Heeft u symptomen van deze zeldzame zwangerschapsuitslag?
Impetigo Herpetiformis is een zeldzame aandoening die is gemeld bij minder dan 100 zwangere vrouwen. De ziekte is vergelijkbaar met een type psoriasis dat pustuleuze psoriasis wordt genoemd, hoewel vrouwen met impetigo herpetiformis meestal geen persoonlijke of familiegeschiedenis van psoriasis hebben. Artsen zijn het oneens over de vraag of het een andere ziekte is die wordt veroorzaakt door zwangerschap of een vorm van pustulaire psoriasis veroorzaakt door zwangerschap.
Ondanks de naam "herpetiformis", wordt de uitslag niet veroorzaakt door een herpesvirus. Het wordt "herpetiformis" genoemd, gebaseerd op het uiterlijk van de puisten, die eruit kunnen zien als die veroorzaakt door herpesvirussen (zoals waterpokken.)
Impetigo herpetiformis staat los van een gelijkaardige aandoening die dermatitis herpetiformis wordt genoemd, een uitslag die de "coeliakie uitslag" heeft gekregen.
Hoe het eruit ziet
De uitslag begint als met pus gevulde bultjes, of puisten, aan de randen van een rood gedeelte van de huid op de binnenkant van de dijen en de lies. De puisten komen samen en verspreiden zich naar de romp en ledematen, waarbij meestal het gezicht, de handen en de voeten worden gespaard. De uitslag kan zich echter verspreiden naar de slijmvliezen van de mond en de spijkerbedden. Hoewel pus aanwezig is, zijn deze laesies niet geïnfecteerd met bacteriën. Hoewel ze tijdens de loop van de ziekte geïnfecteerd kunnen raken.
Wanneer de huiduitslag optreedt tijdens de zwangerschap
Impetigo herpetiformis begint meestal in het laatste trimester van de zwangerschap.
De uitslag verdwijnt meestal na de bevalling, maar kan terugkeren in de volgende zwangerschappen.
Wie loopt er gevaar?
Vrouwen met een bijschildklieraandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd, kunnen tijdens de zwangerschap gevoelig zijn voor deze aandoening, omdat de calcium- en albuminespiegels in het bloed dalen. Er wordt momenteel ook gedacht dat vrouwen met bepaalde genmutaties een groter risico lopen op het ontwikkelen van de uitslag.
Het is niet bekend waarom de uitslag optreedt tijdens de zwangerschap, maar niet op andere momenten. Er zijn echter veel veranderingen van de huid die normaal optreden tijdens de zwangerschap.
symptomen
Impetigo herpetiformis gaat vaak gepaard met significante symptomen zoals koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, diarree en vermoeidheid. Sommige vrouwen ervaren lage niveaus van calcium en fosfaat in het bloed.
Diagnose
Impetigo herpetiformis wordt meestal gediagnosticeerd door de symptomen en de karakteristieke uitslag. Een huidbiopt wordt meestal uitgevoerd om andere zwangerschapsgerelateerde aandoeningen uit te sluiten. Sommige studies hebben de aandoening gekoppeld aan genetische mutaties, dus het is mogelijk dat sommige artsen genetisch testen zullen bestellen.
Wat zou anders kunnen zijn?
Er zijn veel soorten huiduitslag die zichtbaar zijn tijdens de zwangerschap. Een vrij veel voorkomende uitslag, jeurturbulente urticariële papels en plaques tijdens de zwangerschap (ook bekend als PUPPP , PUPPS of PEP) komt voor bij één op de 160 zwangere vrouwen. Net als impetigo herpetiformis komt deze huiduitslag het vaakst voor in het derde trimester van de zwangerschap, maar in tegenstelling tot de eerste, is deze meestal erg jeukend.
Behandeling
Impetigo herpetiformis wordt behandeld met de orale steroïde prednison. De begindosis is meestal tamelijk hoog en neemt daarna zeer langzaam af naarmate de symptomen onder controle zijn.
Soms worden steroïden niet goed verdragen. Als dit het geval is, kunnen andere medicijnen worden gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt als de uitslag secundair geïnfecteerd raakt. Bloedspiegels van calcium, fosfaat en albumine worden gevolgd gedurende het verloop van de ziekte.
Welk effect kan de toestand hebben op de baby
Volgens onderzoek is impetigo herpetiformis geassocieerd met het risico van doodgeboorte en placenta-insufficiëntie. Vroege herkenning is belangrijk om zowel de maternale als de foetale morbiditeit te verminderen. Vrouwen met deze aandoening moeten nauwlettend worden gevolgd door een team van artsen met dermatologen, verloskundigen en kinderartsen.
Dus als u vermoedt dat u impetigo herpetiformis heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
> Bronnen:
> Patsatsi, A., Theodoridis, T., Vavilis, D. et al. Cyclosporine in het management van Impetigo Herpetiformis: een casusrapport en literatuuroverzicht. Case Reports in Dermatology . 2013. 5 (1): 99-104.
> Sugiura, K., Oiso, N., Linuma, S. et al. IL36RN-mutaties ten grondslag liggen aan Impetigo Herpetiformis. Journal of Investigational Dermatology . 2014. 134 (9): 2472-4.
> Ulubay, M., Keskin, U., Fidan, U. et al. Gevallenrapport van een zeldzame dermatose tijdens de zwangerschap: Impetigo Herpetiformis. Journal of Obstetric and Gynaecologic Research . 2015, 41 (2): 3-1-3.