- Geduld: veel te vroeg geboren baby 's ontgroeien reflux tegen de tijd dat ze de NICU verlaten. Naarmate baby's groeien, strekken hun magen zich uit en kunnen ze meer voedsel vasthouden en is het lichaam in staat om voedsel snel en efficiënter te verteren. Hoewel het voor gezinnen moeilijk kan zijn om een afwachtende houding aan te nemen, is dit vaak de beste manier van handelen.
- Maag- of zijpositionering: uit onderzoeken is gebleken dat het plaatsen van baby's op hun buik of aan hun linkerzijde na voedingen het aantal refluxgebeurtenissen kan verminderen. Helaas is dit soort positionering niet praktisch, aangezien baby's dichter bij huis komen, omdat buikslaap het risico op wiegendood verhoogt.
- Verhoogde positionering: een baby rechtop houden na de feeds kan helpen de symptomen te verminderen. Hoewel sommige baby's meer refluxgebeurtenissen hebben als ze rechtop staan, hebben ze mogelijk minder symptomen van deze gebeurtenissen als ze rechtop worden gehouden na de feeds of in een semi-liggende positie worden geplaatst. Jonge baby's moeten altijd in een halfoverliggende positie worden gekeken om geknikte luchtwegen te voorkomen.
- Verdikte voedingen: verdikkingsmiddelen die aan de moedermelk of de formule worden toegevoegd, helpen soms melk in de maag te blijven. Hoewel rijstgraan of andere verdikkers die aan melk worden toegevoegd, het braken kunnen verminderen, verminderen ze niet het totale aantal refluxgebeurtenissen.
- Medicatie: Medicijnen om reflux te behandelen zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen in de NICU, maar een groot aantal onderzoeken tonen aan dat deze medicijnen niet werken en schadelijke bijwerkingen hebben. Metoclopramide (Reglan) kan ernstige bewegingsproblemen veroorzaken en ranitidine (Zantac) is geassocieerd met necrotiserende enterocolitis (NEC) bij prematuren met onvolgroeide spijsverteringsstelsels. Hoewel beide medicijnen vaak voorkomen in NICU's, is geen van beide zeer effectief tegen reflux, vooral bij zeer jonge preemies. Lees meer over het behandelen van reflux bij zuigelingen.
omgaan
Terwijl je baby nog steeds in de NICU zit, probeer je geduldig te zijn en hem of haar te laten groeien. Geduld en tijd zijn de beste behandelingen bij de meeste premature baby's.
Als je baby bijna ontladen raakt en nog steeds veel reflux heeft, praat dan met de arts van je baby over de vraag of hij of zij een behandeling nodig heeft. Als je baby gelukkig is en goed groeit, zijn je eenvoudige huismiddeltjes misschien alles wat je nodig hebt.
Als je baby pijn lijkt te hebben, niet goed groeit of voedsel weigert, praat dan met de arts van je baby over het ontwikkelen van een behandelplan. Het kan enige tijd duren om de juiste combinatie van posities, medicijnen en formule te gebruiken om uw baby te helpen, dus doorzettingsvermogen is de sleutel.
Als uw baby een van de zeldzame baby's is met apneu als gevolg van reflux, moet u mogelijk een apneu-monitor mee naar huis nemen om uw baby te beschermen. Apneu-monitoren worden gebruikt wanneer een baby slaapt en zullen alarm slaan als een baby stopt met ademen of bradycardie heeft.
bronnen:
Clark, R en Spitzer, A. "Geduld is een deugd in het beheer van gastro-oesofageale reflux." Pediatrics oktober 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R. en Hibbs, M. "Karakterisering van cardiorespiratoire gebeurtenissen na gastro-oesofageale reflux (GER) bij te vroeg geboren baby's." Journals of Perinatology oktober 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Vermindering van gastro-oesofageale reflux bij premature baby's." Vooruitgang in neonatale zorg juni 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., en Szajewska, H. "Het effect van verdikte voedingsinterventies op gastro-ovale reflux bij zuigelingen: systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde, gecontroleerde trials." Kindergeneeskunde december 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., en Cotten, C. "Gebruik van medicijnen voor gastro-oesofageale reflux bij ontslag onder extreem lage geboortegewicht zuigelingen." Pediatrics Jan. 2008: 121, 22-29.