Risico's en behandeling voor overmatige bloeding na de bevalling
Hemorrhaging is niet iets waar we aan willen denken als het gaat om bevallen. Vijfennegentig procent van de geboorten zal geen enkel probleem hebben met bloedingen. Het is echter belangrijk om de risicofactoren voor bloedingen te kennen en uw persoonlijke risicofactoren met uw arts of verloskundige te bespreken.
Postpartum bloeding wordt gedefinieerd als een bloedverlies in de postpartumperiode van meer dan 500 ml.
De gemiddelde, spontane vaginale geboorte heeft meestal een bloedverlies van 500 ml. Bij keizersneden stijgt het gemiddelde bloedverlies tussen 800 en 1000 ml. Er is een groter risico op bloeding in de eerste 24 uur na de geboorte, de primaire postpartum bloeding. Een secundaire bloeding is er een die optreedt na de eerste 24 uur na de geboorte.
De risico's van postpartumbloedingen
Er zijn bepaalde risicofactoren die een postpartumbloeding meer waarschijnlijk maken, waaronder meerdere drachten (tweelingen, enz.), Een zeer grote singleton-baby, of bij een vrouw die verschillende eerdere zwangerschappen heeft gehad.
Er zijn ook verschillende medische aandoeningen die kunnen bijdragen aan postpartum bloeding, waaronder polyhydramnio's (overtollig vruchtwater), placenta previa of placenta abruptie . Dit zijn allemaal situaties waarover uw verloskundige op de hoogte moet zijn of moet worden geraadpleegd.
Bovendien kunnen vrouwen die Pitocin gebruiken om arbeid te induceren een groter risico hebben op postpartum bloeding, of degenen die onder algemene anesthesie worden gebracht tijdens de zwangerschap.
En als magnesiumsulfaat wordt gegeven als een behandeling voor vroeggeboorte, kan dat ook het risico op postpartum bloeding vergroten.
Het is belangrijk op te merken dat deze risicofactoren het waarschijnlijker maken, maar zijn geen zekere indicatoren van bloeding. Wetende dat er voor sommigen grotere risico's zijn, kunnen bepaalde voorzorgsmaatregelen noodzakelijker zijn dan voor vrouwen met een laag risico.
In de meeste gevallen is de oorzaak van de bloeding uteriene atonie, wat betekent dat de baarmoeder niet samentrekt om het bloeden op de placenta te beheersen. Andere redenen voor een bloeding zijn onder meer vastgehouden placentaire fragmenten (mogelijk inclusief een placenta accreta), een trauma van een of andere vorm, zoals een cervicale laceratie, uteriene inversie of zelfs baarmoederruptuur en stollingsstoornissen.
Als er bloeding optreedt, zijn er verschillende stappen die kunnen worden genomen om het bloeden te behandelen, de gebruikte stappen zijn afhankelijk van de reden voor het bloeden, inclusief baarmoeder massage, het plaatsen van de voeten van de moeder boven haar hart, het geven van de zuurstof aan de moeder, het geven van haar medicatie om de bloedingen, of in extreme gevallen, een operatie, waaronder een hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).
Bloedingen voorkomen
Alle vrouwen zullen zorg ontvangen om een bloeding te voorkomen na de geboorte van hun baby. Direct na de geboorte van de baby zullen tekenen van placentaire separatie in de gaten worden gehouden om te weten wanneer de placenta klaar is om te worden afgeleverd.
Sommige ziekenhuizen en geboortecentra kiezen ervoor om elke vrouw een routine injectie van pitocine te geven om bloedingen te voorkomen en om ervoor te zorgen dat de placenta snel en gemakkelijk komt. Veel mensen kiezen echter voor een meer natuurlijke route, wat betekent dat ze moeten afwachten of er een bloedingprobleem is.
Velen moedigen ook de aanbeveling van de Amerikaanse Academie voor Pediatrie aan borstvoeding aan, beginnend zo snel mogelijk na de geboorte. Hierdoor kan de moeder haar eigen oxytocine afscheiden om de baarmoeder te laten samentrekken en de placenta te verdrijven.
Het masseren van de baarmoeder wordt ook gedaan om stolsels van bloed te verdrijven. Het wordt ook gebruikt om de toon van de baarmoeder te controleren en ervoor te zorgen dat deze vastklemt om overmatig bloeden te voorkomen. Een slechte tonus van de baarmoeder veroorzaakt op dit moment 70 procent van de postpartumbloedingen. Dit kan ongemakkelijk tot pijnlijk zijn. Zorg ervoor dat je alle ontspanning- en ademhalingstechnieken gebruikt en je buikspieren niet aanspant.
Als het te pijnlijk is, kunnen medicijnen ook worden gebruikt. Dit zal met afnemende frequentie na de geboorte worden gedaan, omdat je bloeding vertraagt.
Door ervoor te zorgen dat uw blaas leeg is, kunt u ook bloedingen voorkomen. Gewoon de blaas legen op welke manier dan ook, kan dit doen. Vrouwen die geen regionale anesthesie hebben gebruikt, kunnen het toilet meestal binnen het uur na de geboorte zelf gebruiken. Degenen met regionale anesthesie kunnen het toilet of de ondersteek in verschillende tijdsperioden gebruiken, maar meestal binnen een uur na het slijten van de anesthesie, tenzij er een keizersnede is uitgevoerd. Katheterisatie kan hier ook van voordeel zijn.
Praten met uw arts om te zien welk protocol na de geboorte hij of zij gebruikt en wat misschien het beste is voor uw situatie, kan een lange weg helpen bij het begrijpen van uw persoonlijke risicofactoren en preventiestrategie voor postpartum bloeding.