Pas op voor pijnloze vaginale bloedingen in uw derde trimester
Tijdens de zwangerschap hecht de placenta zich normaal gesproken aan het bovenste deel van de baarmoeder, weg van de baarmoederhals. Bij placenta previa hecht de placenta zich laag in de baarmoeder, waardoor de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk wordt bedekt.
Dit kan later in de zwangerschap problematisch zijn, omdat het ernstige bloedingen kan veroorzaken, wat tot vroegtijdige bevalling kan leiden.
Wat zijn de drie soorten placenta Previa?
- Complete previa: de cervicale opening (waar de baarmoeder zich opent in de baarmoeder) wordt volledig bedekt door de placenta
- Gedeeltelijke previa: een deel van de cervicale opening wordt bedekt door de placenta
- Marginale previa: de placenta strekt zich uit tot de rand van de cevix (zo dichtbij maar niet bedekt)
Hoe wordt Placenta Previa gediagnosticeerd?
Tijdens een echografie in het tweede trimester (op veel plaatsen rond de twintigste week routinematig gedaan) krijgen sommige vrouwen de diagnose 'placenta previa'. Het goede nieuws is dat de meerderheid van deze placenta preva's vanzelf oplost.
Andere vrouwen kunnen de diagnose 'placenta previa' krijgen als ze tijdens het derde trimester pijnloos uit hun vagina gaan bloeden. Dat gezegd hebbende, is het belangrijk op te merken dat niet alle vrouwen met placenta previa bloedingen ervaren. Naast vaginale bloeding ervaren sommige vrouwen ook voortijdige samentrekkingen van de baarmoeder.
Risico's van Placenta Previa voor moeder en baby
Echte placenta previa op de voldragen tijd is ernstig. Enkele mogelijke complicaties voor de baby zijn:
- gezondheidsproblemen voor de baby, waarvoor een NICU-opname vereist is
- vroeggeboorte
- intra-uteriene groeirestrictie (IUGR) vanwege slechte perfusie van de placenta
- verhoogd risico op perinatale / neonatale sterfte (doodgeboorte of baby's die binnen een week tot één levensmaand sterven).
Dit verhoogde risico op perinatale of neonatale sterfte is het gevolg van het vroeg geboren worden van baby's.
Voor moeders in geavanceerde landen zoals de Verenigde Staten is placenta previa zelden dodelijk. Dat gezegd hebbende, kan bloeding optreden voorafgaand aan, tijdens of na de bevalling en bevalling. Soms kan een vrouw bloedtransfusies nodig hebben voor ernstige, levensbedreigende bloedingen.
Andere mogelijke risico's voor een moeder om placenta previa te hebben, zijn onder andere:
- vroegtijdige bevalling en voortijdige breuk van membranen
- noodzaak voor een keizersnede (dit is gebruikelijk)
- verhoogd risico op placenta accreta (dit is wanneer de placenta rechtstreeks hecht aan de baarmoederspier)
Behandeling voor Placenta Previa in het derde trimester
Als u in het derde trimester persisterende placenta previa heeft, kan uw arts adviseren dat u seks, inspannende oefeningen en het gebruik van tampons vermijdt. Een arts kan ook bedrust aanbevelen, vaak in het ziekenhuis. Afhankelijk van de zwangerschapsduur kunnen steroïde shots worden gegeven om de longen van de baby te laten rijpen.
Als de placenta previa niet wordt opgelost door het derde trimester, zal een keizersnede bijna altijd worden uitgevoerd. Als de bloeding op elk moment niet kan worden gecontroleerd, is een onmiddellijke keizersnede nodig.
Loop ik een risico voor Placenta Previa?
Er zijn een aantal potentiële factoren die de kans op een placenta previa bij een vrouw kunnen vergroten.
Vergeet niet dat uw kans op placenta previa nog steeds laag is (ongeveer één op de tweehonderd vrouwen in het derde trimester), zelfs als u een of meer van deze risicofactoren heeft:
- vorige placenta previa
- vergevorderde maternale leeftijd
- verhoogde pariteit (aantal zwangerschappen)
- zwanger zijn van meer dan één baby (bijvoorbeeld een tweeling of drieling)
- voorafgaande baarmoederchirurgie, inclusief keizersnede (ongeacht incisie type ) of een D & C
- eerdere abortus
- onvruchtbaarheidsbehandeling
- rook sigaretten
- cocaïnegebruik
Een woord van heel goed
Placenta previa kan een stressvolle diagnose zijn voor alle betrokkenen. De periode van de diagnose tot de bevalling zijn vaak perioden van grote zorg en angst.
Het goede nieuws is dat er steungroepen zijn voor diegenen die zijn gediagnosticeerd met placenta previa en / of die bedrust hebben.
Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw arts als u een vaginale bloeding ervaart tijdens de zwangerschap, of als u vragen of opmerkingen hebt over uw placenta previa of zwangerschap in het algemeen.
> Bronnen:
> American Pregnancy Association. (2015). Placenta Previa.
> Lockwood CJ, Russo-Stieglitz K. Klinische kenmerken, diagnose en verloop van de preventie van de placenta. In: UpToDate, Levine D, Ramin SM (Eds), UpToDate, Waltham, MA.
> March of Dimes. (2012). Placenta Previa.
> Sakornbut E, Leeman L, Fontaine P. Late zwangerschap bloeden. Am Fam-arts . 2007 15 april; 75 (8): 1199-1206.
> Vahanian SA, Lavery JA, Ananth CV, Vintzileos A. Afwijkingen van de placenta-implantatie en het risico van premature bevalling: een systematische review en meta-analyse. Am J Obstet Gynecol . 2015 oktober; 213 (4 suppl): S78-90.